Eroziunea cronică

Eroziunea cronică este o formă specifică de ulcerație, care diferă de eroziunea acută a mucoasei gastrice prin prezența în baza ei a unui țesut de granulare cu un număr mare de vase. De la ulcere asemenea eroziuni se disting prin absența distrugerii plăcii musculare a membranei mucoase.







Eroziile cronice ale mucoasei gastrice sunt detectate cu gastroduodenoscopie la 4,3% dintre pacienții examinați pentru durere la nivelul abdomenului superior. Cel mai des apar erori cronice la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani.

Există opinii diferite asupra etiologiei și patogenezei eroziunii cronice. Unii consideră eroziunea cronică ca fiind afectată de polipi asemănători hiperplaziei. Alt rol principal în geneza acestor eroziuni este atribuit microflorei patologice și tulburărilor imune. Dezvoltarea eroziunii cronice este asociată cu utilizarea pe termen lung (mai mult de 2 ani) a medicamentelor (NSPP, corticosteroizi) și a refluxului duodenogastric.

Formele polioidice erozive din stomac pot fi o manifestare a bolii Crohn.
În formarea eroziunilor cronice, un rol de lider aparține schimbărilor aparatului vascular și țesut conjunctiv al mucoasei și submucoasei. Observat umflarea pronunțată și impregnare fibrinei zona de eroziune a mucoasei, prin eroziune, deoarece protrudes în lumenul gastric în mod inflamator edematoasă.

Evaluarea tabloul clinic al eroziuni cronice îngreunate de faptul că, în 80% din cazuri acestea sunt combinate cu alte boli gastro-intestinale (ulcer peptic, colecistită cronică, pancreatită cronică), simptomele care de obicei domină. Ilchenko, AA (1985), la pacienții cu eroziuni gastrice cronice care apar ca o boala distincta, sindromul gastritichesky identificat, care este mai frecvent la persoanele în vârstă, și sindromul yazvennopodobny, care apare de obicei la o vârstă fragedă. Sângerarea pentru eroziunea cronică a stomacului nu este tipică.

Diagnosticul eroziunilor cronice în timpul examinării endoscopice nu este deosebit de dificil. Mai des, ele sunt multiple, localizate în partea antrală a stomacului, au aspectul formațiilor polipiidice cu un defect central de formă ovală sau rotundă. Adesea, eroziunea cronică se găsește pe vârfuri de pliuri, formând "căi" caracteristice. De obicei, atunci când stomacul este umflat cu aer, faldurile sunt complet îndreptate și formațiunile polioidale rămân. Membrana mucoasă din zona de eroziune poate fi moderată hiperemică, edemată sau aproape neschimbată. Dimensiunile formatelor sunt de la 0,2 la 1,5 cm.

Dinamica observației endoscopice a acestor pacienți a arătat că această leziune mucoasă este caracterizată printr-un curs ondulat.







In remisie eroziune cronice devin inconspicuous: din partea de sus dispare eroziunea placii forma mai plat devin si arata ca mici, ușor eritematoase, usor ridicata deasupra nivelului de formare a membranei mucoase cu o retracție mică deasupra. Uneori eroziunea cronică poate fi inversată.

Când X-ray cronică eroziuni ale mucoasei gastrice detectate ca defecte rotunjite până la 1 cm în dimensiune, cu un punct „depot“ suspensie de bariu în centrul defectului.

Diagnosticul diferențial de polipi eroziuni izyazvivshimisya cronice si submucoase neoplasmele maligne tumori benigne se bazeaza pe rezultatele endoscopie cu biopsie și de obicei prezintă nici o dificultate.

Tratamentul este diferențiat. Cu sindromul prevalenta yazvennopodobnom si in asociere cu eroziuni ulcerului cronic se realizează terapia antiulceroase convențional, care include dieta № 1. (Vicalinum, Almagel, fosfalugel), anticolinergice (atropină, platifillin, metacin). Având în vedere rolul important pe care este atașat de reflux duodeno-gastric în dezvoltarea eroziunilor cronice în tratamentul complex includ medicamente care normalizează funcția motorie-evacuare a stomacului (raglan 0,01 g de 3 ori pe zi 30 de minute înainte de a mânca sau eglonil 0,05 g de 3 ori zi). Cu prevalența sindromului de gastrită, carbenoxolona sodică (biogastron) este eficientă. Biogastron sugestii după cum urmează: în timpul primei săptămâni 2 comprimate (100 mg) de 3 ori pe zi 30 minute dupa masa, iar în următoarele săptămâni: 1 comprimat (50 mg) de 3 ori pe zi și la 30 de minute după masă.

Atunci când o combinație de eroziuni cronice cu alte boli ale sistemului digestiv, tratamentul este corectat luând în considerare aceste boli.

Unii pacienți nu pot obține remisie cu ajutorul terapiei conservatoare. În aceste cazuri, mult timp îndepărtat neepiteliziruyuschiesya eroziune cronică a stomacului utilizând o buclă standard utilizat în polipectomie, urmat de studiu histologic eliminat fragment al mucoasei gastrice. Defectul mucoasei gastrice după îndepărtarea eroziunii cronice se vindecă de obicei în 10-14 zile. Cu toate acestea, în funcție de observația endoscopică, se observă o recurență a eroziunii cronice a mucoasei gastrice în 32-38% din cazuri.

Cu un curs recurent de eroziune cronică sau ineficiență a terapiei conservatoare, VN Preobrazhensky și co-autori. (1987) a sugerat administrarea locală prin endoscop în zona de eroziune a concentratului de granulocite (masa leucocitelor donatoare cu un singur grup) folosind un injector special. Medicamentul se administrează la 2-3 ml pe eroziune și pentru eroziuni multiple - până la 10-12 ml pe ședință. Procedura se repetă la intervale de 7 zile, eroziunea fiind de regulă epitelizată în 2-3 săptămâni. Metoda permite extinderea perioadei de remisiune.

Pacienții cu eroziuni cronice cronice trebuie să fie supravegheați clinic. Examenele gastroscopice de control trebuie prescrise de 1-2 ori pe an, în cazurile necesare, în scopul diagnosticului diferențial pentru a efectua o biopsie țintită.

Tratamentul preventiv este prezentat în primăvară și toamnă. Pacientii termen de o lună ar trebui să rămânem la dieta, aproape de numărul 1, de medicamente administrate antiacide si medicamente care normalizează motilității gastrice (Raglan, Reglan). importanță indubitabilă în prevenirea reapariției cronice de eroziune a tratamentului la timp a bolilor concomitente, cum ar fi ulcerul peptic, colecistită cronică, pancreatită cronică, și așa mai departe. D. Este recomandabil să se excludă medicamente care au efecte secundare ulcerogene.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: