Modalități de infectare cu leptospiroză
Sursa de leptospiroza sunt animale diferite, atât domestice și sălbatice (șoareci, șobolani, Voles, ariciul, scorpii, porci, câini, vite etc.). Leptospiroza persoana pacient, sursa de infecție nu este.
Cel mai adesea, poarta infecției este pielea unei persoane, iar leptospira este capabilă să pătrundă cu o deteriorare minimă a acesteia. Prin urmare, infecția apare chiar și în cazul unui contact foarte scurt cu apa, care conține leptospira, în timp ce la locul infecției nu apar manifestări inflamatorii. In plus, agentul poate pătrunde în organism prin conjunctiva ochiului sau mucoasa organelor digestive. În viitor, Leptospira deplasa prin sistemul limfatic, de asemenea, fără a provoca modificări inflamatorii în ganglionii limfatici regionali si a vaselor limfatice. Leptospira depăși ușor rolul de barieră ganglionilor limfatici și răspândit în diferite țesuturi și organe (de obicei, în rinichi, plămâni, splină, ficat și sistemul nervos central), în care există o acumulare, precum și în continuare multiplicarea Leptospira
Simptomele leptospirozei
Perioada de incubație a leptospirozei este între patru zile și două săptămâni. Boala aproape intotdeauna incepe acut, cu cresterea temperaturii corpului la 39 - 41 C. Simultan cu aceasta exista o durere de cap severa, dureri abdominale, greata si varsaturi. Durerea musculară este tipică pentru această boală, mai frecvent în mușchii abdomenului, spatelui, gâtului, occipitului și, de asemenea, în mușchii vițelului. Fața devine hyperemică și pufoasă, iar vasele din sclera sunt injectate. Adesea observată erupție cutanată polimorfă (hemoragică, korepodobnaya, scarlatinoasă și urticarum), cu localizare pe membre și trunchi. Ganglionii limfatici sunt densi, măriți și dureroși, sunetele inimii sunt înfundate, tensiunea arterială este redusă. Din a doua zi a cursului bolii, ficatul crește în mărime, devine dureros și dens. Limba este uscată, cu o acoperire brună evidentă, abdomenul este de obicei umflat. În contextul unei intoxicații severe la temperaturi înalte, probabilitatea unui șoc infecțios - toxic este ridicată, ceea ce poate provoca un rezultat letal.
În faza acută a leptospiroza este adesea o boala de rinichi: cantitatea de urină este semnificativ redusă (conține celule roșii din sânge, cilindri granulari și hialine, într-o mulțime de proteine), simptom Pasternatskogo pozitiv, există o durere la nivelul coloanei vertebrale lombare. Poate că dezvoltarea insuficienței renale acute, față de care se pot dezvolta grave ale ficatului, ceea ce duce ulterior la insuficiență hepatică acută, encefalopatie hepatică și comă. În cazurile severe de leptospiroza, de la a treia - a cincea zi a bolii, există sclera ikterichnost, și în consecință, și colorarea icterica a pielii. Există tahicardie, hipotensiune, surditate de sunete ale inimii. Deasupra plămânilor sunt șuierături uscate instabile și respirație tare. Persoanele cu alcoolism cronic dezvoltă adesea pneumonie.
Pentru majoritatea pacienților cu leptospiroză, prognosticul este destul de favorabil. După o febră lungă (cinci până la douăsprezece zile), temperatura scade treptat la normal (rareori se observă o condiție lungă de subfebrilă). La persoanele care nu au primit tratament antibacterian, după trei până la nouă zile de apyrexie apare cel de-al doilea val de febră, cu mai multe manifestări clinice minore și mai puțin în timp. Cursul de leptospiroză în unele cazuri poate include două până la trei astfel de recăderi.
În majoritatea cazurilor, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, starea generală a pacientului se îmbunătățește, simptomele regresului de intoxicație, diureza este restabilită, icterul coboară. Durata bolii este de obicei de trei până la patru săptămâni.
De asemenea, există forme șterse ale acestei boli care curg ușor fără a afecta ficatul și rinichii, având manifestări clinice asemănătoare gripei. Aceste forme de leptospiroză pot fi detectate numai în cazul unui examen de laborator specific și apar mai frecvent decât sunt înregistrate.
Posibile complicatii ale leptospiroza: inflamație a meningelui (meningita), inflamație a mușchiului inimii (miocardita), inflamarea creierului (encefalita), polinevrite, inflamație a irisului). (Irită În cazul unei infecții bacteriene, există: oreion, pielită, otită, pneumonie (pneumonie)
Diagnosticul leptospirozei
Diagnosticul leptospirozei se stabilește pe baza rezultatelor studiilor serologice și bacteriologice. În cazul în care diagnosticul corect la pacientii cu leptospiroza de multe ori este suspectat hepatită, sindromul șocului toxic, meningita, febra de origine necunoscuta, jad, sindromul Kawasaki, gripa și boala legionarilor. Pentru a recunoaște că este leptospiroza trebuie luată în considerare condițiile epidemiologice (contactul cu rozătoare, sezonier, profesie, etc.), precum și simptomele caracteristice. În cazul în care fluxul acestei boli în forme mai blande, diagnosticare este destul de dificil, acesta poate fi, prin urmare, în mod eronat diagnosticate „SARS“ sau „gripa“. O confirmare de laborator a diagnosticului este necesară atunci când în lichidul cefalorahidian, urină și sânge sunt detectate agenți patogeni
Tratamentul leptospirozei
Mai întâi, pacientul ar trebui să fie spitalizat într-o instalație de spitalizare infecțioasă și, dacă este necesar, în spitalul unei unități de terapie intensivă. O atenție deosebită când trebuie acordată îngrijirea pacientului trebuie să fie acordată identificării semnelor inițiale de șoc infecțio-toxic și insuficiență renală.
Administrarea precoce a antibioticelor este principalul tratament pentru această boală. În plus, se utilizează introducerea unei imunoglobuline specifice. Pentru a trata persoanele cu forme severe de leptospiroză, care, în plus, sunt complicate de insuficiența renală, se utilizează terapia patogenetică. Cele mai bine dovedite antibiotice sunt preparatele din linia de penicilină, dar cu intoleranța lor, se utilizează antibiotice din grupul tetraciclinei. Tratamentul este cel mai eficient dacă a fost început nu mai târziu de trei până la patru zile după debutul bolii. În schimb, mai târziu, un tratament specific este inițiat, cu atât mai proastă este prognosticul pentru pacienți.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: