Fracturile instabile ale oaselor pelvine se caracterizează prin posibilitatea deplasării oaselor pelvine în orice moment sub influența sarcinilor obișnuite
(mișcări ale picioarelor, răsuciri ale trunchiului și chiar tensiune a mușchilor abdominali). Fracturile stabile ale oaselor pelvine includ fracturi, nu
ceea ce duce la o întrerupere a integrității inelului pelvin. Acestea sunt fracturi marginale sau izolate (fracturi ale aripii iliace, detașate
fracturi ale osului iliac, fracturi marginale ale fracturilor sacru și coccisal), fracturi ale ramurilor osului pubian, fracturi ale sciaticului
Fracturile instabile sunt fracturi, însoțite de o încălcare a integrității inelului pelvin. Ele pot fi rotative
(rotativ) instabil. În acest caz, deplasarea fragmentelor poate avea loc în plan orizontal.
Fracturile verticale instabile conduc la deplasarea fragmentelor în plan vertical. De cele mai multe ori acestea sunt fracturi verticale duble
oasele pelvine, în care continuitatea inelului pelvin este perturbată în două locuri: în regiunile anterioare și posterioare. În acest caz, sunt create condiții
pentru deplasarea fragmentelor de-a lungul verticalei. Separat, se disting fracturile acetabulului. Pot exista fracturi ale marginilor acetabulului sau ale acestuia
de jos. Fracturile acetabulului pot fi însoțite de o dislocare a șoldului.
Mecanismul traumatismului pelvian traumatic poate fi diferit. Dar, de cele mai multe ori, această comprimare în accidente de mașină,
pietoni, prăbușiri ale clădirilor, terenuri etc. Depresia poate fi:
Practic toate rănile traumatice ale oaselor pelvine sunt însoțite de sângerări mai mult sau mai puțin pronunțate. Pierderea de sânge poate
se ridică de la 200 ml cu fracturi ale aripii iliace, până la 3.500 ml de sânge cu fracturi verticale instabile. Sângerări de la os
țesutul poate dura până la 7 zile.
Fracturile oaselor pelvine pot fi însoțite de deteriorarea și comprimarea trunchiurilor nervoase și a rădăcinilor plexului lombar. rănire
tracturile urinare, punctele finale ale intestinului gros pot fi expuse. Conținutul tractului urinar și al intestinelor intră în cavitate
pelvisul mic, provoacă complicații infecțioase și complică în mod semnificativ starea pacientului. Pacienții cu fracturi de oase pelviene,
complicate prin sângerare sau lezarea organelor interne sunt în stare gravă. Adesea sunt inconștienți sau într-o stare
Îngrijirea necorespunzătoare a unei astfel de victime poate duce la deplasarea fragmentelor și complică în continuare starea sa. În cazul în care
rănit în conștiență, se plânge de durere în locul fracturii. Există o încălcare a configurației pelvisului, edem la locul fracturii. Mișcarea cu picioarele
brusc dureros. Piciorul este imposibil. Adesea victimele iau o poziție caracteristică - "broasca prezintă", cu cei divorțați și
îndoită la articulațiile genunchiului și șoldului cu picioarele.
Dacă tractul urinar este deteriorat în urină, apare sânge, dacă rectul este deteriorat, sângele poate fi eliberat din anus.
Transportul acestor victime în spital este efectuat pe un targă rigidă sau pe un scut. Picioarele în articulațiile genunchiului sunt îndoite, sub ele
o pernă de haine sau pături.
Diagnosticul unei fracturi a oaselor pelviene este rafinat prin examinarea cu raze X. Mai întâi, faceți un sondaj antero-posterior
direcție. Apoi faceți fotografii suplimentare în proiecții speciale.
Dacă este necesar, efectuați tomografie computerizată. Dacă există suspiciuni de deteriorare a arterelor din regiunea pelviană, produceți
angiografia pe calculator. Examinarea obligatorie cu degetul a rectului este efectuată, deoarece, uneori, fragmente de oase pelviene
probate prin peretele rectului, precum și pentru a exclude rupturile intestinale. Pentru femeile cu același scop, este numit un ginecolog.
O examinare cu raze X a tractului urinar și a vezicii urinare cu contrast este prescrisă pentru a exclude deteriorarea peretelui urinar
vezica urinara si uretra. Când suspectați de leziuni ale organelor interne ale pelvisului sau ale abdomenului, efectuați laparoscopie.
Dacă starea pacientului este severă, se iau măsuri anti-șoc. Cu pierderi mari de sânge, este prescrisă o administrare
înlocuitori de sânge, plasma sau sânge. Este necesară anestezia locului de fractură sau efectuarea unei anestezii intraluzive conform unei metode speciale
(metoda Shkolnikov-Selivanov). Cu fracturi de margine, soluțiile de anestezic local sunt injectate direct în locul de fractură. Boundary și
Fracturile izolate sunt rareori însoțite de șoc și pierderi semnificative de sânge.
În fracturile osoase pelvine, durerea la locul leziunii, umflături moderate și vânătăi, care este detectată în a doua zi după
traumatism, un simptom pozitiv al "călcării cusute". Pacientul se află pe spate cu articulații ușor îndoite la genunchi și se rotește spre exterior
picioare. Diagnosticul este stabilit după radiografia oaselor pelvine și articulațiilor șoldului.
Atribuiți odihnă de pat în "poziția broaștei" pe un pat dur timp de 3-4 săptămâni: picioarele sunt ușor îndoite la nivelul șoldului și genunchiului
îmbinări și sub acestea se pune un rulou moale. Fizioterapia se efectuează de la 2-3 zile, procedurile de fizioterapie sunt prescrise numai la
însoțirea rănilor, încălcarea inervației și imobilizarea prelungită. Până la sfârșitul perioadei de 3-4 săptămâni cu fracturi necomplicate apare
consolidarea fracturii, controlată clinic și radiologic.
Cu fracturile de oase pelvine cu deplasarea fragmentelor, precum și cu încălcarea integrității inelului pelvin, împreună cu schimbările locale, există
sunt exprimate fenomenele unui șoc traumatic. Pacientul este palid, pielea este acoperită cu o transpirație lipicioasă, solicită o băutură și gemește slab. arterial
scăderea presiunii, frecvența pulsului, umplerea slabă și tensiunea. În plus față de măsurile anti-șoc obișnuite (transfuzii de sânge și
înlocuitori de sânge, amestec de glucoză-novocaină, medicamente, medicamente cardiace, hormoni, terapie cu vitamine etc.), produc
anestezie. Cu fracturile oaselor pelviene cu localizare diferită, principala metodă de tratament este conservatoare. Intervenție operativă
poate fi arătată cu rupturi de simfiză cu o mare divergență a fragmentelor (dacă tratamentul conservator este ineficient), cu
însoțirea leziunilor uretrei, vezicii urinare etc.
Una dintre cele mai importante leziuni concomitente în fractura oaselor pelvine este ruptura traumatică a diafragmei cu o deplasare a părții
organele cavității abdominale în cavitatea toracică. Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiologice. Tratamentul constă în laparotomie cu
suturarea defectului diafragmei.
Fracturile la nivelul sânului sunt asociate cu un accident vascular cerebral direct în stern. Cel mai frecvent site de fractură este articulația
brațele sternului cu corp. Atunci când fragmentele sunt deplasate, o durere ascuțită poate provoca fenomenul de șoc pleuropulmonar. Definit clinic
suprafața neuniformă a sternului și umflarea traumatică. Radiografia sternului în proiecția laterală vă permite să clarificați diagnosticul.
De obicei tratamentul constă în anestezie a locului de fractură 1% sau 2% soluție de novocaină; cu o deplasare semnificativă a fragmentelor
produce o repoziție închisă. După inserarea fragmentelor osoase, nu este necesară fixarea suplimentară, dar cu deplasări semnificative și
absența efectului tratamentului conservator poate necesita repoziționarea deschisă și fixarea fragmentelor osoase.
Diferite tipuri de fracturi:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: