Istoricul tratamentului cataractei
Primele descrieri ale cataractei au fost găsite în manuscrisele antice indiene scrise cu câteva mii de ani înainte de epoca noastră. Încercările de a trata această patologie sunt înregistrate de monumentele Asiei antice și Egipt, iar în timpul excavării Romei antice și Greciei au fost descoperite instrumente pentru proceduri chirurgicale.
În tratatele marilor vindecători vechi (Celsus, Galena) sa menționat tratamentul cataractei. În acest caz, tehnicile de îndepărtare a lentilelor înnorate erau diferite. De exemplu, în India, doctorii folosesc pentru extragerea unui ac și a unei spatule, la Roma - unelte ascuțite și cuțite. De fapt, operația a reprezentat o refracție a lentilei - distrugerea ligamentelor zinn care o susțin. După aceasta, obiectivul schimbat a coborât și a deschis accesul la lumină. În majoritatea cazurilor, astfel de proceduri au produs un efect temporar, care a dus la pierderea completă a vederii și la dezvoltarea complicațiilor care au dus la pierderea ochiului.
Nu a fost posibilă realizarea unei restaurări complete a vederii în acest fel, deoarece nu exista nimic care să înlocuiască lentila, care este responsabilă de funcția optică. În plus, medicii dețineau doar o mică parte din informațiile despre cataractă și modalitățile de tratare a acesteia. Doar în 1705 doctorul francez Birsso a demonstrat că cataracta este o înclinare a lentilei, și abia în 1748, Daviel a descris pentru prima dată tehnica îndepărtării. Din acest moment începe istoria tratamentului chirurgical al patologiei. Și în 1949, medicul englez Harold Ridley a efectuat prima implantare a unei lentile artificiale din plexiglas (plastic).
Extracția extracapsulară a cataractei
Extracția extracapsulară a cataractei (CEE) este o metodă simplă și tradițională de îndepărtare și înlocuire a unei lentile afectate, care nu implică utilizarea de echipamente scumpe. Această metodă de tratament a fost utilizată pe scară largă încă din 1960, dar în ultimii ani a fost înlocuită cu facoemulsificare (chirurgie cu ultrasunete).
Esența ECEC este de a efectua o incizie mare în cochilia ochiului și scoate întregul obiectiv în întregime. Este de remarcat faptul că acesta este principalul dezavantaj al operației, deoarece inciziile extinse presupun suturarea, ceea ce afectează viziunea după operație, ca rezultat, se dezvoltă astigmatismul. Vizibilitatea obiectelor distanțate îndeaproape se deteriorează. În plus, perioada de recuperare a funcției vizuale după o astfel de procedură este lungă - 3-4 luni.
Dar această operație are avantaje: se efectuează cu cataractă coaptă și lentilă întărită, vă permite să salvați capsula din spate, ceea ce reduce riscul de miros vitroasă în camera anterioară a ochiului.
Tehnica de funcționare
În cele mai multe cazuri, se utilizează metodologia tunelului CEE. Se aseamănă cu facoemulsificarea, în care lentila este mai întâi împărțită în părți și apoi scoasă. Aceasta este o tehnică mai puțin traumatizantă și mai sigură, care nu necesită incizii și suturi mari. Perioada de recuperare a funcțiilor este redusă și riscul de complicații este redus, în special, probabilitatea de a dezvolta astigmatism scade.
O simplă CEE se realizează într-un mod diferit. Inițial, pacientul este anesteziat. Picăturile antiseptice și analgezice cu efectul "înghețării" sunt injectate în ochi, apoi injectate sub piele în zona ochiului. Acest lucru este necesar pentru imobilizarea pleoapelor și a ochilor. După 30 de minute, operațiunea începe, constând în următorii pași:
- Ochiul se deschide cu ajutorul pleoapelor pentru a preveni închiderea acestuia.
- Tăiați coaja ochiului.
- Scoateți obiectivul.
- Introduceți IOL (lentilă intraoculară).
- Sunt aplicate cusături, care sunt îndepărtate numai după 3-4 luni.
Îndepărtarea cusăturilor nu necesită anestezie, este o manipulare nedureroasă, este efectuată într-o policlinică. La o lună după îndepărtarea cusăturilor, sunt luate ochelarii.
Punctul cel mai slab din zona oculară după intervenție chirurgicală este o cicatrice. Este cicatricea care poate provoca astigmatismul. În plus, probabilitatea divergenței sale în caz de traumă sau exerciții fizice excesive nu este exclusă, prin urmare, după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte anumite limitări.
Indicații pentru CEE
Sunt preferate tehnici moderne (de exemplu, facoemulsifierea), dar acestea nu pot fi întotdeauna executate, în aceste cazuri este recomandată extragerea cataractei extracapsulare:
- slăbiciune a aparatului ligamentului lentilelor;
- separarea parțială a ligamentelor cinice;
- un elev îngust și neîmblânzit;
- cataractă suprapreună și filmată;
- distrofie endotelio-epitelială a corneei.
Tipurile de lentile intraoculare utilizate în CEE
IOL-urile sunt fabricate din materiale care prezintă caracteristici similare cu țesutul natural al lentilelor. Ele nu necesită îngrijire specială și pot fi folosite pentru viață. Lentilele sunt selectate individual folosind un program special și ținând seama de toate caracteristicile pacientului și ale ochilor.
Pentru implantare sunt utilizate două tipuri de IOL:
- Lentilele rigide: pentru introducerea lor sunt necesare tăieturi mari.
- Lentilele flexibile: înainte de a le face, sunt pliate cu ajutorul unui injector, apoi se îndrepte și ocupă poziția corectă.
Dacă profesia pacientului este asociată cu munca vizuală, atunci puteți implanta lentile care nu necesită o selecție suplimentară de ochelari. În timpul nostru, alegerea este foarte largă, totul depinde de solvabilitatea pacienților.
Perioada de reabilitare și reabilitare
Visionul începe să se recupereze chiar în timpul operației, dar este nevoie de ceva timp pentru a stabiliza complet funcția vizuală. Durata perioadei de recuperare depinde de vârsta pacientului, tipul de intervenție chirurgicală, tipul de lentilă. Este de remarcat faptul că patologia concomitentă a ochiului reduce eficacitatea procedurilor chirurgicale (boli ale nervului optic și ale retinei).
Abilitatea de a restabili vederea după intervenție chirurgicală depinde de prezența glaucomului. diabetice, sclerotice și alte tulburări retiniene. Uneori, aceste condiții patologice sunt revelate într-o examinare preoperatorie, dar nu întotdeauna, deoarece lentila opacă nu permite studierea completă a fundului și predicții exacte.
Nu uitați de complicațiile postoperatorii. În plus față de astigmatism, după ECEC și implantarea unei lentile rigide, se poate forma glaucom secundar. Acest lucru se datorează faptului că în cavitatea vitreală există particule ale lentilei care încep să crească în dimensiune. Pentru tratamentul ei, tratamentul cu laser este folosit: formarea unei găuri în capsula învelită a lentilei.
Pacientul nu percepe această procedură dureros, dar poate afecta negativ starea ochilor, deoarece tratamentul cataractelor secundare pe fundalul patologiei concomitente poate provoca complicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu un grad ridicat de miopie. glaucomul și deteriorarea retinei de diverse etiologii.
Clinici din Moscova, unde se efectuează extracția extracapsulară a cataractei
Feedback după operație
Tehnica operației, lentila artificială implantabilă și perioada postoperatorie sunt individuale pentru fiecare persoană, totuși vă puteți familiariza cu revizuirile pacienților care au fost tratați sau puteți descrie propriile impresii.
Articole similare
-
Tratamentul în Grecia - clinici din Grecia, prețuri, recenzii
-
Clinici din Grecia - prețuri și recenzii, specializări și proceduri de tratament
Trimiteți-le prietenilor: