Durerea pelvină în ginecologie
Durerea pelvină este unul dintre cele mai frecvente simptome ale majorității afecțiunilor ginecologice, care este principalul motiv pentru care femeile trebuie să solicite asistență medicală. Cauzele durerii pelvine pot fi foarte diferite: de la patologia intestinelor și a tractului urinar la tulburările nervoase. Dar chiar și cu patologia stabilită, tratamentul nu elimină sau atenuează întotdeauna durerea, care afectează în mod serios calitatea vieții femeilor și potențialul lor de reproducere.
Cu toate că statisticile privind frecvența durerii asociate cu o varietate de boli ginecologice sunt absente, aproape fiecare ginecolog cu care se confruntă în practica lor cu această problemă. Marea majoritate a femeilor cu durere pelvină se leagă sistemul de reproducere dezavantaj, iar acest lucru va fi principalul motiv pentru recursul lor la ginecolog. Intr-adevar, durerea pelvină va fi una dintre cele mai frecvente simptome boli mai ginecologice, deși acestea pot fi cauzate de alți factori (tulburări intestinale și ale tractului urinar, hernie și abdominal defect miofascială și peretele pelvin, stază venoasă în procesul pelvine adezive bazinului, ale nervilor și chiar boală mintală), și, uneori, sunt „inexplicabile“ sau idiopatică în natură. Tratamentul (chiar dacă o patologie) nu este întotdeauna elimina sau atenua durerea, din cauza care a afectat grav calitatea vieții femeilor.
Durerea acută (termenul „acut“ se referă la declanșarea bruscă a durerii, și nu percepția subiectivă senzație de rău) localizare caracterizate, paroxistică sau debut brusc, o intensitate semnificativă, adesea proporțională cu leziuni tisulare.
debutul acut al durerii caracteristică a multor condiții de urgență în ginecologie - perforații sau tumori pauze si formatiuni tumorale de torsiune ovariană picioarele lor anatomice ovar apoplexie, sângerare intraabdominală, boli acute purulente pelviene nod în curs de formare miom submucos, iar cealaltă reprezintă o complicație a bolilor care pot există un timp suficient de lung. Durerea acută poate fi însoțită și de procese fiziologice, cum ar fi destul de ovulație (de la ea -. Mittelsshmerz) și menstruației. O varietate de durere nociceptivă acută și durere post-operatorie este.
Cauza durerii boli ginecologice poate fi stimularea mecanică a receptorilor de durere care rezultă spasme, compresiune se întinde organele genitale interne și / sau acoperire seros. Modificări în alimentarea cu sânge (ischemie, staza venoasă cu varice modificări în bazinul pelvina) poate provoca, de asemenea, durere. Stimularea fizico-chimică a substanțelor biologic active: produsele de inflamație sau țesuturilor deteriorate - potasiu, histamină, serotonină, prostaglandine și altele, pot activa terminațiile nervoase libere peritoneului parietal. Durerea și cauzând cusăturile tăiate antero peretelui abdominal, contracția mușchilor, care se întinde sau a gazelor de compresie a organelor interne, rezultând într-un (somatovistseralnuyu) natura mixtă a durerii postoperatorii.
PACIENȚII PACIENȚILOR CHRONICI ȘI SINDROMUL PAINȚEI PENTRU TRATAMENTUL CRONIC
Majoritatea bolilor ginecologice există de mult timp înainte de diagnosticare, astfel încât durerea asociată cu acestea este cronică.
Cand durerea miomul uterin se poate datora unei creșteri (adesea substanțială) a mărimii corpului, o încălcare a ofertei sale de sânge și contractilitatea mușchiului uterin, uterului la scară mărită compresie deformare uterului nodurilor submucoasă sau nodurile individuale organe adiacente - intestinele, ale tractului urinar si plexurilor nervoase, vasele sanguine, este posibil modificări inflamatorii sau necrotice secundare în noduri. Cand tumorile si chisturi ovariene sunt supuse stretchable și ligamente tesatura ovariene (ligamente pana la torsiune).
Durerea pelviană caracteristic malformații genitale (normal sau uter funcțional închis cu cervical aplazie și / sau vaginală, corn uterin rudimentar închis bicorn cavitatea sau de două ori a uterului), precum si alte conditii (adeziuni intrauterine, stenoza canalului cervical sau cicatrice modificari vaginale) urmată de perturbarea fluxului sanguin menstrual, iar în aceste cazuri sunt cauzate de intinderea cavităților închise cu sânge și / sau iritație a peritoneului aproape hemoperitoneum constantă, inflamație, adeziunile m proces. Poziția incorectă a organelor genitale interne (retroflection, omisiuni, pierdere), ruperea relațiilor anatomice ale structurilor pelvine, provoacă în mod natural dureri pelvine, având caracter de sindroame miofasciala. bolile pyo-inflamatorii ale uterului în timpul etapei inițiale însoțite de durere acută, care este mediul peritoneal perturbare reflexie. În cazul în care, ca urmare a inflamatiei formate purulentă tubovarialnoe sau formarea de abcese in pelvis, componenta este atașat biochimic mecanic. Este bine cunoscut faptul că cel mai frecvent simptom bolibudut endometrioza externă și internă. Durere în adenomioza nodular sau chistice provocat o leziune locală a peretelui uterin și transformări ciclice extrauterine chisturi endometriale și noduri. In difuze grad endometrioza interna I-II boleobrazuyuschimi factori suplimentari sunt edem local, ischemie miometru vascularizația extins subseros, stază venoasă.
Patogeneza durerii asociate cu endometrioza are caracteristici externe, în funcție de localizarea focarelor. chisturi endometriale - cel puțin „dureroasă“ localizare a endometriozei. Durerea apar ca urmare a unor micro-chisturi, atunci când acestea sunt de dimensiuni semnificative, de rupere anatomie pelviene, precum și din cauza adeziunilor, endometrioza însoțește adesea orice localizare. Endometrioza dispus pe capac seros pelvis provoca dureri, aparent eliberând substanțe biologic active care irita peritoneu, în timp ce focii detectat în ligamentele sacro-uterine, pot lovi direct fibrele nervoase, extinzându-se în ele sau în apropierea lor. case adânci infiltrativ sept recto, de obicei însoțită de adeziuni, deoarece centrul osumkovyvayuschy, care poate duce la boli inflamatorii pelviene și spațiu de imobilizare pozadimatochnogo.
Având patologie combinate și extra ginecologice (hernie, tractului gastrointestinal, ale tractului urinar, osteohondroza și colab.) Se poate complica semnificativ determina adevarata cauza a durerii.
Simptomele Durere care apar in boli cronice sau de lungă existente, adică, la stimularea constantă a organelor pelviene pot primi stabil și nu se oprește întotdeauna după eliminarea focarului anatomice primare, dând uneori agravare bruscă - crize, creând impresia de exacerbare sau recidivă. Treptat extinderea domeniului receptor și dezvoltă alodinie (stimuli nedureroase ca o interpretare a durerii), inflamația neurogene în zonele de inervație identice reflectate de hiperalgezie organele uninterested, din care de exemplu este frecvent discutat în literatura de triada dismenoree - sindromul de intestin iritabil - cistita interstitiala.
Astfel, următoarele semne ale sindromului durerii pelvine cronice trebuie distinse.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: