Lista literaturii utilizate
1. Salpingoophorita (adnexită) - dispoziții generale
Salpingoophorita (adnexita) - una dintre bolile inflamatorii ale organelor pelvine - inflamatia apendicelor uterului (forta de munca, ovare, ligamentele).
Sunt ooforitei primare și secundare, precum și în funcție de natura agentului infecțios - endogene și exogene. Când infecția primară salpingo-benzi se poate răspândi de ambele părți inferioare ale organelor genitale (endogene) sau sexual și diagnostic (chiuretaj uterin, histerosalpingografie, vinde, disponibilitatea de tuburi) și proceduri terapeutice sau administrarea intrauterină (exogen).
ooforitei secundar se dezvoltă ca rezultat al pătrunderii agentului patogen de la organele din apropiere (apendice, sigmoid și rect), precum si de metastatic (dureri în gât, gripă, pneumonie). Este posibil să existe trei variante de penetrare a agenților patogeni din tractul genital inferior în tuburile uterine.
Primul este transportul activ de microorganisme patogene cu trichomonade, deoarece este cunoscută capacitatea lor de a pătrunde în tuburile maxilare și în cavitatea abdominală.
Rolul purtătorilor de toxoplasmă, micoplasmă, gonococi este de asemenea jucat de spermatozoizi. Spermatozoizii au cea mai mare afinitate pentru tija bacilului.
Se crede că cauza transportului pasiv ar trebui să fie considerată presiune intra-abdominală negativă, care provine din mișcările diafragmei.
Penetrarea agentului în trompa uterină este inițial mucoasa Sun-palenie (endosalpingit), care este exprimată hiperemie rd, exudat, formarea de infiltrate perivascular și perturba-niem microcirculației. Ca rezultat al necrozei, alunecării și ulcerării stratului superficial al epiteliului, sunt lipite împreună numeroase falduri ale mucoasei; se formează cavități cu conținut seros sau purulent.
Cu toate acestea, conținutul infectate al trompei uterine prin capătul său abdominal pot sângera în cavitatea abdominală, lovind tubul de acoperire se-discord (perisalpingit) pentru a forma adeziuni și închiderea deschiderii abdominale, prin care există saccular educație TION cu seros (hidrosalpinx) sau purulent (piosalpinks ). În tranziția de inflamație la nivelul epiteliului ovar și peritoneu înconjurătoare, iar după pauză foliculului și granuloase coajă Global etsya Dezvoltarea salpingo. Dacă inflamația și creșterea salpinxul înfășoară aderențe ovar format conglomerat, numita formă inflamatorie tubo ovarian. In cazul compușilor piosalpinks ovar umplut cu puroi si fractura formate partițiilor cavitatea generală, dintre ele - tubo ovarian abces.
2. Salpingo-ooforita acută
Salopo-ooforita acută (OCT) este cauzată de o serie de agenți patogeni. Pentru a determina etiologia salopino-ooforitei, se utilizează metode microbiologice și serologice de investigare. Utilizarea laparoscopiei și culdocentezei face posibilă izolarea agentului patogen direct de focalizarea inflamatorie.
In ultimii ani, cea mai frecventă cauză este natura CCA infecția negonoreyny anaerobă (până la 40% peptokokki, peptostretstokokki, Bacteroides, Clostridia), Chlamydia (25-46%) și Mycoplasma (10-15%); cel puțin - stafilococi, streptococi și enterococi Escherichia.
Imaginea clinică este diversă. În prezent, CCA are atât o imagine clinică pronunțată, cât și un curs uzat.
Pacienții se plâng de durere (adesea permanenți și puternici) la nivelul fundului stomacului, radiând în regiunea lombară și rect. Adesea, ele deranjează greață (uneori singur vărsături), frisoane, slăbiciune, uscăciune a gurii, disurie, flatulență și altele. Puls accelerat întotdeauna corespunde gradului de creștere a temperaturii. Conținutul de leucocite din sânge este crescut la 9x109 / L -16,2x109 / L, o creștere a ESR se observă la fiecare al treilea pacient.
Palparea abdomenului este dureroasă, mai ales în părțile inferioare; accentuează adesea mușchii din peretele abdominal anterior.
Funcția menstruală nu este întotdeauna încălcată în cadrul CCA.
La examinarea ginecologică, sunt determinate apendicele dureroase ale uterului, dar uneori datorate durerii severe, datele privind starea lor nu pot fi obținute.
În ultimii ani, laparoscopia și culodoscopia au fost folosite pentru a diagnostica și trata OSO. Există 5 grupe de model laparoscopic în procesul inflamator acut al organelor pelvine: 1) salpingita catarală acută; 2) salpingita catarrala cu fenomene de pelvioperitonita; 3) adnexită acută purulentă cu fenomene de peritonită pelviană sau peritonită difuză; 4) formarea tumorii purulente a apendicelor uterine; 5) ruptura formării pyoglobinului sau a tubo-ovarianului, peritonită difuză.
În timpul CCA se observă o imagine în două faze. În prima fază toxică a bolii, factorul etiologic este flora aerobă. În cea de-a doua fază a bolii, aerobii sunt alăturați de flora anaerobă, ceea ce duce la o ponderare a imaginii clinice și la formarea de pliculețe asemănătoare puroiului din apendicele uterine.
La pacienții cu CCA chlamidiale etiologia bolii este adesea Global etsya Dezvoltarea sters treptat, creste la 5-22-a zi și se caracterizează leniem Procesele aspect distructiv sub forma timpurii (abs-procese tubo ovarian) și tardive (recăderi frecvente, durere cronică, demon făt, etc.) complicații.
inflamația purulentă a uterului (piosalpinks, piovary) se poate rupe în cavitatea abdominală, rect sau vezica urinara, dar recuperarea completă nu se produce, boala are o durată prelungită turn-zhayuscheesya și necesită o intervenție chirurgicală.
Tratamentul se efectuează într-un spital. Spălare de pat indicată, holod pe abdomenul inferior timp de 1-2 zile, o dietă blândă, sedative. Atunci când se ține seama de natura agentului patogen, stadiul procesului inflamator, severitatea imaginii clinice și prezența bolilor concomitente.
Locul de conducere în tratamentul CCA este dat antibioticelor, a căror doză aplicată ar trebui să asigure concentrația lor maximă în focalizarea inflamației.
Se utilizează antibiotice cu un timp de înjumătățire lung (amoxicilină - 3 ore, ampicilină - 5 ore, bacampicilină - 5 ore).
În cursul clinic sever, sunt prescrise diferite combinații de antibiotice (clindamicina cu cloramfenicol: gentamicină cu levomicină, lincomicină sau clindamicină).
În cazul florei anaerobe suspectate utilizate metronidazol (administrarea orală a medicamentului la o doză de 400-500 mg de 3 ori pe zi, timp de 7-8 zile, in cazuri severe - intravenos 1-1,5 g / zi pentru 5-8 zile).
Tratamentul etiologiei chlamydial CCA se efectuează cu antibiotice din seria de tetraciclină, rifampicină, eritromicină, o combinație de preparate de sulfanilamidă. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 8-10 zile.
În tratamentul infecției cu mioplasmă, sunt prescrise tetraciclină, gentamicină, levomicină, doxiciclină.
Acesta arată utilizarea de sedative (Leonurus tinctură, iar extractul de tinctura de valeriană), antihistaminice (difenhidramină, Suprastinum) prep-ing, vitamine (acid ascorbic, rutin).
Tratamentul complex include preparate sulfanilamidă (nor-sulfasol, sulfadimezină, etc.); derivații de nitrofuran (furacilin, furazolidonă, furadonină).
În scopul dezintoxicării, se administrează 5% soluție de glucoză, poliglucin, reopoliglucin, hemodez, preparate proteice.
Eficacitatea terapiei CCA este sporită prin utilizarea laparoscopiei, ceea ce face posibilă nu numai clarificarea naturii modificărilor patologice, ci și efectuarea celei mai raționale opțiuni de tratament.
În prezența educației tubo-ovariene, se efectuează ca o puncție prin bolți, cu administrarea ulterioară a antibioticelor și îndepărtarea operativă;
Tratamentul CCA cu factori fizici se efectuează pe fundalul terapiei antibacteriene, sub controlul indicatorilor clinici și de laborator, numai în cazul în care procesul este limitat și stabilizat. Tratamentul cu eritem cu UV se efectuează în conformitate cu metoda terapiei cu microunde pentru focalizare și extra-focalizare a domeniului decimetric și a câmpului magnetic alternativ de frecvență joasă. În stadiul subacut al bolii, aplicați aceiași factori fizici, inclusiv razele UV (iradierea zonei "lașilor" din Shcherbak). Atunci când este combinată cu un proces inflamator subacut cu miom uterin și endometrioză, este prezentată electroforeza zincului, magneziu.
După eliminarea acute (subacute) manifestări salpingoophoritis (nu mai devreme de 2 luni) posibila sesizare la tratamentul rank-Tornio-resort, în cazul în care temperatura și hematologici exponenți, fie normalizat.
Există 3 grade de vindecare (3 niveluri de reabilitare) pentru pacienții cu un proces inflamator al apendicelor uterine.
Nivelul 1 - ameliorarea clinică (ameliorarea generală constând-TION, dispariția durerii, modificări anatomice ale uterului la-Datka, normalizarea compoziției sângelui).
Nivelul 2 - restabilirea funcției endocrine a sistemului reproducător (restabilirea ciclului menstrual normal, normalizarea testelor de diagnostic funcțional, conținutul hormonilor sexuali și gonadotrope).
Nivelul 3 - restaurarea mecanismelor adaptive-de protecție și funcția de reproducere a femeilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: