Infecția intra-spitalică, conceptul și natura VBI moderne. Definiția OMS - Medicină, sănătate
Infecțiile nozocomiale - este orice boală clinică de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a spitalizare sau o vizită la spital pentru tratament, iar personalul spitalului, în virtutea activității lor, indiferent dacă manifesta simptome evidente sau nu a bolii la momentul de a găsi date oameni în spital.
Creșterea WBI poate fi. și o consecință a progresului medicinei atunci când se utilizează, de exemplu, noi medicamente de diagnostic și terapeutice și alte dispozitive medicale, în implementarea unor manipulări complexe și intervenții chirurgicale, utilizarea unor soluții progresive, dar insuficient studiate. Și într-o unitate separată de sănătate m. Totuși, în prezența întregului complex de astfel de cauze, greutatea specifică a fiecăruia dintre ele în spectrul general va fi strict individuală.
Daunele asociate cu VBI:
Alungirea timpului de ședere al pacienților în spital.
Natura etiologică a VBI.
Este definită de o gamă largă de m / organisme (în conformitate cu datele moderne, mai mult de 300), incluzând atât flora patogenă, cât și flora patogenă condiționată.
Agenți patogeni tradiționali (15%)
Principalii agenți patogeni VBI:
o floră de cocci gram-pozitivă:
• genul Staphylococcus (specie: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); genul de streptococi (specii: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
Gram-negativ flora bacilului:
1. Familia de enterobacterii (20 de genuri)
genul Escherichia (E. coli, E.blattae)
genul Salmonella (S. typhimurium, S. enteritidis)
Familia lui Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. Flexneri, Sh. Boydii, Sh. Sonnei)
speciile Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
genul Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
hafniu
genul Enterobacter cytrobacter
genul lui Ervinia și alții.
genul Psudomonas (specia Ps. aeroginosa)
agenți cauzatori ai herpes simplex, varicelă, citomegalie (aproximativ 20 de specii);
(oportuniste și patogene)
genul de drojdii (un total de 80 de specii, dintre care 20 sunt patogene pentru oameni)
genul radiant (aproximativ 40 de specii)
Pacienții (pacienți și transportatorii bacterieni) - în special pe termen lung în spital.
Personalul medical (pacienții și purtătorii bacterieni) sunt purtători în special pe termen lung și pacienți cu forme șterse.
Rolul vizitatorilor spitalului ca surse ale VBI este neglijabil.
Mecanisme și căi de transmisie
Unelte contaminate, respiratorii și alte medapparatura, lenjerie de corp, lenjerie de pat, paturi, produse sanitare, dressing si materiale de sutura, implanturi și canale de scurgere, transplante, haine, pantofi, păr și mâinile personalului și a pacienților.
; o „obiecte igrasie“ - robinete, chiuvete, sifoane de pardoseala, lichide de perfuzie, potabil p riu, apă distilată, contaminate-r ry antiseptice, antibiotice, dezinfectante și creme de mână, etc., apa din vasele de flori, umidificatoare de aer condiționat ..
1. În funcție de modalitățile și factorii de transmitere, WBI este clasificat ca:
2. Cu privire la natura și durata curentului:
3. În ceea ce privește gravitatea:
Formele de lumină a cursului clinic.
În funcție de gradul de infecție:
Infecții generalizate: bacteremie (viremie, miicemie), septicemie, septicopatie, infecție toxică-septică (șoc bacterial etc.).
Infecții ale pielii si tesutului subcutanat (arsuri, operație, răni traumatice, abcese post-injecție, Omfalita, erizipel, piodermite, abces, flegmon și abcese țesutului subcutanat, mastita, dermatomicoze și colab.);
Infecții respiratorii (bronșită, pneumonie, abces pulmonar și gangrena, pleurezie, empatie etc.);
Infecții oculare (conjunctivită, keratită, blefarită, etc.);
Infecții cu ORL (otită, sinuzită, rinită, mastoidită, durere în gât, laringită, faringită, epiglotită etc.);
Infecții dentare (stomatită, abces, etc.);
Infecții ale sistemului digestiv (gastroenterocolită, enteritis, colită, colecistită, hepatită, peritonită, abcese ale peritoneului etc.);
Infecții urologice (bacteriurie, pielonefrite, cistite, uretrite etc.);
Infecții ale sistemului reproducător (salpingooforită, endometrită, etc.);
Infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, infecția sacului comun sau articular, infecția discului intervertebral);
Infecții ale sistemului nervos central (meningită, abces cerebral, ventriculită etc.);
Infecții ale sistemului cardiovascular (infecții arteriale și venoase, endocardită, miocardită, pericardită, mediastinită postoperatorie).
Motivele care contribuie la persistența incidenței ridicate a VBI
Selectarea microflorei multirezistente
Principalul motiv - schimbarea proprietăților microbilor datorită utilizării inadecvate în domeniul medical și a factorilor antimicrobieni crea conditii in spitale pentru reproducere microorganisme secundare (dobândite) rezistent (multirezistente)
Rezistența primară este o specie naturală caracteristică acestui microorganism.
Rezistența secundară este modificarea informațiilor ereditare sub influența daunelor și apariția mutanților microbieni care sunt mai puțin sensibili la efectele agentului.
Microbii cu rezistență dobândită au avantaje față de ceilalți reprezentanți ai populației, ceea ce duce la selecția lor și la dominația ulterioară (formarea unei tulpini spitalicești)
Diferențele dintre tulpina spitalului și cea obișnuită:
Abilitatea de a supraviețui mult
Circulația constantă între pacienți și personal
Primul principiu al lui Fleming
Numirea unui agent antimicrobian numai dacă agentul patogen este sensibil la acesta!
Recomandările OMS (la primul principiu)
Restricționarea totală a utilizării AB în setările clinice
Studiu obligatoriu privind spectrul de acțiune al anticorpilor și sensibilitatea agentului patogen
Preferința pentru un medicament cu un spectru îngust
Atunci când se prescrie AB în funcție de indicațiile vitale, o pregătire cu spectru larg, luând în considerare graful AB al microflorei principale a spitalului.
Al doilea principiu al lui Fleming
Asigurarea concentrării eficiente în focalizarea infecției (doză-doză, zilnic, curs)
Recomandările OMS (la cel de-al doilea principiu)
Reducerea consumului local de AB
Reducerea utilizării preventive a antibioticelor
Reglarea periodică a terapiei AB bazată pe studiul microflorei plăgii și AB-gramei (o dată în 4-6 zile)
Abandonarea AB imediat, fără o reducere graduală a dozei
Al treilea principiu al lui Fleming
Scopul AB într-o astfel de doză (unică, zilnică, curs) și introducerea în așa fel încât să limiteze maxim efectul său dăunător
Utilizarea rațională a dezinfectanților
Dezinfectantul ideal trebuie:
Au un spectru larg de acțiune sau afectează fiabil anumiți agenți patogeni;
nu pierdeți activitatea în prezența proteinelor, a detergenților etc .;
au toxicitate minimă;
nu modificați funcțiile. Produse Sf Island
nu au miros neplăcut;
au un efect de curățare, este bine să spălați cu apă;
nu poluează mediul;
dezvoltă încet rezistența împotriva agenților patogeni.
Factori care afectează eficacitatea dezinfecției
Curățarea preliminară a obiectelor
Intensitatea contaminării microbiene
Concentrația și timpul de acțiune al medicamentului
Natura piesei de prelucrat
Temperatura, umiditatea și pH-ul mediului în care are loc dezinfecția
B / transportatorul este cea mai importantă sursă de VBI!
B / transportul este o formă a procesului infecțios. la care există un echilibru dinamic între macro și microorganisme pe fondul absenței simptomelor clinice, dar cu dezvoltarea reacțiilor imuno-morfologice.
Trecerea m / corp prin 5 persoane slăbite duce la creșterea agresivității microbului
Patogenie de formare a b / purtător
Prevenirea formării b / purtătorului
Examinarea medicală calitativă periodică a personalului medical
Bacobsearch de personal privind indicațiile epidemiologice
Detectarea în timp util a bolilor infecțioase în rândul personalului medical
Monitorizarea zilnică a sănătății personalului medical
Sugar, prematur, slăbit din mai multe motive
Pacienții cu protecție imunobiologică redusă din cauza bolilor (cancer, sânge, endocrină, autoimună și alergică, infecții ale sistemului imunitar, operații pe termen lung)
Pacienții cu status psiho-psihologic modificat din cauza disperării mediului înconjurător din teritoriile pe care trăiesc și muncesc.
Proceduri de diagnosticare periculoase
Examen manual și rectal și vaginal
Proceduri medicale periculoase
Transplantul de țesuturi, organe
Cateterizarea vaselor de sânge și a tractului urinar
Clasificarea produselor medicale (conform Spaulding)
articole critice - instrumente chirurgicale, catetere, implanturi, lichide injectabile, ace (sterilă dr.)
"semicritice" - endoscoape, echipamente pentru inhalare, anestezie, termometre rectale (trebuie expuse la un nivel ridicat de dezinfecție)
"necritice" - vase de căptușire, manșete de tonometre, cârje, vase, termometre axilare, adică. obiecte în contact cu pielea. (ar trebui să fie expus la un nivel scăzut de dezinfecție sau pur și simplu să fie curat)
Dezavantaje ale soluțiilor de planificare spațială
Zonarea funcțională a unităților spitalicești.
Eficiența redusă a echipamentelor medicale și tehnice ca o condiție prealabilă pentru bunăstarea epidemiologică
Echiparea insuficientă cu echipamente, unelte, pansamente, medicamente;
Insuficiență set și spațiu etaj
Perturbații în funcționarea ventilației
Situații de urgență în rețelele de apă și canalizare, întreruperi ale alimentării. și munți. apă, încălcări ale încălzirii și alimentării cu energie electrică
Optimul personalului spitalului (recomandat de OMS)
Raportul doctor / sora (în funcție de profilul departamentului) 1: 2, 1: 3, 1: 4 sau mai mult în favoarea m / surorilor.
Deficiențe m / surori - performanța medicilor de funcții neobișnuite (medicul nu este specialist în implementarea activităților de asistență medicală invazivă)
Deficiența asistenților medicali - extinderea sectorului m / surorilor (curățenie etc.), care contravine regulilor anti-epidemice
Neconformarea cu personalul.
Gradul de maturitate al unui medic practic este evaluat prin modul în care tratează igiena în activitatea medicală. " -Mudrov M.Ya.
Condiții și concepte de bază
Dezinfectarea - distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor la obiectele mediului extern (sau scăderea numărului acestora).
Antiseptic - distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor pe obiecte biologice.
Condiții și concepte de bază
Sterilizarea - distrugerea tuturor formelor de microorganisme (vegetative și spore) asupra obiectelor mediului extern.
Aseptic - prevenirea intrării microorganismelor în rană.
Valery Rapovets O infecție intra-spitalică este orice boală pronunțată clinic de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a spitalizării sale sau a vizitelor la o instituție medicală pentru tratament, iar personalul spitalului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: