Examinarea începe cu o examinare a fluoroscopiei și radiografiei. Pentru leziuni renale izolate includ: 1) cu formarea unui hematom subcapsular vânătaie, 2) încălcarea ruperii capsulei renale integritatea sistemului pyelocaliceal cu hematom retroperitoneal și 3) sau rinichi decalaj razmozhzhenie. hematom subcapsular rinichiului manifestă printr-o creștere a umbrelor de organe menținând în același timp planeitatea contururile sale, este mai bine determinata prin CT si cu ultrasunete.
ruptură de rinichi cu sânge și rinichi modificări în țesutul perirenal duce la dispariția umbra mugurilor pe film simplu și mușchii psoas contur pe partea afectată.
Dacă scanarea cu ultrasunete și CT nu a furnizat suficiente informații, se efectuează urografie intravenoasă. In pelvis laceration sau pereții cup este un agent de contrast le acumulează clustere observate în țesutul renal este deformare complex mai gros pyelocaliceal, selecție slabă și mai târziu a agentului de contrast.
În cazul angiografiei, semnele directe de deteriorare a vaselor de sânge și extravazarea mediului de contrast sunt dezvăluite atunci când sunt rupte.
Leziunile traumatice ale vezicii urinare și ale uretrei sunt bine detectate cu ajutorul cistografiei și ureterografiei, prezentând dungile de agent de contrast. Pentru leziuni multiple, scanarea CT ar trebui să fie principala metodă de investigare; oferă informații despre deteriorarea țesuturilor și a oaselor înconjurătoare.
Tactica cercetării radiațiilor în colica renală
Deoarece durerea acută în cavitatea abdominală este posibilă nu numai pentru colica renală, dar și pentru alte patologii, diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni se bazează, în primul rând, pe studiul datelor anamnestice și al studiilor clinice.
Cu toate acestea, diagnosticul de radiații în acest complex este adesea crucial.
Obiectivele principale ale cercetării în domeniul radiațiilor: stabilirea cauzei sindromului clinic, determinarea localizării și a prevalenței modificărilor patologice în organele cavității abdominale, pentru a clarifica natura complicațiilor.
Examenul de radiație începe cu un studiu al raze X al organelor toracice și abdominale.
Este posibil să se identifice diferite stări patologice, inclusiv și concremente în sistemul urinar. Apoi, petreceți o ultrasunete a cavității abdominale. In acest caz, un pacient cu colica renală se caracterizează prin expansiunea pelvisului pe partea de atac durere.
Apoi, urografie și scintigrafia dinamică, care este valoros, deoarece permite să se facă distincția între obstructiva uropatia funcțională (dilatat), folosind un eșantion cu un diuretic.
Nephropathies obstructive se manifestă în imaginile diagnostice prin extinderea CLS. Ecografia poate detecta o mărire și poate evalua gradul acesteia, dar trebuie confirmată o uropatie obstructivă suspectată cu ultrasunete.
Metodele utilizate pentru a confirma obstrucția, diferențierea de extinderea ne-obstructivă a tractului urinar, determinarea nivelului și a cauzei obstrucționării.
Obstrucția este detectată pe baza CHLS expansiune și întârziată la diferite grade COP excreție.
Nivelul de obstrucție este stabilit și adesea cauza.
Aceste EC pot direcționa vizualizarea suplimentară pentru a exclude o tumoare pelviană ca cauză a obstrucției.
Cu toate acestea, în acest scop, funcția de excreție a rinichiului trebuie păstrată. Combinația dintre un rinichi mut cu EC și o extindere a CLS cu ultrasunete confirmă obstrucția, dar nu oferă posibilitatea de a-și judeca nivelul și cauza. Cu funcție de excreție renală redusă, puteți utiliza:
Imagini întârziate (până la 24 de ore după introducerea radiopacității).
Pharmacourography cu lasics.
Dacă rata de filtrare glomerulară nu este mai mare de 10-15 ml / min, sunt folosite pentru a confirma sau infirma obstrucție:
Farmaco-ultrasunete cu laser.
Diuretic radionuclide renography (permite, de asemenea, să facă distincția între dilatarea obstructivă a CLS și funcționale).
Cu toate acestea, ambele metode din urmă sunt inexacte: sunt posibile ca fals pozitive (insensibilitatea rinichilor la lasici, obstrucție profundă cu o scădere pronunțată a funcției renale) și rezultate fals-negative.
Posibilități de nefroscintigrafie dinamică:
Vizualizarea extensiilor CLS și a obstrucției ureterelor cu risc crescut de CS care conține iod.
Este preferată observarea dinamică în timpul tratamentului pacienților cu nefropatie obstructivă.
Este deosebit de util dacă se presupune stenoza segmentului ureteropelvic.
Recunoaște obstrucția tractului urinar indiferent de funcția renală prin creșterea rezistenței la fluxul sanguin, suplimentarea cu ultrasunete sau în cazul unui rinichi mut - EC.
Pentru a distinge dilatarea obstructivă a CLS de la funcțional.
Pielografia directă cu un rinichi mute clarifică nivelul și, în unele cazuri, cauza obstrucției, în special a pietrelor. Principala indicație constă în aflarea stării ureterului sub ocluzie, în cazul în care acest compartiment este prost contrastat cu CE, ceea ce este deosebit de important în cazul bolilor cu tendințe la leziuni multiple ale sistemului urinar (tuberculoză, cancer urothelial).
CT este mai puțin sensibilă decât CE, la expansiunea CLS, dar mai precis decât toate metodele de recunoaștere a nivelului și cauzei obstrucționării de orice natură:
Vă permite să determinați cauza în 2/3 din cazuri.
Este informativ chiar și fără contrast intravenos, care este valoroasă la pacienții cu risc crescut de CS care conține iod.
La începutul și independent de funcția renală, hidrouretul este vizualizat.
Expune bine leziunile retroperitoneale - o cauză frecventă a obstrucției ureterale.
Completat de contrastul intravenos, facilitează evaluarea CLS și permite diferențierea pelvisului dilatat de chisturile parapelvice.
Ecografia și CT ne permit să evaluăm atrofia parenchimului renal cu obstrucție a tractului urinar și cu ajutorul metodelor cu radionuclizi este specificat gradul de pierdere a funcției sale. Aceste date sunt importante atunci când alegeți între tratamentul chirurgical și cel conservativ.
Metodele stratificate (ultrasunete, CT, RMN) ajută la diferențierea pionefrozului de hidronefroza necomplicată. Când ultrasunetele pentru pioniografia se caracterizează prin echogenicitate slabă și cu CT - densitatea crescută a cavităților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: