Trichomoniaza.
leziune specifică a organelor urogenitale datorate Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) - cel mai simplu parazit unicelular aparținând clasei flagellates se numește trichomoniaza urogenitala.
Trichomonasisul este o boală parazitară răspândită. Lupascu, Panaitescu (1971) cred că 180 de milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an în lume. In Statele Unite sunt infectate cu tricomonaza 2.5-3000000. Femeile [Rein, Muller, 1984]. Mulți cercetători susțin că prevalența bărbaților și femeilor trihomoniaza este aproximativ aceeași și se ridică la aproximativ 10% din populația adultă, dar oamenii, boala este adesea tranzitorie, asimptomatice, diagnosticate mai dificil, și, prin urmare, a înregistrat mult mai puțin frecvent decât femeile. trihomoniaza genitourinar se transmite infectii sunt de obicei cu transmitere sexuala si este adesea combinate cu gonococ, Chlamydia, ureaplasma, Gardnerella vaginalis si Candida ciuperci. Calea non-sexuală a transmiterii infecției nu are o importanță practică (OMS, Geneva, 1984). Perioada de incubație este de 1-4 săptămâni.
Spre deosebire de gonococi care afecteaza in principal epiteliul columnar, numai Trichomonas scuamoase daune epiteliului (OMS, Geneva, 1984). La bărbați, Trichomonas se răspândește de-a lungul membranei mucoase a uretrei, penetrează în glande și lacune. Din cauza frecvenței de invazie de prostata Trichomonas Crowiey (1964) a propus să le numim prostatialis Trichomonas, dar Trichomonas de obicei nu determina simptome clinice ale prostatita. Un astfel de purtător asimptomatic de Trichomonas în glanda prostatica GA Învierea (1969) a găsit 27,8% dintre pacienți, D. Tsvetkov, zl. Peicheva (1981) - în 29,6%. Cu toate acestea, la bărbați, habitatul principal al Trichomonas este uretra, iar femeile - vagin, care este cel mai adesea paraziți [Turanova E. N. și colab 1971] .. A. Tsvetkov, G. Hristos (1985) subliniază că nici unul dintre ei au realizat studii de femei au avut Trichomonas leziune izolata a uretrei, un testament infecție secundară a vaginului. Ocazional Trichomonasul la femei este introdus în vezică, cavitatea uterină. Din canalul cervical Trichomonas nu este izolat mai mult decât în 13% din cazuri [Rein, Muller, 1984]. proces de jos în sus se dezvolta in 14-19% dintre femeile cu trichomoniasis [Înviere GA Naftoleva YO 1974]. Într-o serie de cazuri, trichomonasul a fost semănat din tuburi distal-uterine și pyosalpinx [Jirovec et al. 1958; Sebek, 1972].
Patogenia daunelor cauzate de celulele Trichomonas este neclară, dar se constată că apare numai atunci când parazitul intră în contact direct cu celula gazdă. Toxina nu formează Trichomonas. Culturile ucise de Trichomonads nu provoacă un răspuns inflamator atunci când sunt inoculate în uretra [Lanceley, McEntegart, 1953].
În organele urogenitale Trichomonas provoca inflamații mai mult sau mai puțin pronunțată, dar prezența lor nu este adesea însoțită de simptome (infecție asimptomatică). Uneori, paraziți din organele genitale, în special la bărbați, mor imediat sau într-un timp scurt (purtător tranzitoriu). Cauzele transportatorului nu sunt stabilite. Posibil juca un rol anumite circumstanțe ocazionale: îndepărtarea mecanică a urinei nu este avut timp să fie fixat la celulele epiteliale ale Trichomonas, prezența unor substanțe sau produse chimice metabolice, care inhibă paraziți, etc., nu este exclus imunitatea imun la persoanele ...
La pacienții care au prezentat trichomoniasis, se formează diferiți anticorpi serici și secretori, dar nu sunt capabili să furnizeze imunitate și să împiedice re-infectarea. „Nivel scăzut al răspunsului imun, caracteristic acestei boli, cel mai probabil legate de natura interacțiunii parazit cu organismul gazdă, deoarece în acest caz, nu există nici o invazie de țesut, sau izolarea produselor toxice sau antigenice“ (OMS, Geneva, 1984).
Imaginea clinică a trichomoniei depinde atât de virulența agentului patogen cât și de reactivitatea organismului uman. In ceea ce gonoreea, distinge boala proaspata cu acute, subacute și apatică (oligosymptomatic) curent, trichomoniasis cronică (cu durata bolii mai mult de 2 luni) si trihomoniaza asimptomatice.
Perioada latentă a infecției bărbaților cu culturi pure de trichomonade în uretra a fost de 6-9 zile [Lanceley, McEntegart, 1953]. Conform observațiilor clinice, timpul de incubație pentru bărbați și femei variază de la 3 zile la 3-4 săptămâni, în medie 10-14 zile [Baksheev NS, Padchenko IK 1971; Semenov PP Semenov VP 1972; Ilyin II 1983]. Uneori este raportată o incubație neobișnuit de lungă. Se pare că în astfel de cazuri este adesea o chestiune de exacerbare a unui proces slab simptomatic sub influența diverșilor factori endo- și exogeni. De exemplu, se știe că menstruația și sarcina provoacă adesea un focar acut de trichomoniasis. Agravarea uretritei torpile la bărbați poate fi o consecință a exceselor sexuale sau a efectelor iritante ale alcoolului.
Trichomonasis la bărbați
Barbatii care au avut relații sexuale cu pacienții cu trichomoniaza la femei, sunt relativ rare uretrita fenomen însoțit de descărcare de gestiune uretrale și disurie sau mâncărime ușoară, și, uneori, o senzație de arsură caracteristică imediat după actul sexual [Rein, Muller, 1984]. Infecția uretră tricomonade malosimptomno mai ales clinic, pacienții nu observa, dar pilitură microscopie sunt mai mult de 5 leucocitele în câmpul vizual la o mărire de 1000 de ori sau mai mult de 15 celule albe din sânge în domeniul de vedere în sediment urinar la o mărire de 400 de ori (OMS, Geneva, 1984 ).
Uretrita proaspătă trichomonadală poate fi acută, subacută sau torpidă, fără nici o diferență față de uretrita unei alte etiologii. Urethrită, uneori, cu descărcare pură pură este luată chiar și pentru gonoreea. Cu toate acestea, bărbații care au consultat un medic în majoritatea cazurilor au subit sau torid trichomonas uretrită (conform datelor noastre, respectiv, 45 și 41%). Deficitul abundent în formele acute și subacute de uretrită scade în 1-2 săptămâni, iar boala devine mai puțin simptomatică, uneori intermitentă. Dacă nu există nici un tratament spontan, uretrita va deveni cronică. Terapia cronică cu trichomoniasis are exacerbări periodice și poate dura mai mulți ani.
Procesul inflamator nu se limitează la uretra anterioară, se poate răspândi în părțile bulbice și prostatice ale uretrei.
Din uretra, Trichomonas poate intra în alte părți ale tractului genito-urinar. Pentru că, uneori paraziți dispar spontan uretra sau după terapia locală, ea poate experimenta parauretritov trihomonadnyh izolate, prostatita, balanoposthitis.
Prostatita se dezvoltă de obicei pe tipul de inflamație cronică primară, catarală, folicular sau parenchimatoase. Procesul este mic - simptomatic. Datele noastre arată că 53,1% dintre pacienți, în general, considerate sănătoși și au fost diagnosticate după microscopie de secreție; 26,1% au avut parestezii nesemnificative (greutate în perineu etc.); în doar 3,8% dintre pacienți au avut dureri severe cu disurie, la 7,9% - tulburări ale funcției sexuale, la 9,1%, fenomene nevrotice dominate cu eficiență redusă, iritabilitate crescută etc. prostatita înregistrat aproximativ 40% dintre pacienți .. trichomoniază a bărbaților [Petrunin AS, 1968; Kuberski, 1980]. Poate fi asimptomatic de ani, excitatoare reținerea patogenitate, infecția cauzează partenerul în timpul actului sexual. În alte cazuri, inflamația uretrei apar periodic care par total neașteptată și inexplicabilă.
Epididimita poate fi cauzată de trichomonade, care se găsesc ocazional în țesutul unei epididimide la distanță sau în punctatul său (Pechersky, BF 1954; Keutel, 1957]. Paraziții provoacă inflamația apendicelui cu degenerarea epiteliului tubular și infiltrarea țesutului subepitelial și interstițial. Epididimita în 2/3 din cazuri a început și a procedat subacut cu un ușor răspuns la temperatură; restul a prezentat o formă acută de epididimită cu temperatură ridicată a corpului și durere severă. Procesul este adesea unilateral; Infiltratul este, de obicei, localizat în coada și corpul anexei. Uneori există orheepididimite cu o efuziune moderată în cochiliile testiculelor [Bogacheva, LG 1963].
Vesiculita însoțește de obicei prostatita sau epididimita și de obicei nu provoacă tulburări subiective. Uneori duce la hemospermie. Cupperitii sunt, de asemenea, asimptomatici. BA Teoharov (1956), NS Lyakhovitskii (1966) Trichomonas gasit lacunele puroi extins atunci când Morgan, J. I. Hasin (1964) - in abces periurethral si SL Kozin (1961) - când tizonitul abcesiv fără uretrit.
Stricturile uretrale se găsesc la 5-10% dintre pacienții cu trichomonie recurentă cronică [Krieger, 1981]. Ele sunt cele mai multe detectate numai cu ureteroscopie. Cu ajutorul acestuia, creșteri și granulații papillomatoase și verucile genitale în uretra sunt de asemenea detectate cu o infecție mixtă a Trichomonas și a virusului.
Tulburările sexuale sunt observate la aproximativ 5% dintre pacienții trichomoniasis. În patogeneza lor, rolul principal este jucat fie prin distragerea neurotic, fie prin inflamația cronică a prostatei [Yunda IF 1981; Kaplun MI 1984]. Tulburările de fertilitate sunt, de obicei, asociate cu prostatita și epididimita.
Leziunile cutanate ale organelor genitale apar la pacienții cu trichomoniasis la bărbați și femei destul de des. Uneori seamănă cu un sifil primar. În alte cazuri, ulcerele prezintă margini moi subțiri, depuneri purulente pe fund și sunt similare cu piodermia shanriciformă. Acestea pot fi însoțite de limfadenită inghinală. Formele mai neregulate de eroziune cu fundul roșu aprins sunt mai frecvente, izolate sau multiple, uneori complicate de fimoză. Sowmini și colab. (1973) a descris inflamația suturii mediane a penisului. Inflamația cu Trichomonas poate provoca pseudo sifilis papular al organelor genitale [Bogacheva, LG 1963].
Diagnosticul de trichomonie trebuie în mod necesar confirmat de prezența agenților patogeni cu microscopie directă a materialului patologic.
T. vaginalis în formă de pară sub formă de pară, într-o fărâmare din vagin. Colorarea lui Romanovsky-Giemsa (x1000).
Principalele metode de confirmare a trichomoniei în laborator sunt examinarea microscopică a frotiului, a însămânțării microbiologice și a testelor PCR. Dar, pentru că sensibilitatea acestor teste variază în funcție de caracteristicile procesului și tehnologia infectios care iau materialul, acestea ar trebui să fie completate prin studii serologice, rezultatele pozitive ale care favorizează riscul de infecție cronică atât de simplu.
Indicații pentru numirea studiilor pentru prezența trichomoniasisului.
• Uretrita, prostatita, veziculita
• Prezența descărcării din uretra.
• Dungi de sânge pentru sperma
• Infertilitatea în căsătorie.
• Diagnostic diferențial al infecțiilor urogenitale
• Studii profilactice de screening.
Tratamentul trichomoniasisului reduce la numirea medicamentelor anti-trichomoniase.
În unele cazuri, tratamentul este prescris suplimentând medicamentele anti-trichomonie (imunoterapie, medicamente regenerabile, masaj al prostatei, instilații uretrale, fizioterapie etc.).
Stabilirea criteriilor de vindecare a trichomoniaselor urogenitale se începe la 7-10 zile după terminarea tratamentului.
Dacă sunteți vindecat și partenerul sexual nu este, puteți să vă infectați cu ușurință.
Este foarte important să informați partenerii sexuali despre boală, chiar dacă nu le deranjează nimic și să-i convingeți să se supună examinării și tratamentului. La urma urmei, cursul asimptomatic nu reduce riscul de complicații.
Trimiteți-le prietenilor: