Hemoragii traumatice la nivelul creierului
Hemoragia traumatică în creier. Cel mai frecvent ramură rupt meningelor artera de mijloc (a. Meningea media) si sinusurile venoase, dar sursa hemoragie poate fi si venele, mai ales suprafața exterioară a creierului la confluența sinusurilor și artera Pial lor longitudinale și de substanță a creierului. Atunci când sucursalele sparge a. meningea de sânge media sau detașa durei din oasele craniului sau turnat sub el (epidurală și hemoragie subdurală). De multe ori navele Pial rupte (subarahnoidiană hemoragie). Diagnosticul la timp a hematoame intracraniene traumatice (în special epi- și subdurale) implică două cunoscute a fi echivalente cu privire la complexitatea situației. Una mai simplă în care un animal a intrat în conștiința, a găsit o regresie clară a creierului și a simptomelor focale. După ceva timp ( „perioada de lumină“) începe din nou la „sarcină“, devenind lent și apoi soporous. În astfel de cazuri, pre-poziția asupra formării hematomului este axiomatică. Un mult mai greu de recunoscut hematomului animal în comă, care nu a avut perioada de lumină, t. E. În situația în care severitatea afecțiunii se poate datora sfărâmare a tesutului cerebral.
Un instrument important în diagnosticul de detectare hematom epidural poate fi fisuri liniare de proiecție de localizare parietotemporal care trece artera meningeală mijlocie - sursa cea mai constantă supratentorial hematom epidural. Din punct de vedere clinic formarea hematom supratentorial, precum și orice proces în vrac este de obicei complicată dezvoltare hernii tentorial - protuberanțe la tentorial clipsare Tentorium cerebeloasă lobului temporal medial al creierului. compresie progresivă a mezencefalului cu înfrîngerea vădită a nervului oculomotor (ptoză, midriază, exotropia) și hemiplegie contralaterala pe fundalul Sopor adâncire sau comă. hernie Tentorial poate să apară, de asemenea, Gomolateralnyj hematom hemipareze, datorită faptului că până în prezent în ceea ce privește manifestarea clinică nu este stoarcere hematom cerebral, nu jumătate din mezencefal, care afectează în mod direct hernie tentorial și șoc a fasciculului piramidal în jumătatea opusă a trunchiului cerebral, fixat la marginea tăieturii cuibului cerebelos. Hemipareză homolaterală similară apare aproape în 20% din cazuri. În acest sens, relativitatea evidentă a mirizei este, de asemenea, un hematom lateral. Adesea III nervul debut compresie aspect mioză care a înlocuit doar mai târziu midriază ( „elev gutchinsonovsky“).
Risc de extracție lichid cefalorahidian cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene (risc de încălcare în trunchiul cerebral tăiere tentorial sau occipital), la fel se aplică leziuni cerebrale acute. Cu toate acestea, acest lucru în nici un fel ar trebui să fie interpretată ca ingustarea indicațiile pentru puncție lombară, cu răni la cap. Dimpotrivă, este necesară o puncție lombară pentru fiecare animal cu un prejudiciu grav cap precum studiul crește lichid cefalorahidian posibilitatea unei evaluări corecte a situației. Cu toate acestea, eliminarea de lichid cefalorahidian, pentru a evita o reducere semnificativă a presiunii sale, iar în caz de suspiciune de un hematom, și în special atunci când semnele clinice notată cu o încălcare tentorial sau occipitală, puncția trebuie efectuată numai atunci când există o posibilitate de punere în aplicare imediată a craniotomie, în cazul în care se dovedește a fi necesar.
Studii sistematice ale lichidului cefalorahidian de leziuni traumatice ale creierului au aratat ca hemoragie subarahnoidiană - una dintre cele mai comune componente ale traumatismelor craniene severe, leziunile asociate, precum și fracturi ale creierului. Ar trebui să ne amintim doar că formarea de hematoame subdurale epi și poate avea loc fără subarah- concomitentă noidalnogo hemoragie. Izlivshayasya vătămări sub sângele arahnoidici intra in „pori“ de bază coajă craniului, prin care se produce în mod normal, absorbția lichidului cefalorahidian, blocând scurgerea și ultimul precum și în hemoragia subarahnoidiană spontană poate duce la dezvoltarea hidrocefalia.
Atunci când starea unui animal cu traumatism cranian se înrăutățește, împreună cu dezvoltarea unui hematom, trebuie luat în considerare un complex relativ recent studiat de simptome de hiperosmolaritate și hiponatremie. Baza hiponatremiei este secreția excesivă de hormon antidiuretic, cauzată de deteriorarea hipotalamusului anterior. Cea mai importantă legătură în acest sindrom de "intoxicație cu apă" este retenția de apă în organism cu o oligurie pronunțată. Există o confuzie a conștiinței și, în absența unei corecții eficiente a echilibrului hidroelectronic (în primul rând restricția lichidului injectat) - comă.
Nu este necesar să se sublinieze importanța unei examinări craniografice în fiecare caz de traumă craniocebrală care are loc cu pierderea conștiinței. Cu toate acestea, încercările de a înregistra fractura radiografică a fundului craniului în stadiul acut trebuie considerate necorespunzătoare, deoarece sunt asociate cu necesitatea de a efectua o operație complexă, care poate dăuna animalului. În plus, informativitatea craniogramelor bazei craniului în raport cu prezența sau absența unei fracturi este incomparabil mai mică decât în studiul radiografic al oaselor boltei craniene.
În fiecare caz de traumă craniocerebrală severă, este necesară înregistrarea repetată a electroencefalogramei, dinamica căreia completează substanțial observațiile clinice.
Fara riscul de exagerare, putem spune că, în următorii ani, fără excepție, animalele cu simptome cerebrale (sau chiar doar o plângere de client) ar trebui să fie supuse tomografie cu raze X computerizată sau imagistica prin rezonanta magnetica a capului, la fel ca fiecare animal a produs un studiu de sange, electrocardiograma .
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: