Hemofiltrarea în sindromul ICE. Sindromul de transfuzie masivă a sângelui
Plasmafereza permite îndepărtarea endotoxinelor, a citokinelor, a activatorilor de coagulare și a produselor de paracoagulare. Atunci când plasmeferoza septică în combinație cu alte metode de terapie permite stabilizarea hemodinamicii, este o metodă de prevenire în tratamentul insuficienței multiple a organelor.
Includerea în procesul de tratare a DIC metode de detoxifiere extracorporală: plasmafereza, hemofiltrarea, Hemodiafiltration, optimizează procesul patologic este de dorit în programul de terapie atât a sepsisului și insuficiență multiplă de organe cauzate de aceștia și DIC.
Sindromul de transfuzie masivă a sângelui
Sindromul transfuzie masivă - un simptom care apare atunci când mai mult de 1 bcc hemoragie și transfuzii ulterioare de sânge integral sau celule roșii din sânge într-un volum mai mare de 10-12 unități pentru 24 de ore. transfuzie de sânge masiv însoțește politraumatism, ruptura anevrism aortic, chirurgia, vaselor mari, sangerare obstetricale, transplantul de ficat, hemoragie gastro-intestinală. Mortalitatea din sindromul de transfuzie masivă a sângelui ajunge la 40% la adulți.
În plus față de efectele nedorite cunoscute ale transfuziei de sânge. cu hemotransfuziuni masive, apar tulburări hemostatice specifice:
• coagulopatie de diluție;
• trombocitopenie;
• trombocitopatie;
• microembolism.
Modificări ale sistemului hemostatic duce la dezvoltarea de diateză sângerare postoperatorie și microvasculare sângerare difuză, care apar în 20-30% din cazuri.
Principalele motive pentru dezvoltarea sindromului de transfuzie masivă a sângelui sunt:
• pierderea sângelui și deficiența factorilor de coagulare, trombocitopenia;
• traumatisme masive de țesuturi și intrarea țesutului tromboplastin în canal, activarea hemostazei;
• consumul de factori de coagulare;
• Terapia prin perfuzie, agravarea coagulopatiei de hemodiluție;
• aplicarea agoniști care activează, de asemenea, hemostaza, crește concentrația factorilor de coagulare (în particular, factor VIII, factorul von Willebrand), activator tisular al plasminogenului și pentru a promova epuizarea mai rapidă a anticoagulării
• și, în final, transfuzia sângelui.
Aceste procese patologice au ca rezultat dezvoltarea DIC și a insuficienței multiple a organelor.
Cele mai tipice complicații și caracteristici ale sindromului de transfuzie masivă a sângelui. care trebuie luate în considerare în tratamentul sindromului DIC, sunt:
1. Trombocitopenie de dilatare - se dezvoltă cu transfuzie de sânge într-un volum de peste 1,5 mcc.
2. Excesul de injectare a citratului de sodiu poate duce la legarea ionilor de Ca ++ și, prin urmare, la o scădere a conținutului de Ca ++ ionizat.
3. Hiperkaliemia datorată transfuziei sanguine (este destul de rară).
Atunci când se transfectează volume mari de sânge, este necesar să se utilizeze filtre care inhibă leucocitele și microtrombi și, în mod necesar, medii de transfuzie calde la 35-37 ° C.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, cu o pierdere masivă de sânge, se recomandă turnarea masei eritrocitare și FFP într-un raport de 1: 1. Este acest regim de terapie prin transfuzie care permite dilatarea coagulopatiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: