Erori și complicații în tratamentul pulpitei

ERORI ȘI COMPLICAȚII PRIVIND TRATAREA PULPITULUI

Erori în diagnosticul de pulpită. Erori de diagnostic sunt asociate cu eroare de judecată completează istoricul medical, examenul brut (autopsie coarne pulp sondă fără anestezie) poate duce la leșin.






Erori în diagnosticul de pulpită. Erori în diagnostic sunt asociate cu o evaluare incorectă a simptomelor și a prevalenței inflamației pulpei. Este necesar să se colecteze cu atenție anamneza și să se efectueze un studiu clinic și radiologic al pulpei în fiecare canal prin metode mecanice, termice, percuție, electrice și radiologice. Trebuie avut în vedere că nu toate clasificările existente ale inflamației pulpei corespund imaginii clinice a bolii, așadar este dificil să se stabilească un diagnostic corect fără cercetare. Subestimarea simptomului durerii în timpul pulpitei poate duce la o eroare de diagnosticare.
Erori în tratamentul pulpitei. Pastă prelungită Expunerea devitaliziruyuschey în cavitatea dintelui, precum și utilizarea sa repetată sau supradozaj, apical parodontale provoca intoxicație. Parodontita de origine similară este destul de lungă, dificil de tratat. Pentru tratamentul și prevenirea parodontitei arsenic, RI Petrencenko (1967) propune utilizarea antidotului unitiol. Puteți utiliza o soluție de iodinol sau iodură de potasiu. Utilizarea de pastă arsenioasă pentru tratamentul pulpitei este considerată în prezent o etapă trecută în activitatea unui medic practic.
O greșeală este expunerea accidentală a pulpei dintelui în timpul pregătirii țesuturilor tari în carii. Înregistrarea insuficientă a indicațiilor și contraindicațiilor pentru tratamentul pulpitei prin metoda biologică, amputarea vitală a pulpei coronale și extirparea rădăcinilor

Pulpa este principala eroare în tratamentul diferitelor forme de pulpită.
Perforarea pereților și a fundului cavității coronare este observată cel mai adesea datorită cunoașterii slabe a caracteristicilor topografice ale structurii sale și a extinderii inimii a gurii canalului rădăcinii. O condiție prealabilă pentru perforarea în partea inferioară a cavității dintelui este de a reduce înălțimea coroanei dintelui prin stergere semnificativ suprafață guma și depunerea unei cantități mari de dentină substituție. Perforarea peretelui rădăcină poate să apară atunci când se încearcă o expansiune mecanică a curbata canalului radicular slab acceptabil în cazul inconsistență axe ce se extinde direcția canalului instrumentului endodontic. Perforarea este acoperită cu un amalgam de argint.
Cu o deschidere insuficientă a cavității carioase, este imposibil să se efectueze un tratament calitativ al pulpitei datorită lipsei accesului direct la canalele radiculare sau a conservării coperților peste acestea.
O greșeală gravă este defalcarea instrumentelor endodontice în canalul radicular. Cauza ruperii instrumentelor de bază poate fi tratarea inadecvată a cavității carioase în absența accesului direct la canalele radiculare. Instrumentul rotativ nu rezistă mai multor coturi, iar cea mai mică înțepătură în zone dificile duce la spargere. Adesea, sculele care au fost sterilizate în mod repetat, precum și folosite în mod repetat, sunt rupte. Înainte de a utiliza fiecare instrument endodontic, trebuie să verificați calitatea și starea acestuia și să faceți o doză de efort.
Tratarea prin îndepărtarea completă a pulpei poate fi însoțită de următoarele erori: neconformitate
asepsie, îndepărtarea incompletă a pulpei (adesea asociat cu broșă inadecvat dimensiune sau curbura canalului), leziunea periodontal, procesarea canal incomplet. Pasta conservată de celuloză în foramen apical, ca rezultat al inflamației cronice, poate cauza necroze și poate provoca inflamații parodontale.
Prezența unui ciob de celuloză poate provoca, de asemenea, umplerea canalului rădăcină de slabă calitate, ceea ce duce la dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Arderea țesutului periapical în timpul diatermiei
Coagularea poate apărea atunci când aparatul funcționează defectuos, cunoașterea insuficientă a principiilor tehnice ale diathermocoagulării și supradozei de curent.
Grupul separat constă în complicații asociate cu accidente: lovirea instrumentului (mai frecvent pulpoextractor) în tractul respirator, înghițirea uneltelor mici. Tactica medicului este redusă la asistența imediată a victimelor, cu implicarea unei echipe de ambulanță. Dinții speriți din dinți încearcă să extragă folosind unelte speciale. Uneori sunt lăsate în canalele dinților, introducând o pastă terapeutică suplimentară.
Sângerarea este cea mai comună (1-6%) și complicație periculoasă. De obicei, după extirparea hemoragiei pulpei este mai frecventă în prima zi, mai ales în primele 6 ore. Mai puțin frecvent apare în zilele următoare. Intensitatea sângerării este diferită. În multe privințe, sângerarea după extirpare contribuie la efectul adrenalinei în amestecul anestezic. În toate cazurile, înainte de umplere, canalul rădăcinii trebuie curățat și tortula extrasă ar trebui să fie examinată cu atenție, acordând atenție culorii acesteia. După ce a observat adaosul de sânge, este necesar să se efectueze o oprire completă a hemoragiei cu diatermocoagularea. Bleed promoveze vascularizarea anatomică bogat regiunea apicală a dintelui, în cazul în care o parte din vasele în îndepărtarea pastă folosind broșă în mod inevitabil, se desprinde, iar stagnarea în vasele de sânge parodontală în apropierea apical. Cele mai multe cauze ale sangerarii funcționează defecte echipamente, îndepărtarea incompletă a pulpei, dezvoltarea eroziunilor vaselor de sânge, o respingere timpurie a rapăn și trombilor vascular.






Există mai multe modalități de a opri sângerarea; alegerea acestora depinde de natura sângerării. Cu sângerărilor administrate substanțe intensive gemosta- CAL - acid e-aminocaproic, preparate de vitamina K (menadiona), soluție 10% de clorură de calciu. În canalul radicular, pentru câteva minute, peroxidul de hidrogen uscat sau umezit, o turtonă de bumbac. Cu un scop hemostatic, un medicament este utilizat din plasmă umană - trombină sau un burete hemostatic. Trombina este dizolvat în prealabil în soluție salină sterilă și apoi turunda abundent umezit cu această soluție, strâns lipită regiunea apicală a canalului radicular. Acțiune hemostatică
Buretele depinde în principal de prezența trombinei și a tromboplastinei în ea. Mecanismul acțiunii sale este de a accelera coagulabilitatea sângelui.
Uneori, turunda, umezită anterior cu una dintre aceste soluții hemostatice, este indicată să plece câteva ore sau o zi în canalul rădăcinii. În mod obișnuit, dacă turonul este așezat perfect, acoperit cu dentină artificială, în ziua următoare sângerarea se oprește în mod fiabil. Cu toate acestea, cea mai eficientă coagulare electrică sau ultrasonică utilizată în tratamentul cu un scop hemostatic.
Deoarece anestezicele anestezice locale cu vasoconstrictoare cauzează și mențin o ischemie a celulozei care durează de la 2 la 4 ore, sângerarea apare mai des decât după anestezia generală.
În plus față de locale, sunt cauze esențiale și comune: boli ale sistemului cardiovascular, reducând tonul general, hemoragic diateza, reumatism, insuficienta de vitamina C, utilizarea de-zagregantov.
Se stabilește dependența hemoragiei de vârsta pacientului. Sângerarea este mai frecvent observată la copiii cu dinți permanenți cu rădăcini nou formate, precum și la vârstnicii cu modificări aterosclerotice în sistemul vascular.
Când pulpa este extirpată, este posibilă o traumă a țesutului aproape vertebral, activarea microflorei în canal. În pulpită, complicată de parodontită, crește pericolul activării microflorei parodontale. Activarea microflorei și creșterea rolului acesteia în dezvoltarea complicațiilor contribuie la slăbirea generală a corpului ca urmare a tratamentului.
După amputație vitală, se poate dezvolta pulpita pulpei rădăcinii. În acest caz, se produce extirparea vitală a pulpei rămase.
Unul dintre rezultatele nefericite extirpare partiala a pulpei este dezvoltarea inflamației cronice în bontului restant din pulpa din cauza infecției țesutului celulozei în regiunea apicală a rădăcinii dintelui. În țesutul rămas există condiții pentru continuarea infecției țesuturilor înconjurătoare, ceea ce reprezintă un pericol important pentru pacient. Retenția țesutului este cauza frecvenței, uneori după extirparea și umplerea dinților

Dilatarea fălcilor (contracția) poate apărea ca urmare a deteriorării acului mai frecvent decât mușchiul intern pterygoid atunci când tehnica anesteziei mandibulare este încălcată. Fără alte măsuri medicale, maxilarul este îndepărtat după 2 până la 3 zile. În cazurile în care se atașează infecția și se dezvoltă un abces, trebuie deschisă.
Pareza ramurilor nervului facial poate fi observată în acele cazuri în care o soluție anestezică blochează anumite ramuri ale acesteia.
necroză tisulară poate avea loc la nivelul palatului dur după rapid, sub presiune ridicată care intră în soluția sub mucoasa si periost si dupa anestezia intraligamentary.
În caz contrar, necroza se produce în cazul în care în loc de soluție de anestezic este introdus în mod eronat amoniac, clorură de calciu, etc. Este necesar să se facă o infiltrare abundentă țesut incizia țesuturilor înconjurătoare soluție 0,26-0,5% novocaină, uscând .; este indicată îngrijirea plăgii.
Idiosyncrasia la anestezicele locale a început să apară mai des. Se manifestă prin apariția de pete roșii pe piele, mâncărime, transpirație, senzație de căldură, înroșirea feței, uneori o sincopă. Pentru a suprima astfel de reacții ale corpului, este necesară (mai bine intravenos decât subcutanat) administrarea a 1-2 ml dintr-o soluție 1% de dimedrol și 1-2 ml
    1. % dintr-o soluție de pipolpen sau 1-2 ml dintr-o soluție 2% suprastin împreună cu 10 ml dintr-o soluție de clorură de calciu 10%. Pacientul trebuie să fie așezat pe canapea și să monitorizeze constant starea generală, rata pulsului, respirația, presiunea arterială. Dacă starea se înrăutățește, brigada resuscitatorilor trebuie chemată imediat, deoarece, odată cu sensibilitatea corpului la anestezic, prima manifestare a reacției poate să se prăbușească și chiar și în șoc anafilactic. Îmbunătățirea stării generale și albirea petelor roșii ale pielii indică începutul dezvoltării inverse a reacției perverse a organismului. În acest caz, după aproximativ o oră, pacientul poate fi eliberat acasă. Ar trebui să fie avertizat că în viitor este contraindicată utilizarea anestezicului, care a produs reacția organismului. În istoricul cazului, prima pagină este marcată

despre intoleranța la acest anestezic. febră în cavitatea craniului în legătură cu dezvoltarea flegmonului și a procesului tromboflebitic. Penetrarea directă a infecției în fluxul de sânge este posibilă și în cazul în care nu a fost precedată de tromboflebită.
Complicațiile pe termen lung includ agravarea parodontitei, parodontitei, pulpitei pulpei rădăcinii.
Exacerbarea parodontita - complicație frecventă după intervenție în cazurile în care igiena este compromisă în acest domeniu, din cauza durerii in timp ce te speli pe dinti, de mestecat dificil și, prin urmare, auto-curățare a dinților, pe de o parte a maxilarului. Activități terapeutice sunt reduse pentru a elimina iritanti locale (placa, tartru) clătire soluții soda sare, lubrifierea mucoasei bucale
  1. % soluție de mentol în ulei de lavanda. Când ulcerația gingiilor arată aplicațiile enzimelor proteolitice, clătirea cu soluție de clorhexidină, numirea fondurilor care afectează metabolismul celulelor. În cazul inflamației mucoasei orale de natură alergică, se folosește și terapia de hiposensibilizare.

Pentru profilaxia înainte de tratamentul pulpitei cronice necesare pentru a efectua o pregătire atentă a cavității orale, eliberând dinții de placa dentară, alte cavități închise, pentru a realiza incetarea supurație pungilor parodontale cu parodontita.
Trebuie avut în vedere faptul că durerea de fierbinte (după amputarea pulpa) este un indicator de sfârșit nefavorabil al tratamentului, precum și durere din jurul țesuturilor moi, înroșirea feței lor.
Cu un tratament eficient al pulpitei, există o lipsă totală de durere atunci când se mușcă pe dinte, iar pe radiografiile de control nu se detectează modificări în țesuturile periapicale.
Eficacitatea economică a diferitelor metode de tratament este determinată de indicatorii cheltuielilor de timp (reducerea duratei vizitelor la clinica dentară și tratamentul unității nosologice a bolii).





Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: