Este necesar să se diferențieze întârzierea simetrică și asimetrică a dezvoltării fetale, deoarece acestea au o geneză diferită, un prognostic diferit și, în consecință, tactica managementului pacienților.
- Retardarea simetrică a dezvoltării intrauterine - rate scăzute ale dezvoltării fetale. Un astfel de fetus (simetrică) a întârzierii poate fi cauzata de anomalii cromozomiale, infecții, sau deficit nutrițional în mama, apare doar în fazele incipiente ale sarcinii. Raportul dintre dimensiunea capului și trunchiului în intervalul normal, în timp ce fructul este uniform mai mică decât durata estimată a sarcinii: Toate dimensiunile sunt reduse proporțional.
- Întârzierea asimetrică a dezvoltării intrauterine a fătului este o întârziere a dezvoltării în etapele ulterioare. Cu întârzierea de creștere întârziată (asimetrică) a fătului, daunele apar în stadiile de dezvoltare târzii (după 32 de săptămâni), când apare acumularea cea mai pronunțată de grăsime în făt. Circumferința abdominală va fi semnificativ mai mică decât valorile normale, raportul dintre dimensiunea capului și mărimea trunchiului va fi, de asemenea, schimbat. O astfel de întârziere a creșterii are loc în deficit de circulație placentară la mame cu preek-lampsiey, edem, proteinurie, hipertensiune. Prognoza sarcinii va depinde de adecvarea tratamentului pentru mamă.
Retardarea simetrică a dezvoltării fetale intrauterine:
- Raportul dintre dimensiunea capului și dimensiunea trunchiului fătului este normal.
- Începe în primele etape ale sarcinii.
- Toate dimensiunile sunt reduse proporțional.
Restabilitatea asimetrică a dezvoltării fetale intrauterine:
- Raportul dintre dimensiunea capului și dimensiunea trunchiului fătului este anormal.
- Începe în fazele târzii ale sarcinii.
- Valorile circumferinței abdomenului sunt mult mai mici decât cele normale.
Ecografia nu identifică întotdeauna cu exactitate întârzierea creșterii intrauterine a fătului. Datele clinice și de laborator ar trebui să completeze studiul.
Măsurătorile necesare pentru determinarea dezvoltării fetale
O listă completă a măsurătorilor necesare pentru diagnosticarea retardării creșterii intrauterine include:
- măsurarea diametrului biparietal;
- măsurarea circumferinței capului fetal;
- măsurarea circumferinței abdomenului;
- măsurând lungimea fătului.
Cum este vârsta gestațională determinată prin ultrasunete?
Compararea mărimii fătului cu durata sarcinii poate fi importantă pentru diagnosticarea retardării creșterii intrauterine. În timpul primei inspecții regulate determina vârsta gestațională de dimensiune-parietal coccigiană, marimea capului si lungimea femurului. În studiile ulterioare, precizează durata prevăzută a sarcinii, adăugând săptămâni care au trecut de la primele studii până în prezent stabilită la prima ecografie.
În studiul cu ultrasunete inițial, determinarea perioadei de gestație se face pe baza măsurătorilor mărimii parietale coccigeale sau măsurării lungimii capului sau femurului.
În studiile ulterioare vor sarcinii pe termen este definit ca suma săptămâni de gestație, definite în primul studiu și numărul de săptămâni care au trecut de la prima anchetă.
Este posibil să se utilizeze dimensiunile capului fetal ca parametri ai dezvoltării fetale?
Dimensiunile capului (atât diametrul biparietal, cât și lungimea circumferinței capului) ar trebui să corespundă termenului stabilit al sarcinii, adică dimensiunea capului ar trebui să se încadreze în intervalul stabilit pentru perioada de sarcină dată.
În acest caz, dacă se utilizează o mărime biparietală, vor fi detectate aproximativ 60% din cazurile de întârziere a creșterii intrauterine. Când este folosit ca criteriu pentru diagnosticarea valorii circumferinței abdominale, precum și a altor măsurători, sensibilitatea crește la 70-80%.
Pot folosi dimensiunile abdomenului ca parametri pentru dezvoltarea fătului?
Măsurați abdomenul și stabiliți percentila adecvată pentru termenul adecvat al sarcinii. Lungimea circumferinței abdomenului cu o valoare mai mică decât a 5-a percentilă este un semn al prezenței unei întârzieri intrauterine în dezvoltarea fătului.
Care este masa fătului? Din ce percentilă greutatea corporală este considerată redusă în comparație cu cea normală?
Determinați greutatea corporală a fătului din tabelele biometrice folosind cel puțin doi parametri și comparați greutatea corporală fetală cu valorile standard pentru perioada de gestație. Cu o scădere a greutății corporale fetale sub percentila 10, există o întârziere a creșterii intrauterine a fătului. Greutatea corporală mică scăzută apare, de obicei, la valori anormal de mici ale circumferinței abdomenului și ale raportului cap-trunchi.
Este relația cap-torso normală, ridicată sau scăzută?
Relația cap-trunchi este definită ca raportul dintre circumferința capului și circumferința abdominală. Trebuie reținut că defectele de dezvoltare pot schimba lungimea circumferinței capului sau abdomenului. Raportul este considerat normal dacă valoarea sa se situează în percentila 5-95 față de media corespunzătoare pentru perioada stabilită a sarcinii.
Raportul șofer-torsiune = circumferința capului / circumferința abdominală
Relația cap-trunchi determină dacă există o întârziere în dezvoltarea fetală a fătului simetric sau asimetric. Dacă fătul este mic și raportul este normal, întârzierea de dezvoltare este simetrică. Dacă circumferința greutății corporale a abdomenului sau fetale a scăzut, iar raportul capului - corpul este crescut (mai mult decât percentila 95), are retard de creștere asimetrică.
Întârzierea dezvoltării asimetrice este mai ușor de diagnosticat decât simetric.
Dacă se suspectează o întârziere a creșterii intrauterine a fătului, trebuie efectuate mai multe măsurători pentru a determina rata de dezvoltare a fătului cu un interval de cel puțin 2 sau chiar 3 minute.
Nu trebuie să efectuați studiul la intervale de 1 săptămână. Modificările pot fi nesemnificative pentru înregistrarea corectă.
Există limite în precizia metodei cu ultrasunete. Utilizați întregul set de date clinice și de laborator și datele dinamice ale măsurătorilor cu ultrasunete (la intervale de cel puțin 2 săptămâni) în evaluarea fatului.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: