Pagina 4 din 4
Aproximativ 3 minute după oprirea bruscă a circulației sanguine în celulele cortexului cerebral, apar modificări ireversibile, astfel încât diagnosticul de deces brusc și de urgență trebuie să fie imediat.
Fibrilația ventriculară vine mereu brusc. 3-4 secunde după debutul fibrilației există amețeli, slăbiciune, prin care pacientul își pierde cunoștința, după ce s-au dezvoltat convulsii caracteristice de 40 de secunde - o reducere unică tonică a scheletului
mușchi. În același timp, i. E. După 40-45 de secunde elevii încep să se extindă și să atingă dimensiunea maximă după 1,5 minute. Dilatarea maximă a elevilor indică faptul că a trecut jumătate din timpul în care este posibilă restaurarea celulelor creierului.
Respirația zgomotoasă și frecventă devine treptat mai mică și se oprește la cel de-al doilea minut de deces clinic.
Diagnosticul de moarte subita ar trebui să fie livrate cu promptitudine, în termen de 10-15 secunde, astfel încât este imposibil să-și petreacă timpul prețios pe măsurarea tensiunii arteriale, ascultarea inimii sunete, căutarea pulsul radial, înregistrarea ECG.
Impulsul ar trebui determinat numai pe artera carotidă. În acest scop, indicele și de mijloc degetele doctorului plasat pe laringe pacientului, și apoi alunecă în partea fără o puternică presare uverturi suprafață laterală a gâtului la m.sternocleidomastoideus marginii interioare la marginea superioară a cartilajului tiroidian.
Diagnosticul de deces clinic se bazează pe următoarele criterii de diagnostic de bază:
lipsa de conștiință;
lipsa respirației sau apariția bruscă a respirației de tip agonal (zgomot, respirație frecventă);
absența pulsului pe arterele carotide;
copiii dilatați (dacă medicamentele nu au fost administrate, neuroleptanalgezia nu a fost efectuată, anestezia nu a fost administrată, nici o hipoglicemie);
modificarea culorii pielii, apariția de piele gri deschisă a feței. Dacă pacientul se află în monitorizarea monitorizării ECG, atunci la momentul decesului clinic, următoarele modificări sunt înregistrate pe ECG.
Fibrilația ventriculară - caracterizată prin valuri haotice, neregulate, deformate, de înălțime, lățime și formă variabile. Aceste valuri reflectă excitarea fibrelor musculare ventriculare individuale. La începutul valului, fibrilația, de obicei, cu înaltă amplitudine, apare la o frecvență de aproximativ 600 min-1. În acest stadiu, prognosticul pentru defibrilare este mai favorabil decât în etapa următoare. În plus, undele de flicker devin amplitudine scăzută cu o frecvență de valuri de până la 1000 și chiar mai mult în 1 min. Durata acestei etape este de aproximativ 2-3 minute, apoi crește durata undelor trecătoare, amplitudinea și frecvența lor scad (până la 300-400 min-1). În acest stadiu, defibrilarea nu este întotdeauna eficientă. Trebuie subliniat faptul că dezvoltarea fibrilației ventriculare este adesea precedata de episoade de tahicardie paroxistică ventriculară, tahicardie ventriculară, uneori bi-direcțională (de tip „piruetă“). Adesea, înainte de dezvoltarea fibrilației ventriculare, se înregistrează frecvente politipice și extrastestole timpurii (tipul R pe T).
În cazul în fibrilație ventriculară este înregistrată pe curba ECG seamănă cu o undă sinusoidală cu frecvente ritmice, destul de mare, larg și similar cu fiecare alte valuri care reflectă excitație ventriculară. Selectați complexul QRS, intervalul ST, dintele T este imposibil, absența izolinei. Cel mai adesea, flutterul ventriculilor intră în pâlpâirea lor. Imaginea ECG a flutterului ventricular este prezentată în Fig. 1.
Fig. 1. Flutterul ventriculului.
Cu asystolul cardiac, o isolină este înregistrată pe ECG și nu există valuri sau dinți.
Când disociație electromecanică cardiace pot fi detectate pe ECG rare sinusoidal ritm nodal care se mișcă în ritm, apoi alternat asistola.
Un exemplu de electrocardiogramă pentru disocierea electromecanică a inimii este prezentat în Fig. 2.
Fig. 2. ECG cu disociere electromecanică a inimii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: