Etapele anesteziei disociative

Anestezia disociată este o încălcare a unui fel de sensibilitate, care nu are un caracter organic. Prin mecanismul disociativă poate fi perturbată auzul, vederea (ca orbirea sau viziune de tunel) și sensibilitate (parestezie manifestată, hiperestezie sau anestezie direct).

Parestezii - o încălcare a sensibilității pielii sub formă de sentimente de stimuli care lipsesc, de multe ori neplăcute. Acesta poate fi un sentiment de "alergare în crawl", "viermi târâtori", mâncărime, arsuri.

Hyperesthesia se numește sensibilitate excesivă la nivelul pielii, în care orice atingere este percepută ca fiind dureroasă.

Anestezia este absența completă a sensibilității pielii.

Diferențe în anestezia disociativă și organică

Datorită naturii anesteziei disociative psihogene, ea are o serie de caracteristici care îl diferențiază de patologia organică. Aceste atribute includ:

variabilitatea severității stării,
Zonele de deteriorare nu corespund zonării inervației,
severitatea și simptomele se schimbă atunci când sunt sugerate de un medic sau de auto-hipnoză,
o combinație de pierdere de sensibilitate și parestezii.

Intr-un studiu de pacienti cu anestezie disociativă este adesea vizibil clare încălcări link-ul zonare sensibilitate la conceptul de modul în care să pună în aplicare inervarea părți ale corpului, care nu corespunde anatomia reală a pacientului.

Insuficiența vizuală cu anestezie disociativă atinge rareori gradul de orbire completă. De cele mai multe ori această restricție a câmpurilor de vizibilitate pe tip de viziune a tunelului (îngustarea marginilor zonelor vizibile), scăderea acuității vizuale și a clarității insuficiente a imaginilor vizibile. În ciuda deteriorării vederii, acești pacienți își păstrează activitatea înaltă, mobilitatea și sunt bine orientați în situație.

Audierea și afectarea olfactivă prin tip disociativ este extrem de rară.

Clinica de anestezie disociativă

Următoarele semne caracteristice ale anesteziei disociative se disting:

înfrângerea frecventă a membrelor,
încălcarea sensibilității, care nu corespunde inervației,
un set limitat de plângeri - în cele mai multe cazuri, pacienții raportează o pierdere de sensibilitate, durere sau arsură,
caracterizată de o încălcare a sensibilității tipului de "șosete" sau "mănuși"
există o încălcare a sensibilității jumătății corpului, care este separat exact în mijloc,
tulburările vizuale și auzul pot fi una și două fețe,
când neurologul este examinat, se dezvăluie intactitatea inervației sensibile,
atunci când orbii, elevii pacientului reacționează la lumină.

diagnosticare

anestezie disociativă - un diagnostic de excludere, pentru stabilirea, care este necesară pentru a exclude posibile cauze organice ale bolii. Prin urmare, pentru a crește fiabilitatea diagnosticului, sunt utilizate în mod obișnuit următoarele criterii:

Absența unei patologii organice, care ar putea explica prezența plângerilor actuale (prezența altor patologii nu este exclusă din celelalte simptome).
Stresul, experiențele grele, problemele sau nevoile de zi cu zi care au precedat apariția plângerilor actuale.
Pierderea parțială sau totală a tuturor tipurilor de sensibilitate, viziune, auz sau miros a pielii.

Conform protocoalelor pentru tratarea pacienților cu tulburări disociative, o examinare aprofundată este efectuată o dată pentru diagnosticul inițial și nu se repetă în viitor. Chiar și în cazul creșterii numărului de reclamații sau a gravității acestora, se recomandă să se renunțe la un set minim de studii. Aceeași regulă este observată atunci când pacientul este spitalizat în legătură cu plângerile disociative.

Tratamentul anesteziei disociative

În tratamentul anesteziei disociative, sunt identificate mai multe etape consecutive. Copierea manifestărilor acute se realizează atât în staționare, cât și în cele semi-staționare (spital de zi) sau în ambulatoriu.

Spitalizarea este recomandată pentru:

eliminarea unui pacient dintr-o situație psihotramatică,
în tulburări severe și tulburări de adaptare,
pentru diagnosticul detaliat al afecțiunii,
pentru selectarea terapiei la pacienții pentru care metodele convenționale sunt ineficiente.

Pacientul poate rămâne în spital timp de până la o lună, pe bază de ambulatoriu, o remisiune stabilă fiind realizată în 1-2 luni.

Principala metodă de tratare a tulburărilor disociative este psihoterapia.

Tratamentul medical este conceput pentru a crea condiții și premise pentru o interacțiune reușită cu un psihiatru. Agenții farmacologici sunt prescrise în doze mici în cursuri scurte în prezența tulburărilor concomitente (depresie, hipocondrie, anxietate, insomnie).

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate în tratament:

antidepresivele triciclice în depresie severă, probabil combinația lor cu tranchilizante,
antidepresive din grupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei în depresie, anxietate, tulburări disforice,
benzodiazepine, în principal cu un timp de înjumătățire lung,
neuroleptice cu efect sedativ pronunțat în timpul agitației psihomotorii,
normotimică, săruri de litiu cu stări disforice, agresivitate, instabilitate emoțională,
hipnotice non-benzodiazepine serie,
beta-blocante cu simptome autonome severe.

Nootropicele cu anestezie disociativă nu sunt utilizate din cauza lipsei de evidență a eficacității lor.

Se folosesc următoarele tipuri de psihoterapie:

hipnoza, inclusiv prin folosirea medicamentelor,
terapia cognitiv-comportamentală,
alte metode de sugestie.

Tratamentul stabilizator

Aceasta durează de la momentul arestării celor mai severe manifestări la restaurarea completă a funcțiilor. Această etapă apare complet în ambulatoriu și poate dura de la o lună la un an.

Dacă este necesar, în acest stadiu, aportul de medicamente selectate în stadiul anterior al tratamentului continuă, în special, pot fi prescrise normotimice și antidepresive timp de până la 6 luni.

Natura schimbărilor psihoterapiei:

Terapie preventivă prelungită

Această etapă începe din momentul normalizării statului și poate continua pe termen nelimitat. Scopul acestei etape este de a menține starea de remisie, de a preveni reapariția simptomelor. Tratamentul este efectuat de către psihoterapeut pe bază de ambulatoriu.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare