Dintre tumorile maligne, melanomul ocupă un loc special. Pe de o parte, acest lucru se datorează naturii agresive a melanomului și gravității prognosticului, pe de altă parte - cu posibilitatea vindecării sale în stadiul procesului local.
În ultimii ani, o abordare a operațiunilor de economisire a fost evidențiată în oncologie, ceea ce implică implementarea unor intervenții chirurgicale scumpe. Se crede că o astfel de intervenție nu va conduce pacientul la dizabilități și, în același timp, va respecta principiile radicalismului în oncologie.
Se poate spune cu certitudine că metoda chirurgicală de tratare a melanomului pielii a evoluat spre o intervenție chirurgicală conservatoare. Până de curând, extinderea standard la scară largă a melanomului a fost înlocuită de o abordare economică a tratamentului chirurgical al melanomului. Doi factori au contribuit la introducerea acestei abordări în tratamentul chirurgical al melanomului. În primul rând, au fost studiate proprietățile biologice ale melanomului și s-au determinat principalii factori ai prognozei sale.
A devenit evident că recurență locală după tratamentul chirurgical al melanomului atipice, iar problema principală în tratamentul recidivelor constituie metastaze. În al doilea rând, au fost efectuate studii pe scară largă care au dovedit metodă acceptabilă de care economisesc tratamentul chirurgical al melanomului cu respectarea strictă a mărturiei.
Melanomul cutanat primar este un exemplu viu al varietății de tumori. Pacienții cu melanom au o șansă de vindecare permanentă în orice stadiu al tumorii locale într-un interval suficient de larg de la 90% la 40%. Ele depind de caracteristicile tumorii și de microstagele acesteia, precum și de tratamentul adecvat.
Cea mai corectă metodă de tratare a melanomului este îndepărtarea chirurgicală. Cu toate acestea, operațiunea poate fi adecvată numai în cazul în care volumul de țesut îndepărtat este suficient pentru un control complet tumorii și, în același timp, nu duce la defecte cosmetice funcționale. Timp de mulți ani sa crezut ca adecvat pentru melanomul poate fi doar o astfel de operațiune, în care pielea din jurul tumorii este excizată nu este mai mică de 3 cm. Cercetarea în ultimii 30 de ani au infirmat această dogmă.
Din punct de vedere istoric, factorii determinanți în dezvoltarea abordărilor pentru tratamentul chirurgical al melanomului nu au fost studiile experimentale ale oamenilor de știință, ci observațiile chirurgilor cu privire la soarta pacienților în diferite tipuri de operații. Recomandările privind limitele exciziei (lățimea și adâncimea clapei de țesut excizat) au fost stabilite de medici și descrise în literatură.
În 1976 Neville Davis, un medic oncolog din Queensland Melanomul de proiect în Australia, a pus la îndoială necesitatea unei excizie largă, și a sugerat că cantitatea de tesut eliminate în timpul tratamentului chirurgical al melanomului ar trebui să depindă de factori de prognostic, șef printre ei - grosimea tumorii.
B 1977 A. Breslow și S. Macht pe baza propriilor sale studii au aratat ca melanomul la 0,76 mm grosime nu se repete sau metastaza. Anterior, au descoperit că potențialul metastatic al tumorii este proporțional cu grosimea acesteia.
Cu mai mult de 30 de ani în urmă, principala problemă a tratamentului chirurgical al melanomului a fost problema lățimii părții excizate a pielii. Până în prezent, s-au efectuat șase studii clinice clinice în lume care au studiat limitele optime de excizie pentru tratamentul chirurgical al melanomului cu diferite grosimi ale tumorii.
Pe baza celor două studii recente, a devenit clar că o indentare de 2 cm poate fi considerată sigură. Trebuie remarcat faptul că în toate studiile, prima sarcină a fost de a evalua efectul indentare în tratamentul chirurgical al melanomului asupra supraviețuirii globale, care nu au fost diferite la diferite volume de tesut eliminate. Sarcina secundară a fost aceea de a estima frecvența recidivelor, care ar putea să difere în funcție de lățimea indentării, care totuși. nu a afectat supraviețuirea globală.
Diagnosticul și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate
Dacă aveți întrebări despre medicii oncologi, puteți să ne întrebați pe site în secțiunea de consultare
Aboneaza-te la newsletter-ul oncologiei si tine-te la curent cu toate evenimentele si stirile din lumea oncologiei.
Articole similare
-
Oncologie - tumori - cancer - tratamentul chirurgical al melanomului cutanat
-
Principiile generale ale tratamentului infecției chirurgicale
Trimiteți-le prietenilor: