- Luați în considerare o metodă de calcul al presiunii oxigenului în alveole.
- Luați în considerare metoda de calcul a următorilor indici de oxigenare. diferența alveolar-arterială în oxigen, raportul dintre tensiunea oxigenului din sângele arterial și presiunea oxigenului din alveole, raportul dintre tensiunea oxigenului din sângele arterial și Fi02. indicele respirator, indicele de oxigenare.
- Discutați semnificația clinică a fiecăruia dintre acești indicatori.
- Luați în considerare metoda de calcul a șuntului pulmonar.
- Luați în considerare o metodă pentru calcularea volumului de ventilație a spațiului mort și ventilației alveolare
Indicii estimați de oxigenare și ventilație sunt utilizați în scopuri diferite. Aplicarea acestor indici ne permite să dea o evaluare corectă a oxigenării și venti-lyatsii și pentru a defini mecanismele de tulburari de schimb de gaze. Deși unele spetsiali-iști cred în marile avantaje ale acestor indici pentru practica clinică, aceste exponenți sunt încă nu sunt absolut esențiale pentru a evalua calitatea de oxigenare si ventilatie la noptiera. Cu toate acestea, cunoașterea semnificației acestor indicatori contribuie la o mai bună înțelegere a stării schimbului de gaz în timpul ventilației artificiale.
oxigenare
Alveolar P<>| | (PAP) poate fi calculată din ecuația gazului alveolar:
unde PM. fracția de oxigen din gazul inhalat, Pb - presiunea barometrică, Pn: n - presiunea vaporilor de apă (.. 47 mm Hg la o temperatură de 37 * C), un R - coeficientul respirator TION (y y ..) De obicei, în calculul presiunii parțiale În alveole, valoarea coeficientului respirator este luată egală cu 0,8. Trebuie remarcat faptul că gradul de influență asupra coeficientului respirator depinde de rezultatul calculului P. Atunci când valorile Fi> influență asupra 0,6N rezultatul calculului câtul respirator devine neglijabilă iar ecuația ia forma de gaz alveolar .:
Pentru valorile Fi0v <0,60 Рл вычисляют по формуле:
Există câțiva indicatori, care se calculează după mărimea tensiunii oxigenului. La calcularea fiecăruia dintre acestea, Pa02 este comparat fie cu Pa03. sau cu Fio2.
Diferența arterială alveolară în oxigen (P (Ar * a) 02)
Valoarea Pa02 / Pa02 este calculată prin împărțirea tensiunii oxigenului în sângele arterial prin presiunea parțială a oxigenului în alveole. Spre deosebire de P (A-a) a2. raportul Pa02 / PA02 rămâne suficient de stabil pentru modificările Fi02. Scăderea valorii lui Pa02 / Ph2 <0,75 указывает на легочную дисфункцию, возникающую в результате нарушения вентиляционно-перфузионного отношения, шунтирования крови или диффузионных нарушений. Отношение Ра02 /Рл02 оказывается наиболее стабильным в диапазоне значений <0,55, а также когда Fio2> 0,30 și Pa02 <100 мм рт. ст. Ра02 /РА02 является более ценным показателем, чем Р( А-а)о2 для срав-нения легочной функции у разных больных при различные значениях FiQ2. а также для мониторинга легочной функции данного больного при разных значени-ях Fi02. Показатель Ра02 /РА02 можно использовать для определения Fio2. необходи-мой для достижения целевого уровня Рао2.
Acest raport este rar folosit în practica clinică, deoarece este mai convenabil să se efectueze o reglare rapidă a Fio2 sub controlul puls oximetriei pentru a menține nivelul dorit de oxigenare a sângelui arterial.
Cantitatea Pa02 / Fi02 este calculată mai simplu decât P (A-a) 02 sau Pa02 / PA02. deoarece acest lucru nu necesită un calcul preliminar al Pa02. În legătură cu simplitatea calculului, acest indicator poate deveni cel mai utilizat indice de oxigenare. Scădere în Pao2 / Fio2 <200 у больных с острой дыхательной недостаточностью бывает обусловлено значительным шунтом. На величину Рар^ Fi02 влияют изменения Расо2 - Было, однако, показано, что этот показатель так яЦ тесно коррелирует с величиной легочного шунта, как и Ра02 /РАо2. но имеет то пре-имущество, что его легче вычислить. Pa02 /Fio2 | 200 указываема ОРДС^СЛиже это отношение равно 200-300, имеет место острое повреждение легких.
Indicele respirator (RI) se calculează prin împărțirea P (n-a) 02 cu Pa02. Acest indicator
reflectă mai bine perturbațiile de oxigenare decât P (A-a) 02. dar nu are niciun avantaj față de Pa02 / PAo2 și Pao2 / Fi02 -
Indexul de oxigenare
Indicele de oxigenare (OI) corelează valorile lui Pa02. Fi02 și presiunea medie a căilor aeriene (Paw);
La adulți acest indice este aproape nefolosit, dar este adesea folosit pentru a determina cauza insuficienței respiratorii la copiii de vârstă mică și medie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: