Abcesul intestinului

Abcesul intestinului - leziune a peretelui intestinal, care este o consecință a tranziției procesului purulent-inflamator din organele din apropiere sau răspândirea limfogeneză sau hematogenă a infecției de la alte focare. Boala poate apărea cu simptome în curs de dezvoltare rapidă, hipertermie, sindrom de durere ascuțită pe fundalul unei stări generale severe sau într-o formă recurentă. Baza de diagnostic este o imagine clinică caracteristică, rezultatele ultrasunetelor, datelor CT. Tratamentul bolii este chirurgical, efectuat pe fundalul unei terapii antibacteriene masive.

Abcesul intestinului - o concentrație limitată a inflamației purulente în peretele intestinului. Gastroenterologie considerând această patologie ca formă de procese inflamatorii în cavitatea abdominală, procesul de tranziție purulentă cu organele adiacente sau ca o complicație a procedurilor chirurgicale în cavitatea abdominală. Caracteristici anatomice și fiziologice ale cavității abdominale, incluzând proprietățile organelor peritoneale topografie determina formarea unui focar inflamator limitat în intestin. In unele cazuri, un abces in intestin poate fi format ca rezultat al hematogene (prin sange) sau limfatice (cu limfă șoc) introducerea infecțiilor, chiar de la distanță septic focare, de exemplu, în angina. osteomielită. escoriații. În 8% din cazuri, nu se poate stabili o cauză specifică de dezvoltare a abcesului intestinului.

Cauzele unui abces al intestinului

Principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii este o E. coli - în mai mult de jumătate din cazuri, ca agentul cauzal poate fi aureus - 9-11%, streptococul - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, la 25 % - floră anaerobă.

Un abces se poate dezvolta ca rezultat al unei infecții directe (de contact) din zonele adiacente, ca urmare a perforării, penetrării ulcerului duodenal sau a unei alte părți a intestinului, apendicita distructivă. peritonită. Nici o cauză mai puțin frecventă - complicații postoperatorii: abcesul poate fi o consecință a drenajului insuficient de eficient, îndepărtarea incompletă a efuziunii sau a țesuturilor deteriorate, supurarea hematomului postoperator; Formați de-a lungul cursului canalului de rănire, în jurul corpurilor străine (inclusiv canalele de scurgere).

inflamație purulentă Limited pot fi organizate în mai multe moduri: formarea de vatra în locul lovit de un agent infecțios, supurație infectate exudat, sânge sau acumularea de bilă în locul intervenției chirurgicale, precum și limitarea corpurile de rulare adiacente procesului patologic, inclusiv în timpul peritonită.

Simptome ale abcesului intestinal

Imaginea clinică a acestei patologii în stadiile inițiale este determinată de cauza ei, adică boala principală: colecistită. un ulcer peptic. apendicita, traumatisme abdominale sau altele. Cu complicație principal abces intestinal bolii prezintă simptome caracteristice: creștere accentuată intensă a temperaturii corpului, deteriorarea considerabilă a stării generale a pacientului, frisoane, dureri abdominale severe (localizarea sa depinde de localizarea formațiunii abces).

Există trei variante ale evoluției bolii. În cele mai multe cazuri, procesul începe cu violență, cu hipertermie, sindrom de durere severă, starea generală a pacientului este severă. Acest curs este determinat de creșterea rapidă a infiltratului în cavitatea abdominală. Cu un infiltrat lent, cursa bolii se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a febrei cu o creștere ușoară a intensității sindromului de durere.

Poate că recidivantă curs, în care fundal pentru a reduce infiltrarea semnelor clinice de subsiding, durerea devine mai puțin pronunțată, dar formarea în interiorul scăzut de infiltrare limitate simptomele se concentreze purulente intensifica dramatic

Dacă abcesul se formează în perioada postoperatorie (ca o complicație a intervenției chirurgicale), dezvoltarea bolii poate merge în două moduri. În primul caz, după operație, bunăstarea pacientului este îmbunătățită, temperatura este normalizată și, după formarea focului purulent, se dezvoltă simptomatologia caracteristică. În cel de-al doilea caz, temperatura după intervenția chirurgicală nu este normalizată și se menține până la deschiderea autopsiei.

Un abces poate sparge lumenul intestinal pe cont propriu, în timp ce starea pacientului se îmbunătățește dramatic. În cazul deschiderii abcesului în cavitatea abdominală se pot forma focare de inflamație purulente opacizată, se poate forma peritonită difuză.

Diagnosticul abscesului intestinului

Abcesul, localizat în intestin, are o imagine clinică, similară cu alte boli purulent-inflamatorii ale cavității abdominale, ceea ce face dificilă diagnosticarea acesteia. Baza presupunerii dezvoltării unui abces al intestinului este o simptomatologie caracteristică în combinație cu date de anamneză, care indică o posibilă sursă de infecție sau o intervenție chirurgicală. Diferențiați această boală de abcesele abdominale ale altor localizări: abces interintestinal. abces subdiafragmatic. absența spațiului Douglas. alte abcese de organe interne.

Cu o examinare obiectivă a pacientului, gastroenterologul determină tensiunea musculară a peretelui abdominal, balonare, durere ascuțită în palpare în zona corespunzătoare localizării abcesului. Semnele de laborator ale acestei patologii sunt leucocitoza ascuțită, cu o deplasare a formulei către ESR accelerată la stânga.

Metodele cu raze X au o importanță crucială în diagnosticare. Radiografia cavității abdominale face posibilă vizualizarea formării cu un nivel al lichidului (un semn caracteristic al absceselor). Atunci când se efectuează raze X cu intestine contrastante, se determină o modificare a conturului său intern în zona abcesului.

Cu ultrasunetele cavității abdominale în zona de localizare a abcesului, se determină o formare echo-negativă având o capsulă și un conținut de eterogene lichid.

Dacă este dificil de diagnosticat aplicarea metodelor de diagnosticare descrise, se efectuează tomografie computerizată. imagistica prin rezonanță magnetică. MSCT a cavității abdominale. Aceste metode sunt foarte informative.

Tratamentul abcesului intestinului

Baza pentru tratamentul abceselor intestinale este îndepărtarea chirurgicală a abcesului în combinație cu terapia antibiotică masivă. Antibioticele sunt numite din grupuri de cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone, eficiente împotriva florei aerobe, anaerobe.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea focalizării inflamației purulente, a canalizării acesteia, a drenajului. Se utilizează accesul la laparotomie, a cărui localizare este determinată de locul abcesului. Dacă localizarea focusului purulent nu este clar definită sau au apărut dificultăți de diagnosticare, se efectuează o laparotomie mediană, permițând chirurgului să obțină acces la toate părțile intestinului. Cu leziunile de la capătul intestinului, chirurgia este posibilă prin accesul transrectal. În mod necesar, focalizarea inflamației purulente este drenată pentru aspirarea ulterioară a spațiilor separate și a spălărilor.

Prognoza și prevenirea abcesului intestinal

Cu diagnosticarea în timp util, efectuarea unui tratament chirurgical adecvat, buna drenare a focarului, prescrierea antibioticelor care au o eficacitate ridicată împotriva agentului patogen, prognosticul bolii este favorabil. Abcesele multiple, complicațiile sub formă de peritonită, sepsisul agravează prognosticul.

Prevenirea bolii este un tratament în timp util a pacienților asistență calificată, tratamentul adecvat al bolilor, care poate provoca un abces, un audit de calitate a abdomenului în timpul intervenției chirurgicale, gestionarea corectă a pacienților în perioada postoperatorie.

Abcesul intestinului - cauze, simptome, diagnostic și tratament