Anamneza și examinarea fizică a pacienților.
Electrocardiograma. ECG-ul este înregistrat în 12 coloane standard. Se recomandă înregistrarea unuia dintre conductori pentru o perioadă lungă de timp (până la 1 minut) pentru înregistrarea aritmiei. Înregistrarea ECG esofagiană poate fi utilizată pentru a clarifica natura ritmului atrial.
Monitorizarea ECG la ambulatoriu. Înregistrarea ECG pe termen lung crește semnificativ probabilitatea tulburărilor ritmului cardiac. Monitorizarea ECG este indicată pentru pacienții care prezintă simptome clinice, posibil asociate cu aritmii tranzitorii, dar nu au fost găsite aritmii cardiace cu un studiu ECG obișnuit. În plus, se recomandă monitorizarea permanentă a ECG la 24 de ore pentru a evalua eficacitatea tratamentului antiaritmic.
Proba cu activitate fizică. În timpul studiului cu efort fizic, mulți indivizi sănătoși dezvoltă extrasistole supraventriculare și ventriculare unice. Apariția mai frecventă a aritmiilor în timpul exercițiilor fizice la pacienții cu diferite boli cardiovasculare, în special CHD. Înregistrarea extrasistolilor ventriculari de grup și / sau a tahicardiei ventriculare în timpul exercițiilor fizice cu efort fizic este o indicație pentru o examinare mai detaliată, cu o evaluare a stării funcționale a miocardului.
Examenul electrofiziologic al inimii (EFI):
- electrocardiostimularea transesofagiană (CPEX).
- să evalueze funcția nodului sinusal;
- evalua conducerea atrioventriculară;
- induce tahicardia și studiază mecanismul acesteia;
- să evalueze posibilitatea utilizării metodelor de tratament non-drog.
Exemple de constatări diagnostice
IHD, post-infarct cardioscleroză, aritmii cardiace de tipul fibrilației atriale constante. CHF II st. II FC.
IHD, varianta aritmică, fibrilație atrială paroxistică.
Principiile tratamentului cu aritmie
- Înainte de începerea tratamentului este necesar să se determine natura încălcării ritmului inimii.
- Stabiliți cauza aritmiei și umflăturii, împotriva cărora a existat o încălcare a ritmului inimii.
- Aflați rolul factorilor provocatori.
- Evaluați tolerabilitatea și valoarea prognostică a tulburărilor de ritm cardiac detectate.
- Evaluați starea hemodinamicii în aritmie.
- Să cunoască mărturiile, antipozițiile, efectele secundare și complicațiile medicamentelor antiaritmice.
- Atunci când alegeți un medicament, luați în considerare patologia concomitentă. De exemplu, cu IHD și AH, beta-blocanții pot fi utilizați pentru a trata extrasistolul și tahicardia.
Trebuie reamintit faptul că antiaritmicele pot avea un efect pro-aritmogenic, provoacă aritmii. Cel mai pronunțat efect pro-aritmogen este în chinidină, novocainamidă, digoxină și altele.
Indicatii pentru tratamentul tulburarilor de ritm
- Tulburări hemodinamice expuse, însoțite de simptome clinice.
- Intoleranță subiectivă la aritmie.
Indicatii pentru spitalizarea pacientilor cu tulburari ale ritmului cardiac
- au manifestat încălcări ale hemodinamicii în timpul aritmiei (pierderea conștienței, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, edemul plămânilor);
- pacientii reanimati care au suferit o moarte subita.
- ineficacitatea tratamentului medicamentos în stadiul de ambulatoriu (cu aritmii severe);
- necesitatea tratamentului chirurgical al aritmiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: