Tratamentul epilepsiei la femeile gravide
Scopul tratamentului cu epilepsie este de a preveni convulsiile și de a menține gravidă în așa fel încât să evite influența epilepsiei asupra sarcinii și nașterii. Convulsiile pot fi declanșate de complicații ale sarcinii, unei infecții respiratorii sau o situație stresantă. Trebuie avut în vedere faptul că dacă convulsiile sunt cauzate de orice afecțiune determinată de boală, atunci mai întâi trebuie tratată această boală. Acest lucru este mai adecvat decât utilizarea terapiei medicamentoase, care vizează doar corectarea convulsiilor. De asemenea, este important să se țină seama de caracteristicile farmacocinetice ale anticonvulsivanților cu potențial de potențare sau de slăbire a efectului anticonvulsivant și a efectelor lor toxice.
Principalele obiective ale terapiei antiepileptice pe termen lung a pacienților sunt controlul sau încetarea convulsiilor, precum și normalizarea completă a stării clinice a pacientului și imaginea electroencefalografică pe fondul terapiei și după încetarea acesteia. Tratamentul pacienților cu epilepsie necesită o abordare individuală.
Gestionarea femeilor însărcinate cu epilepsie necesită cunoașterea specială a proprietăților teratogene ale medicamentului și a farmacocineticii acestuia, precum și o înțelegere a problemelor apărute în timpul sarcinii. Înainte de debutul sarcinii, doza acestor medicamente a crescut, iar în timpul sarcinii sa redus de 2 ori. Sarcina poate crește frecvența crizelor, dar de multe ori nu o afectează. Dacă convulsiile au fost reluate, atunci doza de medicamente a crescut. Dacă o femeie în timpul sarcinii a luat o doză crescută de medicamente, după administrare, doza a fost redusă astfel încât să nu provoace un efect toxic. În cazul ineficienței induse de medicament sau al intoleranței la anticonvulsivantul selectat, înlocuirea a fost efectuată treptat, fără a anula imediat medicamentul utilizat inițial.
Pentru prevenirea și tratamentul eliminării preeclampsie avortului amenințat și insuficiența placentară la femeile gravide cu epilepsie le-a efectuat terapie de perfuzie (saramuri reopoligljukin, aminofilină, Trentalum și colab.) Și terapia magneziene (sulfat de magneziu 25%, Magne B6 și colab. ). Dacă este necesar, medicamentele vasoactive și antioxidante prescrise.
Tratamentul medicamentos crizelor a fost realizată prin metoda uzuală. Gravide cu parțiale (focale) de tip atacuri (motor, senzoriale, și cu funcții mentale) a fost ajustata in monoterapie următoarele medicamente: hexamidină 0,25 g 0,05-0,1 g fenobarbital, carbamazepină - 0,2 g, fenitoina 0,117 g, Benzonalum 0,1 g de valproat de sodiu (Konvuleks, Depakinum, enkorat) 0,15-0,3 g Toate medicamentele cu excepția fenobarbital administrate cel puțin 2 ori pe zi, la o frecventa de convulsii la 2-3 ori pe luna înainte de dispariția capturilor.
Baza terapiei pentru pacienții cu paroxism vegetativ-visceral este diazepam (seduxen, Relanium) 0,005 g de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Cu atacuri frecvente, aceste medicamente sunt administrate subcutanat sau intramuscular ca soluție 0,5% de câte 2,0 ml fiecare.
Terapia medicală a pacienților cu absente crize de tipul inclus următoarele formulări: clonazepam (antilepsin) 0,001 g, suksemid 0,25 g, valproat de sodiu (Konvuleks, Depakinum, atsediprol) 0,15-0,2-0,3 g, fenobarbital 0 , 05-0,1 g, hexamidină (primidona) 0,25 g, amestec sau Sereyskogo Vorob'eva, de obicei, în mediu doze.
pacientii monoterapiei cu clonice, tonice și tonico-clonice atacuri au inclus următoarele formulări: Hexamidina 0,25 g, 0,005-0,1 g de fenobarbital, fenitoină 0,117 g, Benzonalum 0,1 g, 0,25 g de carbamazepină, valproat de sodiu 0 , 15-0,3 g.
În cazul atacurilor frecvente (mai mult de 2 ori pe lună), au fost prescrise doze zilnice medii sau mai mari de medicamente individuale sau au fost transferate la politerapie.
Politerapia a fost mai frecvent utilizată în epilepsia idiopatică decât în cazul simptomatic, indiferent de natura crizelor.
Analiza rezultatelor studiilor de femei gravide cu epilepsie au prezentat o reducere semnificativă a activității paroxistice sub influența drogurilor. Examenul 17 pacienți în timpul tratamentului cu doze optime de medicamente, activitate paroxistică fundal EEG a fost observată la 9, dar cu proba hiperventilație a relevat paroxysms subclinice la 12. Complexe „de vârf - undă lentă“ și „ascuțit - val lent“ în electroencefalograma inițiale au fost observate la 5 pacienți și tratamentul cu doze optime de medicamente - numai 3-x, unde au indicat doar la sarcini funcționale. Toate femeile gravide cu epilepsie au fost trunchiate convulsii, date electroencefalografice au fost optime.
Tratamentul pentru epilepsie a fost efectuat sub controlul electroencefalografiei. Cu agravarea datelor electroencefalografice, a fost extins cursul terapiei antiepileptice de la mono la politerapie, efectuat de 2/3 de pacienți. Acest lucru a permis evitarea reapariției bolii în tratamentul femeilor însărcinate și monitorizarea acestora.
În timpul sarcinii, femeile au fost observate atât cu forme de epilepsie idiopatice cât și simptomatice. Tratamentul complex al epilepsiei și al complicațiilor de sarcină a fost realizat, ceea ce a făcut posibilă obținerea de copii vii pe termen lung de la toate femeile.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: