Sindromul subacromial al articulației umărului

umăr subacromial Sindromul sau subacromial comun impingement - o patologie comună, care afecteaza adesea persoanele cu vârste cuprinse în vârstă de 60 de ani, 40 la intre. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a deteriorării așa-numitei manșete rotatoare a articulației umărului, cauzând durere și care nu permite umărului să se îndepărteze. Sindromul de durere este văzut din exteriorul articulației. Noaptea se intensifică adesea. Motivul Durerea - stoarcere mecanismul de rotire braț (rotator) și leziuni tisulare din jurul pungii subacromial (cea mai mare cavitate a articulației umărului, cuprinzând fluid sinovial servește ca lubrifiant). Ca rezultat, scapula începe să apese pe manșonul rotativ al umărului, ceea ce îi perturbă funcționarea. Ridicați mâna sau mutați-o în lateral devine imposibilă.

Pentru a înțelege mecanismul bolii, trebuie să luați în considerare structura articulației umărului. Se compune din: blade, claviculă și humerus, precum și rotator bantă, care include mai multe mușchi (subclavicular, supraclaviculare, mici circulare și subscapular). În procesul de ridicare a brațului, manșeta musculară presează capul osului în cavitatea scapulară. Excropul scapulei (acromion) este partea superioară a articulației. Subacromial appendage sac dispus între lamă și tendoanele rotator cuff, creând un spațiu între, protejează împotriva frecării și care să permită trecerea liberă a tendoanelor. Cu toate acestea, dacă își ridică mâinile și articulează de fiecare dată când își ridică mâinile, acesta este un sindrom subacromial. Ea provoacă stres (împingere) humerus convex pe suprafața acromionului. Acest lucru se întâmplă, de regulă, atunci când pârghia umărului este de la 60 la 120 de grade. Boala, transformat într-o formă cronică, determină o bursita subacromial concomitentă (inflamația capsulei articulare), în timp ce procesul distructiv în manșetă rotator continuă să progreseze. Uneori, boala însoțește formarea calcificărilor, creșterile osoase, numite și sedimentarea sărurilor.

Simptome și etape

În stadiul inițial al bolii, semnele sale pot fi aproape invizibile, astfel încât pacienții adesea nu se grăbesc să consulte un medic. În timp, o persoană începe să se plângă de o durere plictisitoare în zona umărului, care crește odată cu creșterea mâinii și nu permite să adormi noaptea. Pe măsură ce patologia progresează, durerea devine mai intensă, articulația pierde mobilitatea și se fixează atunci când membrele sunt coborâte. Aceste simptome, împreună cu slăbiciunea musculară și dificultatea de a vă ridica brațul, pot indica o ruptură a tendoanelor.

Materiale înrudite: Inflamația gleznei

Principalele simptome ale sindromului subacromial:

durere de intensitate redusă, care apare în timpul mișcării și în timpul odihnei;
durere, acoperind zona de la umăr (partea din față) până la braț;
un sindrom de durere bruscă care apare în timpul ridicării mâinii, când este coborât și tras, atunci când mingea este aruncată (pentru jucători de baschet, jucători de tenis etc.);
rigiditatea articulației umărului, în care astfel de acțiuni complexe, cum ar fi îndepărtarea mâinii din spate, pentru a zipi în spate, devin imposibilă.

În majoritatea cazurilor, sindromul imputării subacromiale determină o creștere a senzației locale, umflarea frontului umărului. Boala în formă neglijată este plină de o pierdere completă a mobilității umărului - periarithetă periartală, numită și sindromul "umăr înghețat".

Sindromul subacromial este împărțit în trei etape:

Prima etapă se caracterizează prin umflături și hemoragii la nivelul tendoanelor.
În a doua etapă, apar fibroza (îngroșarea) și apariția de lacrimi.
Indicatori de-al treilea pas - ruptură completă tendon și procese distructive ale țesutului osos care acoperă acromion (suprafața inferioară) și o porțiune convexă a humerusului.

Patologia provocând un dezechilibru între mușchii - stabilizatori (poziția de fixare a părților corpului și nu participă la mișcarea, prevenind astfel deteriorarea diferitelor tipuri) și depresanți ale capului humeral. Aceasta duce la o reducere a spațiului dintre ele și, ca o consecință, la traumele cronice ale tendoanelor și mușchilor manșetei rotorului umărului în timpul mișcării.

Dezechilibrul poate fi cauzata de: os excrescență pinteni proces clavicular comun, a crescut lamă sau o pantă descendentă greșită proces neurodistrofice în tendoane (datorită bolii cervicale degenerative disc sau spondiloză deplasări vertebrale); afectarea țesuturilor moi (datorită repetării sau utilizării unice); hemoragie; ruperea tendoanelor; boli (atac de cord, tuberculoză, traumă craniocebrală, angina pectorală, diabet, boala Parkinson); anumite tipuri de operații (mastectomie etc.)

Factori declanșatori sindromul subacromial: hipotermie prelungita si artropatie congenital (leziuni distrofice ale articulațiilor). In țesuturile cu sânge de aprovizionare cu deficit apar focare de necroza (tesut mort), care va cicatrice în cele din urmă, calcifierea și inflamate.

Materiale înrudite: Inflamația cotului

Sindromul subacromial al articulației umărului se găsește adesea în rândul tinerilor, în special sportivilor. Jucătorii de volei, înotătorii și jucătorii de tenis sunt cei mai sensibili la această boală. Persoanele care, datorită activităților profesionale, sunt adesea forțate să-și țină mâinile în sus, sunt în pericol să se îmbolnăvească. De asemenea, sindromul se poate dezvolta din cauza daunelor minore sau chiar spontan, fără niciun motiv.

O altă cauză a acestei boli a umerilor este osteoporoza, care este o patologie sistemică de natură progresivă. Prin aceasta, scheletul este afectat sub forma unei scăderi a densității țesutului osos și a unei încălcări a structurii acestuia. Ca rezultat, oasele devin libere și predispuse la fracturi, chiar și sub cele mai mici stresuri.

diagnosticare

Deoarece dezvoltarea sindromului subacromial este deseori asociată cu un anumit tip de activitate, prima etapă a diagnosticului pentru dezvăluirea cauzei este chestionarea medicului de către pacient. Apoi urmează examenul cu ajutorul unor teste speciale și ultrasunete (ultrasunete). O raze X a articulației umărului este posibilă pentru a arăta acromionul afectat sau prezența pintenilor osoși.

În unele cazuri, pacientul suferă de durere în umăr de origine necunoscută. Pentru a determina sursa sa în sacul comun, se administrează un anestezic local. Dacă durerea dispare după injecție, atunci cauza ei este tendinita sau bursita. Atunci când durerea este declanșată de leziuni nervoase, acest lucru nu se întâmplă.

Dacă în timpul anchetei apare o suspiciune de ruptură a manșetei de rotație, este necesară tomografie magnetică (RMN).

RMN-ul articulației umărului este o metodă universală completă pentru diagnosticarea unui sidrom subacromial. Spre deosebire de alte metode enumerate, aceasta nu este doar cea mai informativă, dar și complet sigură, fără a implica eventualele consecințe negative.

Avantajele IRM sunt următoarele:

oferă informații complete despre starea, țesuturile moi și cartilajul articulației;
dă capacitatea de a determina cu exactitate limitele zonei afectate, distingând țesuturile bolnave de cele sănătoase;
permite estimarea exactă a locului de vătămare și a amplorii acestuia;
utilizarea RMN este permisă pentru examinarea copiilor;
nu necesită interferențe invazive (cu penetrare în corp).

Materiale conexe: Medicamente pentru inflamarea articulațiilor

Puterea câmpului magnetic al tomografiilor pentru RMN este de 1,5 T. Un alt avantaj al tomografiei magnetice este capacitatea de a efectua cercetări în trei planuri, ceea ce ajută la obținerea celor mai exacte informații despre patologie. Uneori numirea imaginii prin rezonanță magnetică cu introducerea unui agent special de contrast. Acesta este introdus în cavitatea comună afectată, după care este fixată pe imagini cu raze X. Dacă devine evident că substanța curge din cavitatea comună, se confirmă suspiciunea de rupere a manșetei rotative. Acest tip de RMN (artrogramă) este necesar pentru a verifica proprietățile mecanice ale îmbinării.

tratament

Scopul principal al tratamentului este eliminarea sindromului de durere și restabilirea funcționării normale a articulației umărului. Terapia începe cu utilizarea de tehnici conservatoare, inclusiv primesc medicamente non-steroidale, cum ar fi Voltaren, aderarea la pacient fizioterapie pasaj la nivelul membrelor si masaj. Dacă durerea atinge o intensitate ridicată se utilizează blocarea glucocorticoid (Diprophos et al.) Acești agenți neutralizează foarte eficient elimina durerea și inflamația și umflarea. Durata acțiunii glucocorticoizilor este de câteva luni.

În perioada acută a bolii, pentru a restabili mobilitatea în articulație, este necesar să se efectueze exerciții terapeutice, care sunt prescrise de medic. Pe măsură ce dispare durerea, se adaugă exerciții de economisire și putere, contribuind la dezvoltarea mușchilor umărului. Cursul terapiei conservatoare este de până la șase luni. În acest timp, în multe cazuri pacientul scapă de durere, munca la umăr este normalizată.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu au avut niciun efect, operația chirurgicală este posibilă. Aceasta constă în mărirea distanței dintre scapula scapulei și manșonul rotatorului. În acest caz, chirurgul îndepărtează creșterile asemănătoare vârfului osos, care a cauzat reducerea acestui spațiu și afectează negativ tendoanele. După intervenția chirurgicală, pacientul revine la o calitate normală a vieții.