Afecțiunile inflamatorii sunt cele mai frecvente dintre patologiile ginecologice. Agenții cauzali ai bolilor inflamatorii sunt microflora nespecifică și specifică. Agenți patogeni nespecifici - stafilococi, streptococi, enterococci, proteuși, E. coli etc.
Agenți patogeni specifici - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, gonococi, etc.
La dezvoltarea procesului inflamator afectează tipul de agent patogen, asociațiile acestuia, natura interacțiunii micro- și macroorganismului, factorii de protecție locală.
Factorii de protecție locală împotriva microflorei patogene includ:
Mediul acid al vaginului, care are un efect bactericid. acru
Mediul este furnizat de acidul lactic, care este format ca urmare a
funcțiile vitale ale bastoanelor Dederlein.
Cervix cu canal închis de col uterin și mucus vâscos
Este, de asemenea, o barieră mecanică pentru microorganisme.
Mucusul cervical conține imunoglobuline din clasele A, M, G,
lactoferina, lizozimul, complementul, care au
Compoziția constantă a microflorei vaginului are efect
antagonist în raport cu microorganismele patogene.
factori activi de protecție locală depinde de nivelul de hormoni sexuali din sânge, astfel încât susceptibilitatea la infecție și cursul clinic al bolilor inflamatorii dependente de statusul hormonal, caracteristicile de vârstă (copii, menopauza). Modalități de infectare:
Clasificarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale (VZPO):
1. De tipul de agent patogen:
Controlul clinic al vindecării de trei ori: mai întâi în 3-4 săptămâni
după terminarea tratamentului, apoi în fiecare lună.
Pentru tratamentul infecției cu chlamydia, se utilizează antibiotice din grupul tetraciclinic, macrolide și fluorochinolone.
Tetraciclina are un efect bacteriostatic, datorită activității sale scăzute împotriva Chlamydia trachomatis nu este utilizat pe scară largă.
Doxiciclina (Vibramitsin) este eficient în ceea ce privește Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Aplicată spcycicină în prima zi 0,2 g o dată sau 0,1 g la intervale de 12 ore, apoi 0,1 de două ori pe zi, numai 10-14 zile. În cazul unor forme complicate de chlamydia urogenitală, cursul tratamentului cu doxiciclină poate dura până la 21 de zile. Medicamentul este excretat din organism în principal cu urină și cu afectare a funcției renale, poate fi cumulat în organism cu dezvoltarea efectelor hepatotoxice.
Azitromicina (sumamed) este un antibiotic din grupul macrolidic, se acumulează rapid în țesuturi în concentrații mari și rămâne în leziune timp de mai multe zile. Medicamentul este, de asemenea, eficace în tratamentul uretritei gonococice și a cervicitei, care îi permite să fie utilizat în infecția gonoreică mixtă chlamydială. Alocați o infecție cronică de cel puțin 3 g de azitromicină pentru tratament. Azitromicina nu este recomandată femeilor însărcinate și în timpul alăptării. Dintre efectele secundare, greață, se constată o stare generală precară a sănătății.
Rulid (Roxithromycin) - antibiotice macrolide foarte activ impotriva Chlamydia trachomatis si urealiticum urealyticum, prin urmare, de preferat pentru tratamentul pacientilor mixte cu infectie chlamydia-Ureaplasma. Рулид nu este eficient la o infecție gonoreică. Alocă carbohidratul cu 150 mg de trei ori pe zi timp de 10-14 zile. Рулид nu este recomandat pentru tratamentul femeilor însărcinate și a lactemiei. Rulid nu poate fi administrat concomitent cu bromocriptina, precum și cu pacienți cu insuficiență hepatică.
Claritromicina (klatsid) - antibiotic macrolid, activ impotriva Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, Treponema, Toxoplasma gondii. Claritromicina se acumulează în țesuturi la concentrații mai mari decât în plasmă. Claritromicina administrat 250-500 mg de două ori pe zi, timp de 10-14 zile, cu un curs prelungit al bolii este administrat prin injecție intravenoasă la o doză de 500 mg / zi în soluție salină timp de 2-5 zile, apoi transferat la oral. La pacienții cu insuficiență renală, doza de medicament este redusă cu un factor de 2. Efectele secundare ale claritromicinei sunt tulburări dispeptice. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Josamicină (vilprafen) - antibiotic macrolid, activ împotriva urealiticum Ureaplasma, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, aplicarea sa este prezentată în co-infecție. Iozamicina nu poate fi administrată în asociere cu antibiotice din seria de penicilină și cefalosporine, antihistaminice. În timpul sarcinii, josamicina este prescrisă conform indicațiilor stricte. Jozamicina este disponibil sub formă de comprimate de 500 mg; o suspensie de 100 ml într-o fiolă, 10 ml dintr-o suspensie conține 300 mg de preparat; o suspensie de forte care conține 600 mg de josamicină. Se recomandă utilizarea jozamicinei în 500 mg de 2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni, dacă este necesar, continuați să luați 500 mg o dată pe zi până la 8 săptămâni. Suspensia este prescrisă oral 1-2 g în 2-3 doze. Nou-născuții și copiii cu vârsta sub 14 ani, josamicina se recomandă în doză de 30-50 mg / kg pe zi în 3 prize divizate.
Macropen (Mvdekamycin) - eficace împotriva Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. Macropenul este toxic, poate provoca anorexie, vărsături, diaree, are un efect hepatotoxic. Macropean nu este utilizat pentru tratamentul femeilor însărcinate și alăptării. Macropen este prescris pentru 400 mg de trei ori pe zi timp de 14 zile, în timp ce este necesară monitorizarea funcției hepatice.
Rovamycin (Spiramycin) este foarte activ împotriva Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii. Rovamycin este disponibil în comprimate care conțin spiramicină 1,5 milioane UI și 3 milioane UI și flacoane de 1,5 milioane UI pulbere liofilizată pentru injecție. Un mare avantaj al rovamycinei îl constituie capacitatea de a-l utiliza pentru tratamentul femeilor gravide și copiilor. Medicamentul este excretat cu laptele matern, deci nu este recomandat femeilor în timpul alăptării sau alăptării trebuie întreruptă pe durata tratamentului. Rovamycin este utilizat pentru 3 milioane de unități de 3 ori pe zi timp de 10 zile, doza de curs de 90 milioane de unități.
Rifampicina este utilizată în mod tradițional pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză, este prezentată eficacitatea acesteia împotriva Chlamydia trachomatis. Aplicați rifampicină pentru 0,15 -0,30 g de 3 ori pe zi timp de 10-14 zile. Rifampicina este contraindicată pentru utilizare la femeile gravide, la copii, la pacienții cu insuficiență renală și hepatică. Dintre efectele secundare ale rifampicinei pot apărea tulburări dispeptice, leucopenie.
Antibioticele-fluorochinolone sunt mai puțin eficiente în tratamentul chlamidiilor decât antibioticele-macrolide. În prezent, ciprofloxacin sunt folosite pentru tratarea pacienților cu Chlamydia (tsiprobay, tsiprinol), pefloxacina (abaktal), norfloxacina (norbaktin), ofloxacin (tarivid, zanotsin) lomefloxacin.
Ciprofloxacina (tsiprobay, tsiprinol) se administrează oral 250-500 mg de două ori pe zi. Medicamentul are efecte adverse asupra parte a tractului gastro-intestinal și sistemul nervos central: amețeli, dureri de cap, vedere încețoșată, pierderea, anxietate, depresie, halucinații, și efectul toksichesie asupra rinichilor și a ficatului auzului. Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii, alăptării, copiilor și adolescenților sub 15 ani.
Ofloxacina (tarivid, zanocin) este prescris de 200 mg de două ori sau de 400 mg o dată pe zi timp de 10 zile. În plus față de tulburările gastro-intestinale, există efecte secundare ale ofloxacinei din partea laterală a sistemului nervos central, modificări ale imaginii sanguine. Ofloxacina, precum și ciprofloxacina, sunt contraindicate în timpul sarcinii, în timpul alăptării, la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani. Efectele secundare ale acestor medicamente se pot agrava cu alcool.
Pefloxacin (abaktal) se utilizează 400 mg de două ori pe zi timp de 10 zile. În cazul unei infecții severe, pefloxacina poate fi administrată intravenos 400 mg de două ori pe zi, dizolvată în 250 ml glucoză 5%, nu poate fi utilizată în soluții cu ioni de clor. Doza zilnică maximă este de 1600 mg. Pefloxacinul este sensibil la Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Pefloxacina este bine combinată cu rifampicina. Contraindicațiile și efectele secundare ale pefloxacinei sunt aceleași ca și în cazul altor antibiotice - fluorochinolone, contraindicate la femeile gravide și la copiii sub 15 ani.
Norfloxacin (negafloks, norbaktin de poliție, norilet) acționează asupra Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis; nu este eficace împotriva Ureaplasma urealiticum, microorganisme anaerobe. Norfloxacina se administrează oral 400 mg de două ori pe zi timp de 7-12 zile. Norfloxacin bine traversează placenta, sunt contraindicate pentru a fi utilizate pentru femeile gravide, în timpul alăptării, copiii sub 15 ani, pacienții cu insuficiență renală cronică. Se limitează la utilizarea în boli ale sistemului nervos central, afectarea funcției hepatice și a rinichilor. Efecte adverse norfloksatsina- tulburări dispeptice, sistemul nervos central (cefalee, leșin, insomnie, etc ..), disfuncție renală, sistemul cardiovascular, ochi (fotofobie, hiperemie conjunctivală).
Lomefloxacin actioneaza asupra Neisseria gonorrhoeae, nu este eficientă în ceea ce privește Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, anaerob
microorganisme. Lomefloxacina se administrează pe cale orală 400 mg o dată pe zi timp de 3-5 până la 10-14 zile, pentru tratamentul chlamidiei se recomandă administrarea în interval de 20-28 zile. Lomefloxacina este contraindicată în timpul alăptării, sarcinii, epilepsiei, aterosclerozei, precum și la copiii sub 18 ani. adverse posibile dispepsie effekty-, astenie, frisoane, hipotensiune arterială, sincopă, aritmie cardiacă, flebita, anorexie, depresie, fotosensibilitate, sangerari intermenstruale. Lomefloxacina este disponibilă și sub denumirea comercială Maksakvin.
Pentru a trata infecția cu chlamydia la femeile gravide, se recomandă eritromicina, care nu are efect embriotoxic, teratogen. Aplicați eritromicina 500 mg de 2-4 ori pe zi (cea mai mare doză zilnică de 2 g). În literatura de specialitate există rapoarte privind posibilitatea utilizării azitromicinei la femeile gravide, vilprafen (jozamycin), amoxicilină. Ca terapie alternativă pentru tratamentul femeilor gravide, se poate utiliza clindamicina.
Copiilor li se administrează eritromicină la 30-50 mg / kg pe zi, luând medicamentul la fiecare 6 ore. Durata aplicării eritromicinei este de 10-14 zile. Pentru tratamentul conjunctivitei chlamydia poate fi utilizat sub formă de unguent oftalmic eritromicină, unguent pentru pleoapa pune de 4-5 ori pe zi, tratament pentru o perioadă lungă de timp. Sumamed (azitromicina) este prescris pentru copii de 5-10 mg / kg de greutate pe zi. Vilprafen (josamicină) administrat la copii cu perioada neonatală, la o doză de 30-50 mg / kg greutate corporală pe zi, timp de 8 ore, timp de 10-14 zile, în funcție de severitatea și durata simptomelor clinice. Wilprafen nu este recomandat pentru tratamentul sugarilor prematuri. Doxiciclina este prescrisă pentru copiii cu vârsta mai mare de 8 ani la 2-4 mg / kg pe zi în interior, doza zilnică împărțită în două doze divizate. Claritromicina (klatsid) copiii sunt prescrise la 0,015 g / kg, doza zilnică maximă de 0,5 g, tratamentul se efectuează timp de 5-7 zile.
Terapia patogenetică a chlamydiilor.
infecții ale tractului genital chlamydia cronică este însoțit de un număr de stări patologice, care sunt o consecință fie Chlamydia trachomatis sau dezvoltat initial si fundal favorabil pentru servit infectie, persistența Chlamydia trachomatis. Reacții adverse posibile ale terapiei antibacteriene: dysbacteriosis și candidoză ale vaginului, vulvei și intestinelor; o tulburare metabolică și o funcție hepatică, organe imunocompetente, glande sexuale. Terapia complexă a chlamidiozei cronice urogenitale în funcție de indicațiile individuale trebuie să includă următoarele măsuri:
Prevenirea și tratamentul candidozei;
Restaurarea microflorei normale (bifidoproduse);
Corecția metabolismului (vitamine, enzime, antioxidanți,
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: