Anemie de deficit de fier.
- În corpul uman, aproape întregul fier este legat de proteine. Există trei grupuri majore de metaloproteici care conțin fier:
- proteine care au în compoziția lor un grup heme și posedă capacitatea de a transporta și de a stoca oxigenul;
- enzime implicate în reacțiile de oxidare-reducere;
- proteine specifice care transferă și depozitează fier.
Aproximativ ¾ din fierul conținut în corp este funcțional. Hemoglobina din eritrocitele circulante include 62% din fierul organismului total, 8% sunt conținute în mioglobină, iar restul este în enzimele tisulare.
Deficitul de fier apare atunci când reducerea conținutului total în organism, cu această reducere se poate manifesta ca o reducere a depozitelor de fier, fără tulburări funcționale și epuizarea completă a dezvoltării de anemie severă.
În organism, fierul este mutat în mod constant de la site-urile sale de stocare la cheltuielile site-uri și înapoi. In fiecare zi, plasma de sânge suferă de la 30 la 35 mg de fier, dintre care cele mai multe vine în măduva osoasă de culoare roșie, care este inclus în hemoglobina de maturare celule eritroide. Fier incluse în celulele roșii din sânge rămân în circulația sanguină a aproximativ 120 de zile înainte de macrofage absorbție eritrocite, după care imediat a revenit în plasmă sau intră stocurile de celule, în cazul în care pentru diferite momente de timp. Circulația neeritroidnogo de fier la vârstnici este crescut în mod semnificativ.
În condiții fiziologice, sunt esențiali trei factori:
- cantitatea de fier furnizată cu alimente;
- biodisponibilitatea acestuia;
- starea de stocare a fierului în corp.
Se demonstrează că la vârstnici, aportul de fier este la un nivel adecvat.
Fierul, care face parte din hem, este absorbit sub forma unui inel porfirin intact și are o biodisponibilitate ridicată în aproape toate produsele din carne. La vârstnici, biodisponibilitatea glandelor alimentare poate scădea datorită varietății limitate de alimente, în plus, întârzierea de fier în timpul trecerii prin ficat crește.
Pierderea fiziologică a fierului la vârstnici este minimă. Ele apar datorită îndepărtării celulelor pielii, a tractului și a tractului urinar.
Factorii fiziologici discutate mai sus împiedică persoanele în vârstă să sufere de deficiență de fier.
O treime din depozitele de fier sunt concentrate în ficat. Un alt loc important de localizare a rezervelor de fier este măduva osoasă.
Deficitul de fier rămâne cea mai frecventă cauză a anemiei alimentare în multe țări din întreaga lume. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, din cauza scăderii nevoilor fiziologice în fier, nu există condiții de deficit de fier datorită factorilor nutriționali. Acest lucru poate fi numai atunci când sărăcia, condițiile de viață sau alți factori limitează în mod semnificativ alegerea surselor alimentare.
Chiar și cu distrugerea extensivă a tractului digestiv, dacă stomacul și partea superioară a intestinului subțire nu suferă, absorbția fierului nu este perturbată. Cel mai adesea, absorbția depreciată apare din cauza operațiilor pe stomac: cu rezecția stomacului și gastroejunostomii. În același timp, absorbția sărurilor de fier solubile nu se deteriorează.
Dar pierderea cronică de sânge este cea mai importantă cauză a deficienței de fier la persoanele în vârstă.
Cele mai importante cauze ale sângerării gastrointestinale la vârstnici
cancerul de colon
hernia deschiderii esofagiene a diafragmei
Persoanele vârstnice cu deficiență de fier trebuie examinate cu atenție pentru a identifica sângerările gastrointestinale posibile.
Anemia este cea mai frecventă manifestare clinică a deficitului de fier. La vârstnici, tulburările funcționale cu anemie moderată sunt mai pronunțate datorită scăderii mecanismelor de adaptare și a alimentării insuficiente a sângelui cu țesuturile.
Amplitudinea producției cardiace este adesea redusă din cauza bolii coronariene. Există atât insuficiență cardiacă congestivă, cât și insuficiență ventriculară stângă. Angina este rară. Amețeli apare adesea, poate să apară leșin.
Cu deficit de fier, performanța musculară este întreruptă, dar funcția miocardică nu este afectată. Aceste schimbări pot face diferența atunci când efectuează o muncă fizică grea.
IDA la vârstnici este rareori o boală independentă.
Din punct de vedere clinic, anemia se manifestă prin paloare a pielii, tahicardie, dispnee și edem periferic; amețeli, letargie și confuzie pot fi rezultatul înfometării cu oxigen a creierului.
La majoritatea pacienților, starea de deficit de fier poate fi eliminată printr-o simplă sare de fier. Deoarece alimentele reduc absorbția de fier anorganic cu 20-60%, tratamentul are un efect mai rapid când se ia fier înainte de mese. Unii pacienți nu iau preparate prescrise de fier datorită efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal, pisicii. Observată în 25% din cazuri. Reducerea dozei sau administrarea suplimentelor de fier împreună cu alimentele sunt principalele modalități de a reduce severitatea efectelor secundare.
Preparatele de fier mai scumpe cu acțiune prelungită nu sunt mai eficiente decât sulfatul de fier convențional. Concentrația de HB crește săptămânal cu o medie de 5 g / l. Pentru a restabili stocul de fier, este necesar să continuați timp de 3-6 luni. după normalizarea hemoglobinei.
Tratamentul parenteral cu preparate pe bază de fier este prezentat în cazuri rare, când există o pierdere de sânge sau cu efecte secundare grave.
Este necesar să nu se prescrie preparate din fier persoanelor vârstnice care nu au niveluri de fier și nu exclude posibilitatea pierderii de sânge.
Head. Departamentul de Hematologie al KKB din Chita Avdeeva LB
Articole similare
-
Site-ul medical pentru studenții de medicină pentru pacienți cărți de învățământ superior 1
-
Site-ul medical pentru studenții medicilor pentru pacienții cărților de la universități
Trimiteți-le prietenilor: