Efecte fiziologice ale insulinei.
Efectul de hipoglicemizare. crește transportarea glucozei prin membranele celulare, activează fosforilarea glucozei, crește sinteza glicogenului, inhibă glicogenoliza și gluconeogeneza.
Efecte asupra metabolismului lipidic: activează formarea și depunerea de trigliceride, inhibă conversia acizilor grași în acizi cetonici, reduce lipoliza, inhibarea lipazei intracelulare.
Influența asupra metabolismului proteic: crește sinteza proteinelor din aminoacizi, inhibă conversia aminoacizilor în cetoacizi.
Pentru tratamentul diabetului zaharat.
Copiii dezvoltă diabet zaharat de tip 1, provocați de distrugerea celulelor β pancreatice și deficit de insulină absolută (autoimună, idiopatică).
Insulina Dozare: în funcție de nivelul de glucoză din sânge, glicozurie, acetonuria. 1 UI de insulină utilizează 2,5-5 g de zahăr. Mai precis: 1 UI de insulină se reduce glicemia 2,2 mmol / l (jeun glucoză normală = 3,3-5,5 mmol / L) sau .3-.8 UI / kg greutate corporală pe zi.
Mai întâi luați cifra maximă, apoi doza este selectată individual. În timpul selecției unei doze de insulină, nivelul glicemiei este măsurat de până la 7-9 ori pe zi. Sensibilitatea copiilor la insulină este mult mai mare decât cea a adulților.
Diagrame de aplicare a insulinei.
- Tradițional: insulina cu acțiune scurtă se administrează subcutanat sau intramuscular de 4-5 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese.
- bazal-bolus (Intensified) insulină cu acțiune scurtă de 30 de minute înainte de masă + injecție cu insulină medie și cu acțiune lungă, acestea oferă un nivel bazal de insulina, dar nu elimină hiperglicemia postprandială, care este eliminat din insuline cu acțiune scurtă (cel mai bine - Humalog).
Insulinele sunt, de asemenea, utilizate
- pentru a mări pofta de mâncare cu deficit de greutate corporală,
- în compoziția terapiei polarizante,
- cu diabet zaharat de tip 2,
- cu schizofrenie (terapie coma).
Hipoglicemia (este mai greu de tolerabil decât hiperglicemia):
Tahicardie, transpirații, tremor, greață, foame, încălcarea sistemului nervos central (confuzie, comportament ciudat), encefalopatie, convulsii, comă.
Ajutor: mic dejun digerabil, dulce. Cu coma IV / 40% soluție de glucoză.
Lipodistrofia la locul insulinei - dispariția sau o creștere a depozitelor de grăsime subcutanate. Ea se dezvoltă ca rezultat al insuline slab tratate, în încălcarea injectării art (, administrare topică rece (trebuie sa fie profund s.c.)) introducerea în același loc. Majoritatea insulinei rapid și complet absorbit din țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior, încet de umăr, partea din față a coapsei, și foarte încet - din zona mandrinei si fese. Într-un singur loc, nu este introdus mai mult de 16 de unități de insulină, 1 dată pe 60 de zile.
Reacții alergice (mâncărime, erupție cutanată, șoc anafilactic). Acesta este rezultatul unei purificări insuficiente a insulinei, a conservanților, a insulinei animale. Este necesar să transferați pacientul la un medicament mai puțin imunogen (insulină umană), să prescrieți antihistaminice, GK.
Umflarea creierului, a plămânilor, a organelor interne.
Creșterea în greutate (obezitatea).
Atrofia celulelor p, rezistenta la insulina (dezvolta atunci cand insulina are nevoie de mai mult de 2 UI / kg de greutate corporală, atunci când se administrează mai mult de 60 de unități pe zi).
Schimbări electrolitice, tulburări metabolice, pierderea conștiinței, inhibarea reflexelor, anurie, tulburări hemodinamice.
Diferențierea este complexă: i / 40% soluție de glucoză.
În / în picurare insulină cu durată scurtă de acțiune (10-20 unități) + glucoză după cum este necesar.
În plus, subcutanat sau în / m 5-10 unități de insulină cu control al glicemiei.
Terapia prin perfuzie - soluții izotonice de clorură de sodiu, clorură de potasiu.
La un pH al sângelui mai mic de 7,0 w / w soluție de bicarbonat de sodiu.
Kokarboksilaza pentru a reduce nivelul de organisme cetone.
Diabetul zaharat non-insulino-dependent de tip 2
Sunt prescrise agenți hipoglicemici orali, care nu sunt utilizați în pediatrie.
Agenți hipoglicemici orali
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: