Bilele sau colica hepatica (colica hepatica) este cel mai caracteristic semn al colelitiazei.
colica biliara manifesta tipic de durere paroxistică cauzate de contracția musculară reflexă spastică a canalelor biliare și a vezicii biliare, ca răspuns la un corp străin, calculi biliari, situat în acesta.
Numai în cazuri foarte rare poate fi colici în absența calculilor biliari, de exemplu, trecerea căilor biliare a unui cheag de sânge, un vierme, un teniei cu bule. Durerea poate apărea brusc și neașteptat, dar uneori este precedată de simptome prodromale ca pierderea poftei de mâncare, greață, durere epigastrică și severitatea, îngălbenirea sclera și stresul de senzație în cadranul din dreapta sus (datorită revărsare de vezică biliară).
Cel mai adesea cauzează alimente colice grase (carne de porc, miel, cremă de patiserie, și așa mai departe. D.) În combinație cu alcool, precum și agitație, călărie răcire oboseală a corpului.
La femei, colica biliară coincide adesea cu menstruația sau apare după administrarea sau eliminarea fibromilor. Colici începe de obicei în prima jumătate a nopții, 3-4 ore după o masă, în momentul în care cea mai mare iritare a chim duodenale mucoase și majoritatea expirării bilă și modificări de regulament cortico subcortical a nervilor vegetative. Durerea este atât de puternică încât te face să plângi chiar și pacienți cu pacienți și de multe ori necesită injectare imediată de morfină. Natura durerii este variată: durerea este cusătura, apoi tăierea, apoi rupe partea dreaptă a abdomenului. Localizate durere în cadranul superior drept și poate iradia în sus și înapoi în umărul drept, sub omoplatul drept, gâtul, gâtul, capul și partea dreaptă a pieptului; rareori există o iradiere a durerii în partea stângă, chiar mai puțin în jos, în regiunea lombară sau iliacă. La începutul atacului durerii este de obicei difuză, dar în curând reușește să menționez trei puncte la care există cea mai acută durere: punctul de vezica biliara (la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept rectus și coaste X), punctul epigastrice și punctul de la unghiul inferior al omoplatului. Rezistența durerii se explică prin abundența fibrelor nervoase din jurul tractului biliar și variază în funcție de sensibilitatea acestui subiect. Durerea este mai clară în neuropați și mai slabă la vârstnici.
Durerea este întotdeauna însoțită de fenomene dispeptice: greață și vărsături. În primul rând, vărsăturile de alimente, apoi mucus și bilă; acestea din urmă se disting uneori în cantități abundente și, în cazuri rare, eruptează cu bilirubine mici. Vărsăturile nu vă permit să prescrieți niciun medicament înăuntru. Greața și vărsăturile sunt cauzate parțial un reflex din partea peritoneu, ori de câte ori există alte semne de iritare la colici ei, și anume, mușchi rigid dreapta, rectus abdominis balonare, retenție de scaun; greață și vărsături în parte depind de iritarea vezicii urinare, a conductelor și a duodenului, deoarece există, de asemenea, nici un semn de peritonită.
Botkin în imaginea colicii biliari a atras importanța și colica dureroasă a colonului. De regulă, se observă constipație. În prezența pietrelor biliari, durerile nu au întotdeauna un caracter coelic: uneori pacienții se plâng de dureri constante în regiunea epigastrică sau zona zoster, mai ales după ce au mâncat. Originea acestor dureri se explică prin creșterea presiunii în vezica biliară sau prin aderarea la omentum, pilor sau duoden.
Durerea în timpul colicii este uneori atât de puternică încât pacienții își pierd conștiința, activitatea inimii lor poate fi slăbită. Cu toate acestea, Botkin a remarcat această influență reflexă a colicului biliar asupra inimii, crezând că, sub influența ei, se poate dezvolta astmul cardiac și angină.
Conform opinii moderne, colici biliare, precum și multe alte gol întindere a organelor abdominale, poate provoca un reflex al nervului vag în insuficiență coronariană acută, iar în cazul unui atac koronaroskleroza grele de colica biliara poate provoca și infarct miocardic.
Din simptome generale, in plus fata de stimulare neuronale și, uneori, și convulsii, care urmează să fie specificate în febră, care este scurt și, deși temperatura ajunge la 39 ° după frigul și chiar 40 ° și se termină cu transpirație. Febra asociată cu infecția tranzitorie pe baza vezicii biliare tulburări de golire, dar depinde parțial de stimuli reflex termic centru de reglare; Febra se oprește odată cu dispariția durerii, dacă procesul nu este complicat de o infecție mai profundă. În general colica, biliară, din cauza stimularea puternica a terminațiilor nervoase, care este atât de bogat vezicii biliare, provocând uneori diferite fenomene nervoase. Odată cu sfârșitul atacului, pacientul are, de obicei, o cantitate abundentă de urină ușoară, care uneori conține urme de zahăr. Atacul durează, în medie, între 6 și 12 ore și uneori 1-2 zile și chiar mai mult. De regula, atacul se termina brusc, iar in 2-3 zile se restabileste conditia anterioara. Până la sfârșitul convulsiilor apar adesea două semne, ceea ce poate determina bine diagnosticul de icter, chiar dacă marginal, care, cu toate acestea, este însoțită de decolorarea de fecale, și pietre pas cu pas in scaun. Cel din urmă oferă încredere cel puțin într-o recuperare temporară. Puteți găsi pietre în fecale 1-2 zile după atac, și uneori chiar și după 5-6 zile. Prin urmare, se recomandă ca fecalele să fie monitorizate cu atenție și spălate printr-o sită. Mărimea pietrei găsite nu corespunde întotdeauna suferinței pe care a cauzat-o pacientului.
O examinare obiectivă a pacientului în timpul unui atac acut este aproape imposibilă și, de obicei, este necesar să-l amânați până în momentul în care durerile dispar. Cu toate acestea, puteți seta balonare, în special regiunea epigastrică, tensiunea de protecție ascuțite mușchiul rectus drept, precum și de a explora sensibilitatea punctelor critice, cum ar fi apendicele și zona a rinichiului drept, pentru a se evita erorile brute în diagnostic. Odata senzatia de stomac devine posibil să se determine cu ușurință o creștere a morbidității și hepatice, în special regiunea vezicii biliare; acesta din urmă, în unele cazuri, este cercetat ca un corp elastic rotund. Palparea unei singure pietre unice în vezica biliară a fost, de asemenea, extrem de rară.
Colicul este adesea asociat cu migrarea (pătrunderea) pietrei de-a lungul canalelor biliare, ceea ce determină o reducere reflexă a peretelui muscular al canalului biliare și vezicii urinare. Un atac dureros similar poate fi cauzat de un proces inflamator în tractul biliar în absența migrației de piatră, precum și de inflamația locală a peritoneului.
Fără îndoială, un rol important în originea colica biliara face parte din acțiunea reflexă din partea altor organe, inclusiv efectele reflex condiționat, astfel încât în mod semnificativ modifică mișcarea de ieșire vezicii biliare și biliare în duoden au în condiții normale. Clinicienii știu de mult că, de exemplu, frica, durerea, tristețea joacă un rol important în declanșarea convulsiilor.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: