Despre vaccinare

Când se naște un copil, acesta are de obicei imunitate (imunitate) la anumite infecții. Este meritul anticorpilor care luptă împotriva bolilor care sunt transmiși prin placentă de la mamă la viitorul nou-născut. Ulterior, un sugar alăptează în mod constant o porțiune suplimentară de anticorpi cu laptele matern. O astfel de imunitate se numește pasivă. Este temporar, se estompează până la sfârșitul primului an de viață. Pentru a crea o lungă durată și, după cum spun medicii, imunitate activă la anumite boli, este posibilă cu ajutorul vaccinării.







Introducerea vaccinului se numește vaccinare. Vaccinurile pot fi incluse ca părți separate ale agenților infecțioși (proteine, polizaharide) precum și organisme vii întregi omorâte sau atenuate,. Printre microorganismele împotriva cărora au luptat cu succes prin vaccinare pot fi virusuri (de exemplu agenți patogeni rujeola, rubeola, oreionul, poliomielita, hepatita B, infecția cu rotavirus) sau bacterii (agenți patogeni tuberculoză, difterie, pertussis, tetanos, infecție gemofilusnoy).

Vaccinarea este cel mai eficient și eficient remediu pentru bolile infecțioase cunoscute de medicina modernă. critica nejustificată a vaccinării în presa rusă la începutul anilor '90 a fost cauzată de dorința jurnaliștilor de a umfla senzațiile individului și nu sa dovedit întotdeauna cazuri de complicații după introducerea vaccinurilor (așa-numitele complicații post-vaccinare). Medicii știu că efectele secundare sunt comune tuturor medicamentelor, inclusiv vaccinurilor. Cu toate acestea, riscul unei reacții la vaccin nu merge la orice comparație cu riscul de complicatii de la boli infecțioase la copii nevaccinati. De exemplu, în funcție de oamenii de știință care studiază efectele pojar, cum ar fi o complicatie severa a rujeolei encefalita (inflamarea creierului) si convulsii apar la 2-6 copii la mia infectate. Rujeola pneumonie, de la care copiii mor de multe ori, a înregistrat mai frecvent - în 5-6% din cazuri.

Vaccinurile pot fi împărțite în patru grupe:

1) Vaccinuri vii. Ele conțin un microorganism viu slăbit. Exemplele includ vaccinuri împotriva poliomielitei, pojarului, oreionului, rubeolei sau tuberculozei.

2) Vaccinuri inactivate. Cuprind fie întregul organism omorât (de exemplu de celule întregi, vaccin pertussis, vaccin antirabic inactivat, vaccinul împotriva hepatitei virale A) sau a peretelui celular componente sau alte părți ale agentului patogen, cum ar fi in vaccin acelular contra tusei convulsive, infecția cu vaccin gemofilusnoy conjugat sau pentru un vaccin împotriva infecția meningococică.

3) Anatoxine. Vaccinuri care conțin toxină inactivată (otravă) produsă de bacterii. Vaccinurile împotriva difteriei și tetanosului pot servi drept exemplu.

4) Vaccinuri biosintetice. Vaccinuri obținute prin inginerie genetică. Un exemplu este un vaccin recombinant împotriva hepatitei virale B, un vaccin împotriva infecției cu rotavirus.

În Rusia, se recomandă următorul program de vaccinare:

1. Vaccinarea împotriva difteriei, a tetanosului și a pertussisului

Vaccinarea (sau un curs de principal) este deținut de vaccin DTP. Prima lovitură de cuțit - în 3 luni, al doilea - în 4 luni, iar al treilea - la 5 luni. Revaccinarea primul - in 18 luni (vaccin DPT), al doilea - în 6 ani (anatoxina Td), al treilea - în 11 ani (AD-M anatoxina), a patra - în vârstă 16-17 ani (Td toxoid) . adulți Alte - o dată la fiecare 10 ani (Td sau m AD-anatoxina)

2. Vaccinarea împotriva poliomielitei cu vaccin polio viu (OPV = vaccin polio oral)

Cursul de vaccinare - vârsta de 3, 4 și 5 luni de la naștere. Revaccinarea - la 18 luni, 2 ani și a treia - la 6 ani.

3. Vaccinarea împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG (din BCG = vaccinul Bacillus Calmette Guerin)

Vaccinare timp de 4-7 zile de viață (de obicei în spitalul de maternitate). Revaccinare: prima - la 7 ani, a doua - la vârsta de 14 ani (administrată copiilor, tuberculoză neinfectată și neaccinată la vârsta de 7 ani).

4. Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei cu vaccin trivalent

Vaccinarea - în 1 an. Revaccinare - la 6 ani.

5. Vaccin împotriva hepatitei virale B

Aplicați unul din cele două scheme de vaccinare. Prima schemă este recomandată dacă mama nou-născutului este purtătorul antigenului HBs (particule de înveliș de suprafață ale virusului hepatitei B). Acești copii prezintă un risc crescut de a contracta hepatită, astfel încât vaccinarea trebuie să înceapă în prima zi după naștere înainte de vaccinarea împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG. A doua injecție a seriei se administrează după o lună, a treia - în 5-6 luni de viață a copilului.

Vaccinul împotriva hepatitei B poate fi administrat concomitent cu orice alte vaccinuri din copilărie. Prin urmare, pentru copiii care nu sunt expuși riscului, a doua schemă de vaccinare este mai convenabilă, în care vaccinul este administrat împreună cu DTP și OPV. Prima doză - la 4-5 luni de viață, a doua - o lună (5-6 luni de viață). Revaccinarea se efectuează după 6 luni (la 12-13 luni de viață).

Calendarul rusesc al vaccinărilor preventive


1) Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei efectuate vaccin monovalent sau triplu (rujeola, rubeola si oreion), cu condiția producția internă de medicamente sau vaccinuri de achiziții publice străine înregistrate în mod corespunzător.
2) Revaccinarea se efectuează pentru copiii care nu sunt infectați cu tuberculoză.
3) Revaccinarea este dată copiilor care nu sunt infectați cu tuberculoză și care nu au fost vaccinați la vârsta de 7 ani.
4) în continuare la fiecare 10 ani
5) vaccinarea împotriva hepatitei intră în calendarul rus doar "teoretic". Practic se face foarte rar (în cazul unui risc crescut de contractare a hepatitei).
6) acest sistem este utilizat în cazul nașterii unui copil de la un purtător de hepatită B
7) acest sistem se aplică tuturor celorlalte.

DTP, ADS și ADP-m

Vaccinul DTP protejează împotriva difteriei, a tetanosului și a tusei convulsive. Conține toxine inactivate ale microbilor difterici și tetanici, precum și bacterii pertussis uciși. ADS (toxoid difteric-tetanic) este un vaccin împotriva difteriei și tetanosului pentru copii sub 7 ani. Se utilizează în cazul în care vaccinul DTP este contraindicat.







Difteria. Boala infecțioasă, în care există deseori o intoxicare puternică a corpului, inflamația gâtului și a tractului respirator. În plus, difteria este plină de complicații grave - umflarea gâtului și încălcarea respirației, afectarea inimii și a rinichilor. Difteria se termină adesea cu moartea. Utilizarea pe scară largă a vaccinului DTP în anii de după război în multe țări aproape a anulat cazurile de difterie și tetanos și a redus semnificativ incidența tusei convulsive. Cu toate acestea, în prima jumătate a anilor 1990 a apărut o epidemie de difterie în Rusia, motiv pentru care a fost suficientă acoperirea copiilor și adulților cu vaccinuri. Mii de oameni au murit de o boală care ar putea fi prevenită prin vaccinare.

Tetanus (sau tetanos). Această boală cauzează deteriorarea sistemului nervos cauzată de toxinele bacteriilor care intră în rană cu murdărie. Tetanusul poate fi infectat la orice vârstă, deci este foarte important să se mențină imunitatea prin vaccinări obișnuite (la fiecare 10 ani) din această boală.

Tusea convulsivă. În tuse convulsivă, sistemul respirator este afectat. Un semn caracteristic al bolii este tusea spasmodică "lătrată". Complicațiile apar adesea la copiii din primul an de viață. Cea mai frecventă cauză de deces este atașată pneumoniei secundare bacteriene (pneumonie). Pneumonia apare la 15% dintre copiii care au fost infectați înainte de vârsta de 6 luni.

Vaccinul DTP se injectează intramuscular în fesă sau pe suprafața frontală a coapsei.

Vaccinarea cu DTP este o condiție prealabilă pentru plasarea unui copil într-o grădiniță.

După vaccinare și revaccinare conform schemei de vaccinare (vezi mai sus), revaccinările sunt efectuate de adulți la fiecare 10 ani cu vaccin ADS-M.

Vaccinarea și complicațiile post-vaccinare

Vaccinul cauzează adesea reacții ușoare de vaccinare: o creștere a temperaturii corporale (de obicei nu mai mare de 37,5 ° C), durere moderată, înroșire și umflare la locul injectării, pierderea apetitului. Pentru a reduce reacția la temperatură, se recomandă administrarea de acetaminofen (paracetamol). Dacă reacția la temperatură are loc la un copil la 24 de ore după vaccinare sau durează mai mult de o zi, se consideră că nu este asociată cu grefarea și este cauzată de o altă cauză. O astfel de afecțiune trebuie studiată de un medic pentru a nu pierde o boală mai gravă, de exemplu, inflamația urechii medii sau meningita.

Reacțiile severe de vaccinare cauzate de introducerea DTP sunt rare. Acestea apar în mai puțin de 0,3% din cei vaccinați. Acestea includ temperatura corpului de peste 40,5 grade C, colapsul (episodul hipono-spontan hipotonic), convulsii pe fundalul unei creșteri a temperaturii sau fără ea.

Contraindicații și situații în care vaccinul este administrat cu prudență

Vaccinarea este amânată dacă copilul are o boală infecțioasă gravă sau moderată.

Dozele ulterioare de vaccin DTP sunt contraindicate dacă, după administrarea anterioară, pacientul a avut șoc anafilactic sau encefalopatie (în decurs de 7 zile și nu a fost cauzat de alte cauze).

Următoarele condiții care apar atunci când sunt administrate DTP considerate anterior contraindicații pentru administrarea dozelor ulterioare de vaccin. In prezent, se crede că în cazul în care un copil este cu risc de infecție cu tuse convulsiva, difterie sau tetanos din cauza situației epidemiologice nefavorabile, beneficiile vaccinării pot depășesc riscul de complicații și, în aceste cazuri, copilul ar trebui să fie vaccinate. Astfel de stări includ:
  • o creștere a temperaturii corporale de peste 40,5 C în 48 de ore după vaccinare (nu este cauzată de alte cauze);
  • colaps sau condiție similară (episod hipotonic spontan) în 48 de ore după vaccinare;
  • continuu, plâns inconsolabil timp de 3 ore sau mai mult, care au apărut în primele două zile după vaccinare;
  • convulsiile (pe fundalul febrei înalte și fără creșterea temperaturii) care au apărut în decurs de 3 zile după vaccinare.
Vaccinarea copiilor cu tulburări neurologice stabilite sau potențiale prezintă o problemă deosebită. Acești copii au un risc crescut de manifestare a bolii subiacente (în comparație cu alți copii) în primele 1-3 zile după vaccinare. În unele cazuri, se recomandă amânarea vaccinării cu un vaccin DTP până când diagnosticul este clarificat, cursul tratamentului este prescris și starea copilului stabilizată.
Exemple de astfel de afecțiuni sunt: ​​encefalopatie progresiva, epilepsie necontrolata, spasme infantile, convulsii antecedente precum și orice tulburare nevrologichekoe aparute intre doze DTP aplicare.

Starea neurologică stabilizată, întârzierea în dezvoltare nu reprezintă contraindicații pentru vaccinarea cu DTP. dar acești copii sunt recomandați să prescrie acetaminofen sau ibuprofen la momentul vaccinării și să continue să ia medicamentul timp de câteva zile (o dată pe zi) pentru a reduce probabilitatea unei reacții la temperatură.

Vaccin împotriva poliomielitei

Poliomielita - ultima infecție cu virusul larg raspandita intestinale, in pericol complicatie care a fost paralizia, transformarea copiilor cu dizabilități. Apariția vaccinurilor împotriva poliomielitei a reușit să lupte cu această infecție. La mai mult de 90% din copii după vaccinare, se produce imunitate protectoare. Există două tipuri de vaccin polio:

1. Vaccinul polio inactivat (IPV), cunoscut sub numele de vaccinul Salk. Acesta conține poliovirusuri uciși și este injectat.

2. Vaccinul polio viu (HPV) sau vaccinul Sabin. Conține poliovirusuri vii în condiții de siguranță slabe, de trei tipuri. Este introdus prin gură. Acesta este cel mai frecvent utilizat vaccin împotriva poliomielitei.

Vaccinarea și complicațiile post-vaccinare

HPV este unul dintre cele mai sigure vaccinuri. În cazuri rare (1 pe câteva milioane de doze de vaccin) au fost descrise cazuri de poliomielită paralitică asociată vaccinului. Pentru a preveni chiar și un astfel de număr nesemnificativ de complicații în Statele Unite, se recomandă în prezent așa-numitele. un plan de vaccinare secvențială împotriva poliomielitei, în care cursul vaccinării începe cu introducerea IPV (primele 2 doze) și apoi continuă vaccinarea cu vaccin oral viu.

În prezent, în literatură nu au fost raportate cazuri de complicații serioase post-vaccinare ca răspuns la introducerea IPV. Dintre reacțiile ușoare, la locurile de administrare a vaccinului există o durere sau umflături minore.

Contraindicații și situații în care vaccinul este administrat cu prudență

WPV este contraindicat dacă copilul are o stare imunodeficientă (congenitală sau dobândită). Dacă familia copilului, DRI are o persoana vaccinata la imunodeficienței, ar trebui să limiteze contactul între ele pentru o perioadă de 4-6 săptămâni după vaccinare (perioada de alocare maximă vaccinate vaccin cu virus).

Pe baza considerentelor teoretice, vaccinarea HPV sau IPV trebuie amânată în timpul sarcinii.

Vaccin împotriva tuberculozei

Tuberculoza este o infecție care afectează în principal plămânii, dar procesul poate afecta orice organ și organe ale corpului. Agentul cauzal de tuberculoză, Mycobacterium Kocha, este foarte rezistent la tratamentul utilizat.

Pentru a preveni tuberculoza, se utilizează vaccinul BCG (BCG = vaccinul Bacillus Calmette Guerin). Este o tuberculoză miocobacteriană viu, slăbit (tip bovis). Vaccinarea se face, de obicei, la spitalul de maternitate.

Se injectează intradermic în partea superioară a umărului stâng. După introducerea vaccinului, se dezvoltă un mic foc, care poate fi inflamat și, treptat, după vindecare se formează un tampon (de obicei întregul proces durează de la 2-3 luni și mai mult). Pentru a evalua imunitatea dobândită, în viitor, copilul este testat în fiecare an cu testul de tuberculină (reacția Mantoux).

Vaccinarea și complicațiile post-vaccinare

De regulă, acestea sunt de natură locală și includ abcese (abcese) subcutanate "reci" care apar atunci când tehnica de vaccinare este încălcată, inflamarea ganglionilor limfatici locali. Cicloidele cicatrice, inflamația oaselor și infecția comună cu BCG sunt foarte rare, în special la copiii cu imunodeficiență severă.

Contraindicații la vaccinare și revaccinare

Nou-născuți contraindicații pentru vaccinarea BCG sunt boli acute (infecții intrauterine, boala hemolitică, etc.) și-a exprimat prematuritate (8 cm diametru la locul injectării, șoc anafilactic.
** În SUA, alegoria proteinei din ou nu mai este o contraindicație la vaccinarea cu vaccin rujeolic, precum și un trivaccin (împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei).

CONTRAINDICAȚII FALICE PENTRU PREVENIREA UNELTELOR PROPHYLATICE

Următorul tabel enumeră condițiile (fie prezente la copil în momentul vaccinării, fie în trecut) în care vaccinarea NU este contraindicată. **
(** Adaptat din ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, numărul 375, data publicării: 18.12.97 "DESPRE CALENDARUL UNELTELOR PROPHYLATICE")

Condiții la momentul vaccinării

În anamneza (adică în trecut)







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: