Refractometria a fost efectuată în mod tradițional cu un instrument special - un refractometru vizual. În țara noastră, cel mai frecvent a fost dispozitivul Hartinger, care a făcut posibilă determinarea indicelui de refracție în cele două secțiuni principale și clarificarea direcției acestora. Această metodă a avut indicatori foarte buni în studiul astigmatismului, dar a existat un "dar".
Atunci când se utilizează un refractometru vizual în condiții normale, dispozitivul unui astfel de plan a prezentat, în mod eronat, o schimbare mare de refracție spre miopie. Prin urmare, treptat, refractometrele vizuale au fost înlocuite cu refractometre automate.
În studiu, dispozitivele automate garantează un rezultat mult mai precis în determinarea amplorii astigmatismului și a direcției principalelor sale secțiuni. Indicatorii obținuți în timpul măsurătorilor sunt afișați pe un ecran special al refractometrului. Există, de asemenea, posibilitatea de a tipări datele în mod obișnuit pentru orice înregistrare oftalmolog, cum ar fi "sferă-cilindru-axa."
Ca un instrument suplimentar pentru studiul valorii astigmatism cornean poate fi utilizat ophthalmometer, care oferă posibilitatea de a explora două meridianul principal al corneei și de a determina direcția și puterea de refracție.
astigmatismul cornean este aproape întotdeauna diferit de valoarea de astigmatism totală, dar prezența sa pot trage concluzii preliminare cu privire la prezența și valoarea totală astigmatismul. Iată câteva exemple:
- în cazul în care o valoare directă astigmatism cornean de cel puțin 1,0 - 1,5 dioptrii, se poate presupune că pacientul are în stoc și astigmatismul directe trebuie corectate;
- în prezența astigmatismului cornean direct cu o valoare mai mică de 1,0, putem spune că astigmatismul total al pacientului este în limite fiziologice;
- în absența astigmatismului corneal direct sau invers, se poate spune că pacientul are un astigmatism invers comun.
Dacă vorbim despre direcția secțiunilor transversale, este de remarcat faptul că, în prezența astigmatism cornean peste 2,5 dioptrii, ele sunt aproape întotdeauna identice cu direcția din totalul secțiunilor transversale ale astigmatism. Dacă nivelul astigmatismului este mai mic decât acest indice, atunci meridianele principale pot fi în direcții diferite.
Aceasta este ceea ce privește cercetarea obiectivă cu astigmatism. Dar, odată cu aplicarea metodelor subiective, se folosesc de obicei decalajele stenopatice și cifrele astigmatice.
Dispozitiv „decalaj stenopeicheskaya“, montat în fața ochiului de testare alternativ în 2 meridiane principale, permite de a alege o lentilă sferică ideală potrivite pentru fiecare ochi. Este demn de remarcat conținutul redus de informații al acestei metode, deci ar trebui folosit exclusiv într-un complex de studii.
O altă metodă subiectivă poate fi considerată de cercetare folosind cifre astigmatice:
- figurile unei cruci rotative, care oferă posibilitatea de a cunoaște magnitudinea astigmatismului;
- figura în formă de săgeată a lui Raubichek, care face posibilă specificarea direcției secțiunilor;
- și o figură radiantă, care este utilizată pentru a determina prezența și amploarea astigmatismului, precum și pentru a elucida direcțiile secțiunilor sale principale (meridiane).
În plus, pentru a determina prezența astigmatismului și a direcțiilor principalelor sale meridiane, se efectuează forțe și teste axiale, care sunt foarte informative. Acestea sunt efectuate cu un cilindru încrucișat în stadiul final al studiului de refracție la un anumit pacient.
Aceste metode merită recunoaștere în întreaga lume, deoarece fac posibilă obținerea celei mai bune corecții spherocilindrice și, în consecință, a indicatorilor de acuitate vizuală.
Și numai atunci când hipo- sau câmp supracorecția serie de probe cu un cilindru traversat nu se realizează, ca și pentru celuloză puritatea experimentului (3 din figura 1) ar trebui să fie transformat în zona de imprastiere puțin de lumină, iar linia focal va fi amplasat în fața și în spatele retinei pe un singur nivel.
Fig. 4. Studierea direcției axei (a) și a forței (b) a cilindrului auxiliar (corectat) (se utilizează un cilindru încrucișat).
Testul axial. Pacientului trebuie să se uite la tabelul de verificare a acuității vizuale și să stabilească o privire la linia corespunzătoare valorii pragului de mai sus. Atunci când vederea este focalizată, mânerul cilindrului încrucișat trebuie mutat astfel încât să fie aliniat cu axa cilindrului de corecție din cadrul testului.
Apoi, cilindrul încrucișat este atașat la fiecare ochi în 2 poziții. Inițial, în partea dreaptă se află axa cilindrului încrucișat, care corespunde semnalului cilindrului de corecție și apoi spre stânga. Dacă există o diferență de acuitate vizuală, cilindrul de corecție trebuie să fie orientat spre axa cilindrului încrucișat, în care se observă cea mai bună vizibilitate. În cazul în care acuitatea vizuală se deteriorează în ambele poziții, direcția axei cilindrului nu este recomandată (figura 4, a).
Test de putere. Este necesar să fixați mânerul cilindrului încrucișat la un unghi de 45 ° față de axa cilindrului de corecție. În acest caz, aceeași axă a ambelor cilindri trebuie să coincidă. Apoi, prin rotirea cilindrului încrucișat, axa cilindrului de corecție este aliniată cu axa opusă a celui de-al doilea cilindru. Concentrându-se pe acuitatea vizuală, reduceți, creșteți sau nu modificați indicatorul rezistenței cilindrului de corecție (fig.4, b).
La sfârșitul studiului, măsurați puterea sferei. De obicei, o creștere a cilindrului minus cu 0,5 dioptri duce la o scădere a indicatorilor sferei negative sau la o întărire a plusului cu 0,25 dioptri. Rezultatul studiului este de obicei înregistrat în combinație: axa sferă-cilindru.
Și forța sferei corespunde gradului de refracție în meridianul orizontal sau vertical și forța cilindrului - gradul de astigmatism. Axa cilindrului este situată în direcția locului meridianului, indicatorul acestuia fiind considerat sferă.
Având în vedere faptul că astigmatismul nu pot fi atribuite „-“ sau „+“, pentru că este o valoare egală cu diferența dintre indicii de refracție în meridiane verticale și orizontale, a „axa sferă-cilindru“ înregistrare este la fel de probabil să aibă ambele plus, și un indicator minus. Semnul depinde de ce meridian este corectat de o lentilă sferică. Prin urmare, înregistrarea finală poate avea atât un index pozitiv, cât și un indice negativ al cilindrului. Trecerea de la un sens la altul este o manifestare a transpunerii.
Această metodă se realizează în trei etape. Inițial, se schimbă la indicatorul opus existent al semnului, apoi axa cilindrului este schimbată cu 90 de grade, după care se recalculează formula sferică. În acest caz, indicele sferei este egal cu suma algebrică a sferei și a cilindrului din înregistrarea inițială.
Iată câteva exemple practice:
1). sph-1,0, cil +4,0 ax 90 °
În cele din urmă, după transpunere, primim următoarea intrare:
cul-4.0;
cilindru-4,0 ax 180 °;
sph + 3,0, cil-4,0 ax 180 °.
2). sph + 4,0, cil -4,0 axă 160 °
În cele din urmă, după transpunere, primim următoarea intrare:
cul + 4,0;
cilindru + 4,0 ax 70 °;
sph 0,0, cil + 4,0 ax 70 °.
3). sph + 3,0, cil -2,0 ax 125 °
În cele din urmă, după transpunere, primim următoarea intrare:
cul + 2,0;
cilindru + 2,0 ax 35 °;
sph + 1,0, cil + 2,0 ax 35 °.
Deoarece corecta astigmatismul disponibile folosind lentile sferice convenționale, este imposibil (sfere nu elimină diferența de refracție în meridianele orizontale și verticale), pentru corectarea încălcărilor existente se aplică lentile de astigmatism.
Lentilele atipice, care sunt utilizate în optică în acest moment, au atât o suprafață sferică, cât și o suprafață torică. Indicele de curbură al suprafeței torice diferă în două secțiuni principale, dar este constantă într-una. Astfel, refracția unei astfel de lentile are o valoare variabilă în două meridiane perpendiculare și poate avea semne diferite.
În prezent, pentru denumirea lentilelor astigmatice se utilizează două forme de înregistrări:
1). Rețetă (conform sistemului "sferă-cilindru-axă");
2). Potrivit GOST R 51044-97 "Lentile Spectacle".
Atunci când se utilizează opțiunea GOSTS, indicele refracției vertexului posterior al obiectivului este indicat în două versiuni ale secțiunilor Fv1 și Fv2. În primul rând este indexul primei secțiuni principale (Fv1), care corespunde valorii algebrice minime. Pe al doilea - indicele celei de-a doua secțiuni principale (Fv2), care corespunde valorii maxime algebrice. După numere, direcția secțiunii Fv1 este de obicei indicată.
Transformarea înregistrării standard a tipului "sferă-cilindru-axă" în înregistrare în conformitate cu standardul GOST R 51044-97 are loc luând în considerare mai multe reguli.
# 61482; Valoarea numerică a sferei este egală cu indicele refracției vertexului (refracția) a lentilei într-o secțiune verticală sau orizontală;
# 61482; Indicele refracției vertexului celei de-a doua secțiuni este egal cu suma cilului și sph;
# 61482; În primul rând, un indice de refracție mic este înregistrat luând în considerare valoarea pozitivă sau negativă a acestui indice (Fv1);
# 61482; Se marchează direcția secțiunii principale Fv1.
Iată câteva exemple practice:
1). Conform rețetei, înregistrarea este sph-2.0, cyl -2.0 ax180 º;
Noi îl transformăm într-un record, conform standardului GOST 51044-97, și obținem: -4,0; -2.0; 90 °.
2). Conform rețetei, înregistrarea este sph + 2,0, cil +2,0 ax 90 °;
Îl transformăm într-o înregistrare, conform standardului GOST 51044-97 și obțineți: +2,0; 4.0; 90 °.
3). Conform rețetei, înregistrarea este sph + 1,0, cil -1,5 ax 100 °;
Am transformat-o într-o înregistrare, în conformitate cu standardul GOST P 51044-97, și obține: -0,5; +1,0; 10º.
În cazul în care există necesitatea de a recalcula înregistrarea făcută în conformitate cu GOST R 51044-97 în rețeta convențională a „sferă-cilindru-axa“, transformarea are loc prin propriile sale reguli:
# 61482; Indicatorul componentei sferice poate coincide cu valoarea refracției (refracția) într-una din secțiunile principale;
# 61482; Exponentul componentei cilindrice va coincide cu rezultatul diferenței algebrice a numerelor celor două secțiuni principale;
# 61482; Axa cilindrului este combinată cu direcția primei secțiuni principale, dacă poartă semnul "+" și se schimbă cu 90 de grade în cazul semnului "-".
Iată câteva exemple:
1). Indicatorul, conform standardelor GOST R 51044-97, este: -3,0; -2.0; 90 °;
Înregistrarea în rețetă după transformare va fi: sph-3,0, cilindru + 1,0 ax 90 °;
sph-2,0, cil-1,0 ax 180 °.
2). Indicatorul, conform standardelor GOST R 51044-97, este: +3.0; 4.0; 80º;
Înregistrarea în rețetă după transformare va fi: sph + 3,0, cilindru + 1,0 ax 80 °; sph + 4,0, cil-1,0 ax 170 °.
3). Indicatorul, conform standardelor GOST R 51044-97, este: -2,0; +1,0; 45º;
Înregistrarea în rețetă după transformare va fi: sph-2,0, cil + 3,0 ax 45 °;
sph + 1,0, cil-3,0 ax 135 °.
Marcarea ambalajului, în care sunt plasate lentilele astigmatice, poate fi efectuată în ambele versiuni superioare. Valoarea primei secțiuni de bază și direcția axei de pe plicuri nu sunt indicate.
Marcarea lentilelor unui astfel de plan este efectuată de un specialist calificat, conform prescripției prescrise. Uneori, lentilele astigmatice primesc marcaje asemănătoare cu trei puncte aplicate de-a lungul unei singure linii. În acest caz, acesta corespunde primului meridian principal al lentilei astigmatice.
Principalii indicatori ai selecției corecte a lentilelor pentru astigmatism pot fi luați în considerare:
# 61482; Potriviți ochelari cu date din rețetă (puteți verifica cu o dioptrie);
# 61482; Efectuarea corectă a vederii atunci când purtați ochelari;
# 61482; Aranjarea convenabilă a ochelarilor pe fața;
# 61482; Fără oboseală și tolerabilitate bună atunci când purtați ochelari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: