Limita dintre microorganismele patogene și nepatogene nu sunt marcate în mod clar. În plus față de microorganisme, care sunt aproape întotdeauna la dozele minime infecțioase provoca infecții umane și microorganisme care infectează chiar și la doze mari nu cauzeaza boala la om, există multe organisme, care ocupă o poziție intermediară. Ele sunt adesea semănate în sondajul persoană complet sănătoasă, care nu au nici o plângeri, iar aceste aceleași organisme pot provoca boli grave la om este adesea fatală. Astfel de microorganisme sunt numite microbi oportuniste sau oportuniste (din limba engleză, pentru a lua oportunitate - profite de oportunitate). Termenul „microorganisme oportuniste“ este foarte convențională. De exemplu, o E. coli tipic, care este însoțitorul omului de la naștere până la moarte, odată era considerat un microorganism nepatogen, lovind într-o altă nișă ecologică, din cauza rezistenței organismului inferior poate provoca otite purulente, pneumonia, peritonita, abcese ale țesuturilor moi și chiar sepsis (adesea cu fatal).
Mulți oameni de știință au încercat să se facă distincția între microbi patogeni, oportuniste sau oportuniste, și microorganisme nepatogene, dar aceste fete sunt atât de vagi și așa joacă un rol important în starea infecțiilor de microorganisme apar ca la nivelul cunoștințelor actuale este aproape imposibil.
În prezent, în literatura universală termenul „Clinical Microbiology“, prin care se înțelege că secțiunea de Microbiologie, care studiaza procesele infecțioase cauzate de agenți patogeni oportuniști în spitale non-infectioase. Activatorii bolilor cronice inflamatorii la om pot fi reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman și microorganisme care trăiesc în mediul având un slab patogen-Ness pentru oameni: toate stafilococi, multe Streptococcus, unele Neisseria, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tsitobaktery, pseudomonads , Bacteroides, ciuperci și așa mai departe. Aceste microorganisme patogene joase pot provoca boli inflamatorii purulente în acele cazuri în care concentrația lor este foarte mare și soprotiv naturale yaemost microorganisme redus drastic. Persoanele cu rezistență redusă sunt numite gazde imunocompromise (din limba engleză. Imunitar compromis gazdă). Această condiție poate fi cauzată de o boală pe termen lung (pneumonie cronică, pielonefrita, etc), interventii chirurgicale extinse, afecțiuni oncologice, imunodeficiențe congenitale etc. N. În multe cazuri, infecții oportuniste pot fi considerate „boala-yatrogen guvernamentală“ (boală cauzată de un medic) pentru că acțiunile greșite ale medicul poate declansa boala. numirea Nerezonabile de medicamente hormonale, antibiotice poate provoca o condiție imunosupresoare, să nu mai vorbim de cazurile în care medicul este nevoit să oprime immunogenez pentru a preveni respingerea transplantului (de exemplu, transplant de rinichi) sau în alte cazuri. Un număr mare de gazde imunocompromise, situate în diferite spitale (unitati chirurgicale, arde centre, unitate de terapie intensivă, departamentul de copii prematuri, etc). Prin urmare, infecțiile oportuniste au de obicei caracterul infectiilor spital. De obicei, incidența infecțiilor nosocomiale variază de la 5 la 500 la 10 000 internat în spital. Prin urmare, infecțiile oportuniste sunt o problemă gravă de medicina modernă clinică în întreaga lume.
Răspândirea infecțiilor nosocomiale contribuie la o mulțime de condiții neigienice de ședere a pacienților în spitale, furnizorii de asistenta medicala de eroare in aseptica si antiseptice. De multe ori, instrumente și echipamente medicale nu sunt expuse la dezinfectare suficientă și sterilizare, uneori bacteriile oportuniste pot fi detectate chiar și la materialul pansament și sutura în formele de dozare finite. În unele cazuri, microorganismele oportuniste con taminiruyut (ocupă) echipamente de spital de servire pentru examinarea și tratamentul pacienților sau instrumente farmaceutice utilizate pentru prepararea formelor de dozare. De exemplu, pseudomonads contaminare distilator conduce la faptul că apa distilată, care este utilizată pentru prepararea de medicamente pentru mulți pacienți și cuprinde P.aemginosa împreună cu infecții medicamentul este ingerat bolnogo.Diagnostika oportuniste asociate cu multe dificultăți datorită varietății de localizare inflamatorii procese și, prin urmare, simptomele bolii. In plus, de detectare in puroi sau sputa aureus exista nici o dovada ca aceasta boala a cauzat aureus, Staphylococcus deoarece (la fel ca majoritatea altor microorganisme oportuniste) este reprezentativ pentru microflorei normale a corpului uman. Pentru a demonstra importanța etiologică a microorganismelor izolate oportuniste studii cantitative necesare care prezintă o concentrație ridicată a microorganismului în substratul de testare. Dovezi suplimentare ale culturii semnificație selectate etiologic poate servi seroconversie ca pozitive: creșterea titrurilor de anticorpi la acest microorganism prin observarea pacientilor timp de 2-3 săptămâni. Un singur studiu a titrului de anticorpi nu poate servi drept dovadă a importanței etiologice ca titluri de diagnostic sunt necunoscute datorită variabilității lor între indivizi. De obicei, titrurile de anticorpi la reprezentanții microflorei normale ale omului sunt foarte mici și nu servesc în scopul diagnosticării. Majoritatea laboratoarelor microbiologice si laboratoare clinice ale stațiilor sanitar-epidemiologice puțină tehnică de cultivare utilizare anaerobă, cu toate acestea rareori detectate în materialul bolilor anaerobe-pyo obligatorii ai inflamatorii. Unele dintre cele mai comune ale locuitorilor normale bacteriile intestinale umane ale Bacteroides genul sunt adesea combinate cu alți microbi, oportuniști provoca abcese locale ale cavității abdominale, cavitatea pelviană, regiunea maxilo-facială, și altele.
bacterii oportuniști pot fi găsite nu numai în materialul patologic prelevate de la pacient, dar, de asemenea, spală cu subiecte de mediu: halate, mâinile personalului spital sau farmacie, scule, articole din sticlă, echipamente de laborator, dressing si materiale de sutura, forme de dozare finite. Spălările produc tampon steril umezit cu soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică, urmată de placarea pe un mediu de stocare, mediu de diagnostic și electivă diferențial. Culturile pure izolate sunt identificate la nivelul speciei. La solicitarea medicilor, epidemiologi, laborator efectuează studii suplimentare pentru a determina susceptibilitatea bacteriilor la antibiotice (antibiogramei) sau fagi bakteriotsi-ne și alți markeri pentru a decripta situația epidemiologică în spital.
Acest grup include bacteriile patogene și condiționat patogene de forme rotunde umane. Printre acestea se numără anaerobi stricte (peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly), anaerobi facultativi și aerobi (stafilococii, streptococi seria Neiss). Toate acestea pot determina o persoana-boli pyo inflamatorii, care diferă în localizarea și severitatea.
Tratamentul infecțiilor cu stafilococi se efectuează, de obicei, cu antibiotice și preparate cu sulfanilamidă. În ultimii ani, pacienții deseori secretă stafilococi, rezistenți la majoritatea medicamentelor chimioterapeutice. În astfel de cazuri, pentru tratare se utilizează plasmă anti-stafilococică antitoxică sau imunoglobulină obținută din sângele donatorilor imunizați cu anatoxină stafilococică. Pentru imunizarea activă (pacienți chirurgicali planificați, femeile însărcinate) se poate utiliza anatoxina stafilococică adsorbită.
Streptococi. Departamentul de Firmicutes, familia Streptococcaceae, genul Streptococcus. Genul Streptococcus include mai mult de 20 de specii, dintre care există reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman și agenți cauzali ai epidemiilor severe infecțioase umane. Streptococi sunt celule globulare mici (mai puțin de 1 micron), dispuse în lanțuri sau în perechi, gram-pozitive, nu formează spori, sunt imobile. Cele mai multe tulpini de streptococi formează o capsulă formată din acid hialuronic. Peretele celular conține proteine (antigene M-, T- și R), carbohidrați (grup specific) și peptidoglicani. Se transformă ușor în formele L. Ele cresc pe medii îmbogățite cu carbohidrați, sânge, ser, lichid ascitic. Pe medii dense, se formează de obicei colonii de culoare gri. Pe medii lichide pentru streptococi de cocci, creșterea bentonică este caracteristică. Streptococi sunt anaerobi facultativi. Pe agarul de sân provoca a-hemoliza (verde) și p-hemoliza (completă). Se îndoaie când este pasteurizat la 56 ° C timp de 30 de minute. Genetic metabolismul este posibil în detrimentul transformării și transducției, dar nu conjugării. Rezistența la antibiotice crește încet. Pe baza antigenului polizaharidic - "Substanța C" (Lansfield) - streptococi sunt împărțiți în serogrupuri (A, B, C. S). Grupul A streptococi pe suprafața celulară are un antigen proteic M, care este strâns legat de virulență (interferează cu fagocitoza). Această proteină determină specificitatea tipică a streptococilor.
Grupurile A streptococi produc mai mult de 20 de substanțe extracelulare cu activitate antigenică. Cea mai mare valoare în patogeneza infecțiilor streptococice este:
§ O streptokinază (fibrinolizină) este o enzimă proteolitică care descompune fibrina și alte proteine;
§ O DNA-aza este o enzimă care depolimerizează ADN-ul. Fibrinolizinei amestec DNAază și este capabil exudate rarefiate lizează trombi venoasă și, prin urmare, pot fi utilizate pentru îndepărtarea puroiului și țesuturilor necrotice din plăgi;
§ O hialuronidază este o enzimă de agresiune care distruge acidul hialuronic, care face parte din țesutul conjunctiv ("factor de permeabilitate");
§ O eritrogenină este o toxină produsă de streptococi p-hemolitic de grup A capabili să provoace febră scarlată. Este alocată numai culturilor lizogene.
Eritrogenina diluată standard este utilizată în formularea unui test intradermic (testul Dick) pentru a identifica sensibilitatea la această toxină (susceptibilitatea la scarlatină).
Pneumococi - Streptococcus pneumoniae - grampolozhi-ing diplokokki, de obicei, lanceolate sau plasate în lanțuri, cu o capsulă polizaharid care o face ușor de „tastat“ antiseruri lor specifice. Pneumococii imobili, nu formează spori; facultative anaerobe. Când cultivate pe medii nutritive artificiale pierde in trecere capsula de S- la R-formă. Ele cresc bine pe sânge și în mediile serice. Vysokovorulent pentru șoarecii albi (sepsis). Conform pneumococilor antigenului capsular sunt împărțite în 85 serovarov.Immunitet la boala pneumococică este de tip specific. Pneumococii sunt sensibili la multe medicamente antibacteriene, inclusiv penicilinele.
Neisseria. Departamentul Gracilicutes, familia Niesseriaceae, genul Niesseria. Cele mai multe specii patogene umane Neisseria (N. gonorrhoeae și N. meningitidis) descrise în capitolele privind infecțiilor cu transmitere pini (gonoree) și respirator (meningită meningococică) căi.
Trahom (din trachys greacă -. Denivelat, rugoase) - Eye boli infectioase cronice cauzate de Chlamydia trachomatis, caracterizate prin leziuni ale corneei și conjunctivei pentru a forma foliculi (cereale trachomatous) care determină fenomenul de corodare cicatrizare.
Trachomoma patogeni. C. trachomatis, descoperit în 1907 de S.Provatsev și L.Halberstedter, aparține familiei Chlamydiaceae, departamentul Gracilicutes.
Morfologia și cultivarea. Agentul cauzal al trachomului este o bacterie mică gram-negativă; parazitul obligatoriu intracelular. Multiplicând în celulele epiteliului corneei ochiului, formează incluziuni - vițel Provatseka, colorate cu Giemsa Romanovsky-violet-albastru de culoare cu rosu zernyshkami.Kultiviruetsya in embrioni de pui culturi de celule conjunctiva.
Proprietăți antigenice. Agentul cauzal al trahom are rodospetsi-grafică, antigene și variantospetsifichesky (de specie serotipuri), desemnate ca C. trachomatis A, B, Ba, C Pathogen relativ instabile și inactivată prin acțiunea factorilor chimici și fizici.
Epidemiologie. Trachoma este cunoscută de mult timp; boala este omniprezentă, există focare endemice; în prezent boala este sporadică. Doar oamenii sunt bolnavi. Sursa infecției - pacienți și purtători. Infecția are loc în contact cu gospodăria (directă sau indirectă) - prin mâini, articole de uz casnic (prosoape, haine etc.).
Patogeneza și imaginea clinică. Boala este asociată cu efectul dăunător al chlamidiei asupra celulelor epiteliale ale conjunctivei și a corneei și răspândirea ulterioară a procesului la țesuturi mai adânci. Perioada de incubație este de 7,14 zile. De obicei, ambii ochi sunt afectați. La începutul bolii, poate apărea o senzație de corp străin și o senzație de arsură în ochi. Poate un început acut: fotofobie, descărcare mucoidă purulentă. Conjunctivita și keratoconjunctivita se dezvoltă, însoțite de ulcerații și cicatrici, care pot duce la formarea de oboseală și orbire.
Diagnosticul microbiologic. Agentul cauzal se găsește în citoplasma celulelor epiteliului conjunctiv sub formă de incluziuni - corpul lui Halberstedter Procaveceae. Izolați agenții patogeni de pe scroafele conjunctivei prin infectarea embrionului de pui. Un RIF este utilizat pentru a detecta agentul patogen în scrapiile conjunctive sau anticorpii din serul pacientului.
Tratamentul și prevenirea. Cele mai eficiente tetracicline sub formă de unguente, rifampicină și sulfonamide. Nu există o profilaxie specifică. Prevenirea nespecifică constă în efectuarea de activități educaționale, monitorizarea cerințelor de igienă în focarele familiale.
Trimiteți-le prietenilor: