Defectele valvei pulmonare, mc intercardio

Defectele valvei arterei pulmonare

Valva arterei pulmonare este responsabilă pentru reglarea fluxului de sânge venos din ventriculul drept în plămâni. Defectele valvei arterei pulmonare. ca o regulă, să se dezvolte ca urmare a bolilor cardiace congenitale și a leziunilor datorate inflamației sau bolii.

Stenoza arterelor pulmonare

Stenoza (îngustarea) arterei pulmonare poate fi cauzată de obstrucția izolată a valvulară, subvalvulară sau periferică și apare și în legătură cu defectele cardiace congenitale mai severe.

Stenoza arterelor pulmonare cu o supapă izolată are loc în 8-12% din cazurile de boală cardiacă congenitală la copii. Stenoza subvalvulară poate duce la apariția unei artere de tip pâlnie și se găsește adesea la copiii cu valvă pulmonară normală. O astfel de stare poate fi datorată tetralogiei lui Fallot.

Perfecționarea periferică a arterei pulmonare poate duce la obstrucție la nivelul arterei pulmonare principale, în zona de bifurcare sau în ramurile mai îndepărtate (îndepărtate). În unele locuri este dificil de trecut, dar stenoza poate fi cauzată de alte anomalii cardiace congenitale, de exemplu, un defect septal interventricular sau o conductă arterială deschisă etc.

Stenoza poate fi diagnosticată în timpul dezvoltării intrauterine sau la scurt timp după naștere. Restricția critică a arterei pulmonare este considerată a fi potențial periculoasă pentru nou-născuți.

O imagine cu ultrasunete a inimii în timpul sarcinii poate prezenta stenoză izolată a supapei datorită îngroșării anormale sau a bivalvei valvei. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate detecta stenoza cauzată de infecția cu rubeolă în timpul dezvoltării fetale sau însoțită de alte anomalii congenitale, de exemplu, tetralogia sindromului Fallot sau Noonan.

La sugari, condiția este, de obicei, diagnosticată cu zgomote sistolice în timp ce se aude plămânii cu un fonendoscop.

Simptomele și diagnosticarea stenozei arterelor pulmonare

Simptomele stenozei depind de gravitatea patologiei. O formă ușoară poate fi asimptomatică, o formă mai severă de patologie poate provoca următoarele simptome:

dificultăți de respirație
durere toracică
leșin cu exerciții fizice
fără leșin

Soft murmururile sistolice pulmonare sunt audibile atunci când bebelușul se culcă, dar și asemenea zgomote pot fi auzite la copii sănătoși și pot fi asociate cu modificări fiziologice ale sistemului respirator.

Diagnosticul stenozei arterei pulmonare poate consta în următoarele proceduri:

ecocardiografie - permite confirmarea prezenței unui defect în supapă;
ECG - arată prezența hipertrofiei ventricolelor, atriului drept și a altor abateri în fiziologia inimii;
angiografia permite confirmarea diagnosticului și este adesea prescris pentru copiii cu anomalii cardiace multiple;
Radiografia toracică permite medicului să determine extinderea ventriculului drept și a atriumului.

Tratamentul stenozei arterelor pulmonare

Tratamentul inițial al unui defect cardiac critic la nou-născut include resuscitarea generală și medicamentele pentru extinderea ductului arterial. În absența simptomelor de patologie și a tensiunii arteriale în ventriculul drept, mai puțin de 60 mm Hg. Art. copilul este observat la cardiolog la fiecare 1-2 ani. Astfel de examinări de rutină includ ECG, ecocardiografie și radiografia toracică.

În endocardita infecțioasă se efectuează un tratament chirurgical:

în cazul simptomelor și a tensiunii arteriale în ventricul mai mult de 60 mm Hg. Art. se efectuează cateterizarea cardiacă cu valvulotomie, ceea ce duce la eliminarea insuficienței valvei arterei pulmonare. Dacă procedura nu rezolvă problema, este necesară înlocuirea supapelor pulmonare;
implantarea pulmonară percutană a supapei este o alternativă la corecția chirurgicală a supapei și înlocuirea disfuncției ventriculare drepte;
Angioplastia cu balon a arterei pulmonare, cu sau fără un stent metalic expandabil, poate fi utilizată pentru a trata patologia.

Insuficiența supapei arterei pulmonare

În forma unei anomalii congenitale, insuficiența pulmonară apare extrem de rar. Cu toate acestea, patologia apare adesea ca o complicație după intervenție chirurgicală sau angioplastie percutană în stenoza arterei pulmonare, precum și tratamentul tetralogiei lui Fallot. De asemenea, eșecul valvei arterei pulmonare se poate dezvolta ca rezultat al inelului dilatat al supapei pulmonare datorat hipertensiunii pulmonare sau sindromului Marfan.

O insuficiență pulmonară semnificativă poate fi cauzată de hipertensiune pulmonară primară, hipertensiune pulmonară secundară, endocardită infecțioasă, boli cardiace reumatismale, boli de inima carcinoid, sindromul Marfan și unele medicamente, de exemplu, metisergidă, pergolidă.

Insuficiența valvei arterei pulmonare este o patologie gravă, care apare de obicei asimptomatic și nu este însoțită de semne de lipsă a ventriculului drept. Cu această patologie, se aude un murmur diastolic ușor în regiunea superioară stângă a sternului și se observă hipertrofie ventriculară dreaptă.

În diagnosticul acestei patologii sunt efectuate următoarele studii:

ECG;
radiografia toracică;
ecocardiografie Doppler color;
cardiac catheterization.

Tratamentul insuficienței valvei pulmonare

Insuficiența pulmonară, de obicei, nu necesită un tratament special, dar pentru controlul patologiei este necesar să se efectueze cardiograme la fiecare 1-3 ani, în funcție de severitatea și cauza patologiei. În prezența simptomelor sau dilatării ventriculului drept, este necesară înlocuirea chirurgicală a supapei arterei pulmonare. În cazul insuficienței ventriculare drepte severe și a hipertensiunii pulmonare, poate fi necesară transplantarea cardiacă.

De obicei, în copilărie, eșecul pulmonar este bine tolerat. Studiile pe termen lung au arătat că insuficiența valvei pulmonare poate duce in cele din urma la progresia dilatarea ventriculului drept, disfuncția ventriculară dreaptă, exercita intoleranță, tahicardie gastrică și, în cazuri extreme, la moarte subită.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare