Cui este prezentat transplantul de măduvă osoasă - tipurile și procesul operației

Transplantul de măduvă osoasă vizează restabilirea sistemului hematopoiezei umane, de la care a fost distrus prin chimioterapie sau radioterapie. Procedura constă în transfuzia medicamentului cu celulele stem ale sistemului hematopoietic. Un transplant de măduvă osoasă este un tratament eficient pentru toate bolile în care sistemul hemopoietic al pacientului funcționează incorect.

Indicatii pentru transplantul de maduva osoasa

Acest transplant de măduvă osoasă - tipurile de operare și de proces

În timpul tratamentului către pacient.

Transplantul de măduvă osoasă se efectuează la pacienți cu leucemie mielogenă acută, leucemie limfoblastică acută, leucemie mielogenă cronică.

Alte indicații pentru transplant sunt:

Hodgkin's limfom;
nekodzhinsky limfom;
mielom multiplu;
sindromul mielodisplazic;
tumora de celule germinale.

În plus, persoanele care suferă de anemie aplastică severă sunt eligibile pentru intervenții chirurgicale. hemoglobinuria nocturnă paroxistică, mielofibroza, talasemia, anemia cu seceră gravă.

Tipuri de transplant de măduvă osoasă

Un donator de măduvă osoasă poate fi orice persoană care a împlinit vârsta de 18 ani. Tipul de transplant care va fi efectuat depinde de sursa celulelor donatoare și de tratamentul efectuat înainte de operație.

Pentru transplant se utilizează celule stem izolate din sângele periferic, precum și celule stem izolate din sângele din cordonul ombilical. Printre tipurile de transplant care depind de materialul donator se disting autolog, syngeneic și alogeneic.

Transplantul autolog

Transplantul autologe se efectuează atunci când celulele stem sunt luate de la pacient înainte de a fi supuse radioterapiei sau chimioterapiei. Apoi, după o intervenție chirurgicală, pacientul este transfuzat cu celule stem din propriul său sânge, evitând astfel un răspuns imun la medicamentul injectat.

Autotransplantul este asociat cu un procent redus de complicații, inclusiv letal (<5%), а существует высокий риск рецидива. Из-за возможности потенциального загрязнения материала, загруженного в целях аутотрансплантации до планируемого хирургического вмешательства, врачи стремятся к лучшей ликвидации болезни костного мозга.

Din păcate, la unii pacienți care au suferit chimioterapie preliminară, numărul de celule stem din măduva osoasă poate fi redus, ceea ce nu le oferă suficient pentru transplant.

Transplantul de la un alt donator (alogen)

În cazul transplantului alogen, donatorul trebuie să fie compatibil cu pacientul, în ceea ce privește așa-numitul sistem HLA. Sistemul HLA este un set de molecule speciale (așa-numitele antigene) pe suprafața celulelor corpului uman specifice fiecăruia, precum locația amprentelor digitale. Combinațiile de seturi pot fi câteva mii și având în vedere numărul de oameni din lume, se poate concluziona că această combinație se repetă și de aceea sunt posibile transplanturi de organe de la persoane care nu au legătură. Cu toate acestea, donatorul pentru transplant, în primul rând, este căutat între frați și surori.

În cazul transplantului alogeneic, numărul de proceduri chimioterapice anterioare nu contează. Această operație este asociată cu un risc mai mare, așa-numitul răspuns imunitar (GvHD). Riscul de apariție a GvHD crește odată cu vârsta pacientului, prin urmare, transplantul standard alogen este efectuat până la 50 de ani.

Pe de altă parte, nu putem să nu menționăm fenomenul în care sunt implicați limfocitele T ale donatorului - recunosc și distrug celulele canceroase care sunt în corpul destinatarului. Acest fenomen este descris cu acuratețe la pacienții cu leucemie mielogenă cronică, prin urmare, ei au fost numiți GVL (transplant de leucemie), deși, în general, se poate spune că acesta este transplantul împotriva cancerului.

Transplantul transgenic

Transplantul transgenic înseamnă transplant de măduvă osoasă sau de celule stem de la un donator care este un recipient identic cu gemeni (homozigot). În acest caz, nu există riscul unui răspuns imunitar.

Procedura de transplant de măduvă osoasă

În perioada anterioară procedurii de transplantare, pacientul primește tratament, care implică utilizarea de doze foarte mari de chimioterapie sau radioterapie, ceea ce duce la deteriorarea măduvei osoase și a sistemului imunitar al pacientului. Există două tipuri de transplant: mieloablative și non-mieloablative.

Cu transplant mieloablativ. prin aplicarea radiațiilor sau chimioterapiei, toate celulele canceroase și celulele imunitare ale sistemului hematopoietic sunt distruse, care sunt apoi reumplete cu preparate din celule stem. Esența tratamentului non-mieloablativ este imunosupresia corpului, care contracarează respingerea grefei.

Transplantul nu înseamnă recuperarea imediată a imunității pierdute. Pentru ca sistemul imunitar, ca și măduva osoasă, să se recupereze, durează aproximativ 7-25 de zile. În acest moment, pacientul se află în condiții izolate și, de regulă, necesită o transfuzie de sânge pentru a compensa lipsa globulelor roșii sau a trombocitelor. În această perioadă, el este atât de lipsit de apărare împotriva bacteriilor, a virușilor și a altor agenți patogeni, încât chiar și Qatarul obișnuit poate fi o problemă fatală pentru el! Prin urmare, este atât de important să se respecte regulile de izolare și este necesară o îngrijire atentă a pacientului.

Chiar și după o perioadă critică de recuperare a sistemului hematopoiezei și a sistemului imunitar al pacientului, complicațiile pot să apară în primele 100 de zile după transplant sau chiar mai târziu.

Complicații precoce după transplantul de măduvă osoasă:

asociate cu chimioradioterapia: greață, vărsături, slăbiciune, piele uscată, modificări ale membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal;
infecții (bacteriene, virale, fungice);
Boala GvHD.

Ulterior complicații după transplantul de măduvă osoasă:

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură care oferă un ajutor neprețuit în tratamentul bolilor grave ale sistemului cardiovascular.