Sindromul Delyorioză
Sindromul Delirium (rave delirare Latin, bezumstvovat; sinonime: delir, delirium tremens febrile) - una dintre etapele de intoxicație sau infecție psihozele (simptomatice), în unele cazuri se poate rula în afara întregii psihozei (delirium tremens - delirium tremens); cea mai comună formă de reacție tip exogen. Sindromul delir psihopatologice este o amețeală halucinatorii predominând adevărate halucinații vizuale și iluzii, în formă de delir, excitație motor și conștiința de siguranță.
În Franța, termenul "delir" este folosit pentru a se referi la sindroame delirante de diferite structuri și afecțiuni nosologice. Delirium de natură somatică din zilele lui Regis (E. Regis, 1894) este desemnat ca delirium onirique (delir oniric). În psihiatria internă, termenul "delir" se referă la unul dintre tipurile de tip exogen de reacție a lui Bongefaer (vezi corpul complet al cunoștințelor lui Bongefaer despre tipurile de reacții exogene).
Imagine clinică
În cele mai multe cazuri, dezvoltarea sindromului delir precede apariția asteniei somatogenă, în funcție de boala de bază (a se vedea setul complet de cunoștințe psihozelor simptomatici). Sindromul Delirious apare mai puțin frecvent la apariția ei, dar chiar și în aceste cazuri, cazurile de obicei, o indicație că astenia constituțională. Manifestările sindromului delir de obicei cresc treptat, ceea ce permite să aloce o parte din etapele sale, prima dată descris Liebermeister internist (S. Liebermeister 1866). Prima etapă - în după-amiaza târziu sau noapte există anxietate generală, animate și să accelereze de vorbire, mișcare și reacțiile faciale. Pacienții vorbăreț, în declarațiile lor a remarcat incoerență, uneori ajungând la gradul de incoerență: noduli având în formă, percepută senzual, în unele cazuri stsenopodobnyh amintiri legate de trecutul îndepărtat sau recent. Pacientii cu nelinistit, mișcările lor devin expresivitate exagerate; hipersensibilizare constant grade diferite. Ei tremura la sunetul de iluminat mici, convenționale le neplăcute și cauzele care cruciș, alimente familiare are un miros intens și gust. Diverse evenimente externe, uneori și cea mai neînsemnată pentru a atrage atenția pentru o perioadă scurtă de timp. Starea de spirit este schimbătoare: bucurie nerezonabil impregnată de entuziasm, emoție și distracție neînfrânat ușor de înlocuit cu depresie, anxietate, iritabilitate, capricii. plângeri frecvente de dureri de cap, un sentiment de atac fizic. slăbiciune.
În cea de-a doua etapă, iluziile vizuale apar pe fondul creșterii hiperesteziei, a distractibilității sporite, a stării de spirit schimbătoare și a anxietății motrice-vorbire. În unele cazuri, ele sunt comune în conținut și puține, în altele sunt plural și ia forma pareidos (a se vedea setul complet de cunoștințe despre Iluzie). Din punct de vedere episodic, poate exista o tulburare de orientare în loc și în timp. Înainte de a adormi cu ochi închiși, există halucinații hipnagogice alternante și halitinale alternante kaleidoscopice (a se vedea setul complet de cunoștințe). În ultimul caz, vorbesc despre delirul hipnagogic. Somnul în prima și a doua etapă a dezvoltării. Sindromul delirios este puțin adânc, însoțit de multiple vise strălucitoare, adesea deranjante sau de somnoroși. În timpul trezirilor frecvente, pacienții nu înțeleg imediat ce a fost un vis și ce este realitatea.
În cea de-a treia etapă a dezvoltării sindromului Delirious, împreună cu iluziile, există adevărate halucinații vizuale, care încep să determine curând, imaginea. În cazul sindromului Delirious, anumite fragmente ale mediului înconjurător sunt incluse în compoziția tulburărilor halucinatorii sau le determină să se schimbe. Halucinațiile pot fi simple și multiple, statice și mobile, incolore și colorate, reduse, obișnuite sau extinse. Halucinațiile vizuale cu sindromul Delirious apar în spațiul real. În unele cazuri, în conținutul lor, este imposibil să se identifice orice situație particulară și viziunea se înlocuiește una pe cealaltă fără nicio legătură, în altele - se schimbă succesiv scenele legate de conținut. În funcție de factorul etiologic, halucinațiile vizuale pot avea propriile trăsături distinctive.
Simptomele sindromului delir sunt la o variabilitate mai mare (de la o oră și chiar minut la minut). Noaptea pot exista insomnie completa sau superficial de somn zbuciumat apare numai în dimineața. În a doua și a treia etapă apar periodic, așa-numitele intervale de luciditate - durată scurtă (minute, ore) perioadele în care dispar complet sau aproape toate tulburările psihiatrice, există o orientare corectă în mediul înconjurător și conștientizarea bolii, până pentru a finaliza o atitudine critică pentru ea.
Dezvoltarea sindromului Delirious este mai frecvent limitată la cele trei etape descrise. În mai multe cazuri, pot apărea numai simptomele primei sau celei de-a doua etape. În alte cazuri, există o evoluție mai rapidă a simptomelor, iar prima etapă este înlocuită imediat de a treia, de exemplu, atunci când se otrăvesc cu atropină, plumb tetraetil, antigel. Uneori există o ponderare a simptomelor etapei a treia și există o imagine a delirului profesionist sau exagerat.
delir profesional (delir ocupat, delir ocupat) - Delir cu predominanță de excitație cu motor monotonă în formă de obicei, efectuate in activitati de viata de zi cu zi: mananca, bea, curățare și altele asemenea, sau acțiuni cu relevanță directă pentru profesia de bolnavi - lăsați mărfuri, de cusut , managementul vehiculelor cu motor. excitație motor în delir profesional însoțită de cuvinte izolate sau de exprimare sau de un „prost“. Halucinații și iluzii sunt fie absente sau rudimentar. intervale Lucid, de obicei, nu se întâmplă. Amintiri despre conținutul fostei psihoza rămâne.
delir Mussitiruyuschy (delir cu mormăind, delir liniștit) - delir cu necoordonată, lipsită de acțiune coerentă caracter, monotone și săraci (în pat) excitație cu motor, pentru a-Roe este sculptata decolează, scuturarea, senzație de sine, apucând obiecte inexistente. excitație vorbire este liniștit și neinteligibil individuale rostirii sunete de silabe și interjecții.
Delirul profesionist poate apărea fără stadii anterioare de delirium obișnuit, urmat de un delir mutant. Uneori, sindromul Delirious nu apare în primul rând, ci înlocuiește o altă formă de obscurare a conștiinței (amenie, uimitoare) și uneori, dimpotrivă, o precede. Sindromul delirios poate fi combinat cu un sindrom uniroidic sau amenințător - neurologic deliros sau delirios-amenințat. În funcție de circumstanțele originii delirului, E. Kraepelin (1912) a distins următoarele tipuri: delirul, delirul febrei, colapsul-delir infecțios.
Sindromul delirios apare în toate cazurile sau se intensifică semnificativ seara și noaptea. În după-amiaza, semnele sindromului Delirious sunt slăbite și, în unele cazuri, sunt înlocuite de alte tulburări mintale. Pentru sindromul Delirious în prima și a doua etapă în timpul zilei se caracterizează printr-o varietate de manifestări ale asteniei, adesea în combinație cu o dispoziție scăzută (vezi setul complet de cunoștințe de sindrom Atenenic). Adesea delirul profesionist și musulman, și, uneori, delirul obișnuit în timpul zilei, sunt înlocuite de stări diferite de profunzime sau de amenințare.
În funcție de agentul etiologic poate fi însoțită de sindromul de delir tulburări vegetative și neurologice, în special pronunțat în etapa a treia, cât și în delir profesional și mussitiruyuschem. Există transpirație, tahicardie, tahipnee, fluctuații ale nivelului tensiunii arteriale, hipertermie. tulburări neurologice în funcție de etiologia sindromului delir valoare manifest schimbare a elevilor, convergența tulburărilor globii oculari, diferite tipuri de nistagmus, apariția reflexelor automatism oral, tremor limitate sau generale, hipotonie musculară, hiperreflexie.
Durata Sindromul delirios variază de obicei între 3 și 7 zile. Dispariția tulburării apare adesea în mod critic, după somn prelungit, mai puțin frecvent litice. Abaterile de la durata medie sunt posibile atât în direcția scurgerii cât și în direcția unei prelungiri semnificative a existenței tulburărilor care determină sindromul Delirious. În cazurile în care sindromul Delirious se manifestă prin tulburări caracteristice primei și celei de-a doua etape și durează aproximativ o zi, vorbesc despre delirul abortiv. Dacă halucinațiile vizuale, deliranțele, stările anxioase și înspăimântătoare, de obicei amplificate pe timp de noapte, există de câteva săptămâni și chiar luni, vorbesc despre delirul eliminat.
Sindromul delirios dă cel mai adesea loc la astenie, uneori însoțit de o depresiune superficială, lacrimă. În mod semnificativ mai puțin frecvent, mai ales cu dispariția litice a simptomelor sindromului Delirious, pot exista prostii reziduale (vezi întregul corp al cunoașterii). În unele cazuri, sindromul Delirious este înlocuit cu unul sau mai multe sindroame tranzitorii (vezi setul complet de cunoștințe psihoze simptomatice); Sindromul Korsak apare mai des decât altele (vezi setul complet de cunoștințe).
Există un sindrom Delirious cu diverse boli somatice infecțioase și alte, intoxicații; mult mai rar, de obicei, sub forma delirului profesional și musculos - cu leziuni vasculare ale creierului, demență senilă (în prezența tulburărilor somatice concomitente). Sindromul delirios se dezvoltă mai des la copii și persoane cu vârsta de peste 50 de ani, precum și pe fundalul unei boli somatice cronice la persoanele care au o anamneză de alcoolism sau dependență de droguri. Cu alcoolismul și abuzul de droguri Sindromul Delirious apare după apariția bolilor fizice acute. Dintre cauzele suplimentare care contribuie la apariția sindromului Delirious la pacienții vârstnici și senini, inclusiv la psihoze, este important să se utilizeze doze mari de medicamente, de exemplu, diuretice, vitamina B12. imipramina.
Diagnosticul se bazează pe predominanța unei pene, imagine flux crescut adevărate halucinații vizuale, urmate de constiinta de siguranta, de vorbire și de excitație motorie și consolidarea tulburărilor mentale în seara și noaptea.
Delir, mai ales în a treia etapă de dezvoltare, în unele cazuri, necesită o diferențiere cu sindrom oniric (a se vedea corpul plin de cunoștințe), starea innorat (a se vedea un corp complet de cunoștințe). Tulburările mutante trebuie diferențiate cu un sindrom amens (vezi întregul corp al cunoștințelor).
Este necesară tratarea bolii subiacente. Tratamentul sindromului delir in sine este redus pentru a trata agitatie si insomnie, precum și menținerea sistemului cardiovascular. Acest lucru se realizează prin utilizarea de medicamente psihotrope - clorpromazina, haloperidol, seduksena și altele, precum și injecții subcutanate sau perfuzii intravenoase kordiamina korglyukona. Cand curge puternic sindromul delir necesar pentru a efectua terapie care reduce hipoxie si creier edem el de avertizare, - albastru de metilen intravenos prin picurare intravenoasă uree, manitol.
Prognosticul pentru viață și de recuperare integrală nefavorabilă în cazuri de mussitiruyuschego delir profesional și mai puțin în etapa a treia de dezvoltare a sindromului delir, în special în acele cazuri în care în ziua în curs de dezvoltare paralizante de stat și debilitate mintală sau aceste forme de stupefacție înlocui, în general, indicator delirant severitatea sindromului delir sindrom sunt, de asemenea, tulburările neurologice vegetative expuse. În alte cazuri, prognoza este favorabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: