principal # 149; Biblioteca # 149; Afecțiuni ale glandelor tiroide # 149; Slăbiciune, umflarea feței, căderea părului, cefalee și alte simptome ale hipotiroidismului
Manifestările clinice ale hipotiroidismului sunt diverse, progresează treptat. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, și o scădere bruscă a performanței, oboseală, frisoane, pierderea memoriei, interes în împrejurimile sale, somnolenta, iritabilitate, piele uscată, pierderea sfărâmicios și a părului, apariția de edem al feței, extremităților, dureri de cap, constipație.
Paloarea pielii de culoare gălbuie din cauza depunerilor caroten (uneori marcate strălucire în obraji), uscata, solzoasa, îngroșată în acestea din cauza acumulării de mucopolizaharide și edem. Edemul nu este colectat în crestă și nu lasă o depresiune cu presiune.
Când hipotiroidismul apare ca un fel de edem al diferitelor țesuturi și organe, așa-numitul edem mucus. Se dezvoltă ca urmare a acumulării extracelulare în diferite organe și țesuturi ale mucopolizaharidelor, care cresc hidrofilitatea țesuturilor. Dezvoltarea edemului mucus a provocat denumirea de hipotiroidism mixt-edem.
Uscarea pielii este cauzată de o scădere a funcției secretorii a glandelor sudoripare. La atingere, pielea este rece, dur datorită hiperkeratozei, în special pronunțată în palmieri, tălpi. Parul de pe cap este uscat, friabil, rar. Există o pierdere a genelor, a părului în a treia parte a sprâncenelor, a pubizului, a axelor. Unghiile cresc încet și devin fragile. Fața este pufoasă, mască. Cu formă severă a bolii datorată edemului pleoapelor, fantele de ochi sunt îngustate, buzele sunt proeminente. Membrele sunt îngroșate. Degetele sunt groase și dau impresia că sunt scurte. Fosele supraclaviculare sunt făcute. Datorită umflăturii și îngroșării corzilor vocale, vocea este slabă, dură, răgușită. S-ar putea să apară o scădere a auzului din cauza edemului urechii medii.
Pentru pacienții cu hipotiroidism, schimbările în sistemul nervos central sunt caracteristice. Observarea oboselii mentale generale, lipsa de interes, încetinirea reacțiilor mentale la stimulii externi.
Somnolență, scăderea memoriei, inteligență; reacțiile imediate și vorbirea sunt lente. Împreună cu aceasta, pacienții pot fi iritabili, neliniștiți, excitați, sunt tulburați de somnul de noapte. Cu hipotiroidism sever, pot exista schimbări severe în psihic până la psihoze. Există dureri de cap persistente, amețeli, tinitus.
Modificările în sistemul nervos periferic se manifestă prin dureri la nivelul membrelor, parestezii, convulsii și se produc sub formă de radiculită, polineurită. Reflexele tendonului sunt lente. Aceasta este baza pentru semnul diagnostic al hipotiroidismului - prelungirea timpului de contracție și relaxare a mușchilor atunci când declanșează un reflex din tendonul lui Ahile.
Există o încălcare a mirosului și a gustului. Datorită umflarea mucoasei nazale, respirația nazală este dificilă, iar bolile inflamatorii cronice ale nasului apar adesea. Respirația este dificilă. Pacienții sunt predispuși la boli respiratorii, pneumonie. Pneumonia are loc fără o reacție la temperatură și durează mult timp. Datorită slăbiciunii muschilor intercostali sau a inhibării centrului respirator, capacitatea vitală a plămânilor este redusă.
La pacienții cu hipotiroidism, limba este îngroșată cu crestături din dinți de-a lungul marginilor, acoperite cu un strat de gri. Gustul și apetitul sunt reduse. Poate exista greață, vărsături. Funcția de secreție și excreție a stomacului este redusă, funcția de aspirație este lentă. Funcția intestinală a intestinelor este întreruptă, ceea ce duce la apariția constipației atonice, caracterizată prin flatulență. Uneori există o imagine clinică a obstrucției dinamice a intestinelor.
Detoxifierea-funcția sintetică a ficatului a fost redusă. Adesea, dischinezia tractului biliar este hipotonică. Există o scădere a capacității de filtrare a glomerulilor și a capacității secretoare a tubulilor. Ocazional, se detectează proteinurie moderată. Sunt adesea observate infecții letale ale tractului urinar.
Femeile au o încălcare a ciclului ovarian-menstrual, menoragia, metroragia, amenoreea mai puțin frecventă. Abilitatea de a concepe este păstrată, dar poate exista infertilitate. Există complicații frecvente ale sarcinii, toxicozelor, pierderilor de sarcină la momente diferite, nașteri premature; la bărbați - scăderea dorinței și potenței sexuale.
Temperatura corporală la pacienții cu hipotiroidism este redusă. Bolile infecțioase și procesele inflamatorii pot apărea în ele fără un răspuns pronunțat la temperatură. Există o creștere a greutății corporale asociată cu retenția de lichide în organism.
Cu hipotiroidismul, sistemul cardiovascular este grav afectat. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, de durere în regiunea inimii de altă natură, în creștere cu exercițiile. Sunetele din inimă sunt auscultatoare, surzile, granițele inimii sunt lărgite. Inima este crescută în mărime datorită acumulării de substanțe mucinos în miocard, și uneori detectat efuziunea pericardica, care cuprinde un număr mare de proteine si colesterol. Numărul de ritm cardiac este redus, dar, în unele cazuri, nu poate fi bradicardie, tahicardie, sau este înlocuit (la apariție a insuficienței cardiace, anemie, au operat pentru hipertiroidism).
Volumul de șoc și volumul mic al sângelui sunt reduse, fluxul sanguin este încetinit, masa sângelui circulant scade. Permeabilitatea capilarelor crește. În miocard, nivelul proceselor metabolice este redus, consumul de oxigen este redus. În electrocardiogramă, în plus față de bradicardia sinusală, scăderea tensiunii, prelungirea intervalelor PQ și ST, se determină scăderea valorii T (adesea negativă). Deși pacienții cu hipotiroidism, în special vârsta tânără, rareori dezvoltă insuficiență cardiacă, infarct miocardic, modificări ale electrocardiogramelor de natură metabolică pot să semene cu o imagine a bolii ischemice. Pe fondul terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni, aceste schimbări dispar. Funcția contractilă a miocardului în hipotiroidism este redusă, iar producția cardiacă este redusă.
Presiunea arterială la pacienții cu hipotiroidism poate fi normală, redusă și adesea ridicată. Factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale sunt rezistența periferică crescută găsită în această patologie și rigiditatea crescută a arterelor. La originea hipertensiunii arteriale, rolul factorilor hormonali nu poate fi exclus. In hipotiroidism detectat creșterea excreției vasopresină, normalizează după tratamentul cu hormoni tiroidieni, creșterea concentrației de noradrenalină la nivelul normal de adrenalină, o schimbare a activității reninei plasmatice.
Mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă anemie, uneori este detectată înainte de apariția semnelor clinice de hipotiroidism. Hormonii tiroidieni stimulează eritropoieza, posibil prin activarea eritropoietinelor și creșterea absorbției de oxigen în țesuturi. Cu hipotiroidismul, timpul de înjumătățire al eritrocitelor este redus. Anemia se poate dezvolta și datorită absorbției reduse a fierului în intestin. Datorită absorbției reduse a cianocobalaminei vitaminice, este posibilă dezvoltarea anemiei megaloblastice. Sunt descrise combinații de hipotiroidism primar cu anemie pernicioasă. În sânge, numărul de leucocitoză nu se modifică, limfocitoza relativă, ESR este crescută.
Modificări ale metabolismului lipidelor caracterizate printr-o creștere a conținutului total de lipide, colesterolul total și fracțiunile acestora, trigliceridelor și conținutul prebeta- lipoproteinelor totale beta, scăderea concentrației acizilor grași neesterificati (NEFA) și lipoproteine alfa.
Se crede că încălcările enumerate ale metabolismului lipidic în hipotiroidism afectează tonul, permeabilitatea peretelui vascular și conduc la apariția arteriosclerozei vasculare. Cu toate acestea, există un alt aviz, care se bazează pe date clinice și secționale. Conform datelor clinice, angina pectorală, infarctul miocardic, infarctul secular rar se dezvoltă la pacienții cu hipotiroidism de vârstă fragedă - nu se observă ateroscleroza vaselor coronare.
A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban
Citiți și în această secțiune:
Trimiteți-le prietenilor: