Respirația este temelia vieții noastre. Viața unui nou-născut începe cu prima inhalare, dar problemele cu respirația pot provoca complicații grave, uneori incompatibile cu viața.
Sindromul de detresă respiratorie (RDS) este una dintre problemele grave pe care medicii le întâmpină pentru a alăpta copiii prematuri. RDS este o boală a nou-născuților, manifestată prin dezvoltarea insuficienței respiratorii direct sau în câteva ore după naștere. Boala devine treptat mai grea. De obicei, în ziua 2-a 4-a vieții, se determină rezultatul acesteia: recuperarea treptată sau moartea copilului.
De ce plămânii copilului refuză să-și îndeplinească funcțiile? Să încercăm să cercetăm adâncimea acestui organ vital și să ne dăm seama ce este.
Plămânii noștri constau dintr-un număr mare de saculete mici - alveolele. Suprafața lor globală este comparabilă cu cea a terenului de fotbal. Ne putem imagina cât de strâns sunt toate acestea în piept. Dar pentru ca alveolele să-și îndeplinească funcția de bază - schimbul de gaze - trebuie să fie într-o stare îndreptată. Împiedică alveolele să cadă dintr-un "lubrifiant" special - un surfactant. Denumirea substanței unice provine de la cuvintele engleze - suprafață și activ - activ, adică de suprafață. Reduce tensiunea superficială a suprafeței interioare a alveolelor, cu care se confruntă aerul, și nu le permite să dispară în timpul expirării.
Surfactant - un complex unic constând din proteine, carbohidrați și fosfolipide. Sinteza acestui material se realizează celulele epiteliale ale alveolelor - alveolocytes. În plus, această „grăsime“ are o serie de proprietăți remarcabile - este implicat în schimbul de gaze și lichide prin bariera pulmonară, pentru a îndepărta particulele străine de pe suprafața alveolelor, protecția peretelui alveolar de oxidanți și peroxid, într-o oarecare măsură - și de la deteriorări mecanice.
În timp ce fătul este în uter, plămânii nu funcționează, dar, totuși, se pregătesc lent pentru respirația independentă viitoare - la a 23-a săptămână de dezvoltare, alveolocitele încep să sintetizeze surfactantul. Cantitatea optimă - aproximativ 50 de milimetri cubi pe metru pătrat al suprafeței plămânilor - se acumulează numai până în a 36-a săptămână. Cu toate acestea, nu toți bebelușii "stau" până în acest moment și din diferite motive apar în lumina albă înaintea celor prescrise 38-42 de săptămâni. Și aici problemele încep.
Nu este suficient cantitatea de agent activ de suprafață în plămânii unui copil prematur conduce la faptul că plămânii expirati ca și în cazul în care slam (în scădere), iar copilul are cu fiecare respirație pentru a le umfla din nou. Este nevoie de o mulțime de putere, ca urmare a forței de nou-născut și au epuizat insuficiență respiratorie severă. În 1959, oamenii de știință americani M.E. Avery și J. Mead eșec a fost detectat în surfactant pulmonar la nou-născuții prematuri cu sindrom de detresa respiratorie, și astfel a fost stabilită cauza principală a RDS.
Frecvența dezvoltării RDS este mai mare, cu atât este mai scurtă perioada în care copilul sa născut. De exemplu, ei suferă în medie 60% din copiii născuți cu gestație mai mică de 28 de săptămâni. 15-20% - cu o perioadă de 32-36 săptămâni și doar 5% - cu o perioadă de 37 săptămâni sau mai mult.
Tabloul clinic al sindromului manifestat în principal simptome de insuficienta respiratorie se dezvolta, de obicei, la nastere, sau 2-8 ore după naștere - dificultăți de respirație, evazata nazale, indrawing spațiilor intercostale, participarea la actul de respirație mușchilor respiratori accesorii, dezvoltare cianoză (cianoza). Din cauza lipsei de ventilație este de multe ori alături de infecție secundară, și pneumonie la acești sugari - nu sunt mai puțin frecvente. Procesul natural de vindecare începe după 48-72 ore de viață, dar nu toți copiii, acest proces merge destul de repede - datorită dezvoltării deja menționate de complicații infecțioase.
Cu asistență medicală rațională și respectarea atentă a protocoalelor de tratament pentru copiii cu RDS, până la 90% dintre pacienții mici supraviețuiesc. Sindromul de detresă respiratorie transferat în viitor nu are practic niciun efect asupra sănătății copiilor.
Este dificil să se prevadă dacă acest copil va dezvolta RDS sau nu, dar oamenii de știință au reușit să identifice un anumit grup de risc. Predispun la dezvoltarea sindromului de diabet zaharat, infectii si fumatul mamei in timpul sarcinii, nastere prin cezariana sectiunea a doua de gemeni, asfixiere nastere. În plus, sa constatat că băieții suferă de RDS mai des decât fetele. Prevenirea dezvoltării RDS se reduce la prevenirea travaliului prematur.
Diagnosticul sindromului de detresă respiratorie se efectuează în spitalele de maternitate.
Baza pentru tratarea copiilor cu RDS este tehnica "atingerii minime", copilul trebuie să primească doar proceduri și manipulări absolut necesare. Una dintre metodele de tratare a sindromului este terapia respiratorie intensă, diferite tipuri de ventilație artificială (IVL).
Ar fi logic să presupunem că timpul RDS este cauzată surfactant insuficientă, iar apoi se tratează sindromul nevoie de introducerea acestei substanțe din exterior. Cu toate acestea, acest lucru este plină de atât de multe restricții și dificultăți pe care utilizarea activă a preparatelor de surfactant artificiale doar a început la sfârșitul anilor '80 - începutul anilor '90 ai secolului trecut. Terapia cu surfactanți permite îmbunătățirea stării copilului mult mai repede. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt foarte scumpe eficiență, de mare de aplicare a acestora numai în cazul în care acestea sunt utilizate în primele câteva ore după naștere și pentru utilizarea acestora trebuie să dispună de un echipament modern și personal medical calificat, deoarece există un risc crescut de complicații severe.
Mulțumim site-ului MedPortal.ru pentru materialul furnizat
Articole similare
-
Tulburări respiratorii în tratamentul nou-născuților și în patogeneză
-
Sepsis la factorii de risc și la clinica de nou-născuți - medicul dvs. aibolit
Trimiteți-le prietenilor: