Manualul de instruire detaliază etapele de examinare și tactica de gestionare a pacienților cu diferite boli ale colului uterin, prin utilizarea metodelor moderne de diagnosticare și tratament. Pe un material ilustrativ mare, este examinat diagnosticul de patologie cervicală utilizând tomografia de coerență optică. O atenție deosebită este acordată clasificărilor condițiilor patologice ale colului uterin, metodelor de screening, unei abordări diferențiate a alegerii terapiei.
Cartea este destinată medicilor obstetrici-ginecologi, rezidenților clinici, stagiarilor.
În Rusia, incidența anuală a cancerului de col uterin este de 14,9 cazuri la 100 000 de femei. Reducerea acestuia poate fi obținută prin tratamentul adecvat al condițiilor cervicale benigne. În prezent, a fost identificat un sistem în două etape pentru prevenirea cancerului de col uterin:
1) detectarea și tratamentul bolii cervicale benigne;
2) detectarea și tratamentul displaziei cervicale.
Procesele patologice pe colul uterin trebuie considerate ca fiind boli polietologice.
Factorii de risc pentru apariția lor includ:
tulburări hormonale: creșterea funcției gonadotropice, schimbări în metabolismul estrogenilor cu predominanța estradiolului;
leziuni traumatice ale colului uterin care apar după naștere sau avort (factor predispozant în astfel de cazuri sunt încălcări ale trofismului și inervării țesuturilor);
procese inflamatorii cronice, însoțite de modificări degenerative; debutul precoce al activității sexuale, viața sexuală promiscuă;
boli infecțioase ale organelor genitale cauzate de virusul papilomavirus uman, chlamydia și virusul herpes simplex de tip 2.
In cervix distinge porțiunea vaginală remarcabil în lumenul vaginal și porțiunile supravaginal dispuse deasupra atașarea vaginului la peretele uterului. o parte vaginală a colului uterin (ekzotserviks), acoperite cu epiteliu plat multistrat. canalul cervical (endocervix) are forma ax, lungimea sa de la gura exterioară pentru a ajunge la cm lățime istm 4 și 4 mm, gura exterioară rotunjită sau sub forma unei fante transversale. Mucoasa este acoperit cu un singur rând epiteliu columnar cervical cu un nucleu înalt bazal localizat.
Epicelul care acoperă exocervix constă din 4 straturi de celule:
un strat de celule bazale - celule epiteliale imature localizate pe membrana de bază într-un singur rând. Aceste celule au contururi inegale și dimensiuni diferite. Membrana bazală separă epiteliul plat multistrat de țesutul conjunctiv subiacent;
strat de celule parabazice. situate în mai multe rânduri deasupra celulelor bazale. Celulele de straturi bazale și parabazice au activitate mitotică;
strat de celule intermediare. constând din 6-7 rânduri de celule moderat diferențiate;
un strat de celule de suprafață (2-3 rânduri) care tind să fie cornificate și descuamate cu ușurință în funcție de faza ciclului menstrual.
Principala funcție a epiteliului plat multistrat este protecția.
Limita dintre epiteliului stratificat plat al porțiunii vaginale a colului uterin și de mare cilindric epiteliul mucoasei cervicale este numita zona de tranzitie. Sub epiteliul cilindric al zonei de tranziție sunt celulele de rezervă, care sunt aranjate în mai multe straturi. Sub influența diferiților factori, ele pot diferenția în scuamos stratificat sau epiteliu columnar.
Zona de tranziție la femei de vârstă reproductivă coincide în majoritatea cazurilor cu gâtul extern și în postmenopauză - trecerea la treimea inferioară a endocervixului; la femeile tinere (sub 25 de ani) - este pe exocervix.
Procesele patologice ale colului uterin, de regulă, apar în regiunea zonei de tranziție. Caracteristici legate de vârstă ale structurii vaginului si colului uterin predispune la o localizare topografica si anatomice specifice proceselor patologice: de exemplu, fetele sunt vulvovaginitei mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă - endocervicitei, procesele inflamatorii și proliferative ekzotserviksa mucoasei, caracterizata prin ekzotservikse cancerului de localizare. Pentru femeile care sunt post-menopauză, procese degenerative-distrofice specifice ekzotserviksa este caracteristic cancerului localizat în canalul cervical.
Clasificarea clinică și morfologică a stărilor cervicale (ICD-X)
Condiții cervicale
Ekzotservitsit, endocervicitei (acută și cronică) (etiologia procesului inflamator pot fi diferite: tuberculoza A18.1, infectie gonococica A54.0, A56.0 chlamydia, trichomonas A59.0, herpes A60.0, B37 candidoză, V95-97 - bacteriene , virusi și alți agenți infecțioși care provoacă inflamații)
Endometrioza cervicală
Articole similare
-
Eroziunea tratamentului de col uterin al medicamentelor populare, cea mai bună cale
-
Dentistry, austria - kc Diagnosticul și tratamentul bolilor în Israel, Austria, Elveția
Trimiteți-le prietenilor: