Abcesul diafragmatic

abces subdiafragmatică adesea format ca o complicație a bolilor hepatice sau ale tractului biliar, stomac, duoden, apendice, pancreas. Adesea complică operațiile pe diferite organe ale cavității abdominale.

Cel mai constant simptom al unui abces subdiafragmatic este durerea. Cel mai adesea se află în părțile inferioare ale pieptului, epigastric sau hipocondru. Are o natură permanentă și poate radia în lama umărului, umărul, gâtul, întărind cu mișcarea. Unii pacienți suferă de sughițuri, eructări și, uneori, dificultăți în înghițire dureroasă. Temperatura este ridicată, cu leagăne mari și frisoane extraordinare, transpirație și un puls frecvent. Pacientul are adesea o poziție forțată caracteristică (pe spate, pe jumătate așezată, sprijinindu-și mâinile pe pat sau pe partea bolnavă cu picioarele aduse în stomac). Abdomenul este umflat, peristaltismul intestinului este lent.

Atunci când palparea este localizată în zona subcostală și uneori în regiunea epigastrică, se determină durerea și tensiunea musculară. Pielea de pe partea leziunii în proiecția abcesului este adesea o consistență testată. Spațiile intercostale sunt netezite, presiunea în zonă este dureroasă. Toracele de pe partea abcesului se află în spatele actului de respirație. În timpul percuției, se determină plictisirea indicând o înălțime mare a diafragmei, uneori ajungând din față până la nivelul II-III al coastei. Auscultarea poate fi detectată prin respirația slăbită în secțiunile inferioare ale pieptului de pe partea leziunii, prin zgomotul de frecare al pleurei, prin creșterea tremorului vocal. Când este implicat în procesul pleurei, se observă o tuse uscată dureroasă. Un test de sânge dezvăluie o imagine caracteristică intoxicației purulente.

Un ajutor deosebit în diagnostic este oferit prin examinarea cu raze X. Indicarea directă a abcesului subdiafragmatic este prezența unui bule de gaz cu un nivel de lichid orizontal, care se schimbă atunci când se schimbă poziția pacientului.

Abcesul spațiului Douglas

Cel mai adesea, cauza dezvoltării abcesului din spațiul Douglas este apendicita distructivă și inflamația purulentă a apendicelor uterine; mai rar se formează ca rezultat al curgerii exsudatului infectat din abdomenul superior.

Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii, care este un caracter agitat, se observă o răceală. Impulsul corespunde de obicei temperaturii. Pacienții se plâng de dureri severe de tăiere în abdomen, dorințe frecvente de defecare, adaos de mucus în scaun. În viitor, s-ar putea să existe un sfincter gol, incontinența scaunului și a gazelor, precum și fenomenele disuriei. Cu palpare, durere în abdomenul inferior, tensiune musculară și, uneori, un simptom pozitiv al lui Blumberg-Shchetkin sunt determinate. Imaginea sângelui se schimbă. În examinarea bimanuală, se detectează un infiltrat dureros, palpabil prin peretele frontal al rectului sau fornixul vaginal posterior. În centrul infiltrării, atunci când este înmuiată, fluctuația este uneori determinată.

Odată cu dezvoltarea progresivă a procesului, există riscul de rupere a unui abces în rect, în vezică, în intestinul subțire, în cavitatea abdominală liberă. Pentru a clarifica diagnosticul recurs la puncția prin rect sau bolta vaginală posterioară.

În faza inițială a dezvoltării bolii, tratamentul conservator (antibiotice, clisme călduroase cu bulion de musetel). Atunci când apare o temperatură hectică, intoxicație sau fluctuații, se descoperă un ulcer.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Abcesul diafragmatic