Deformarea pieptului 1

Deformarea toracelui - o schimbare în forma toracelui unui caracter înnăscut sau dobândit, care afectează negativ funcționarea organelor interne ale cavității toracice







Thoraxul este cadrul musculoscheletal al trunchiului superior, care protejează organele interne. Deformarea pieptului poate arăta copilul din primele zile de viață (deformare congenitală, displazic) sau apar în timpul vieții (deformare dobândite). Malformații congenitale sunt mai frecvente - acestea sunt cauzate de o încălcare a structurilor osoase și anomalii in structura coloanei vertebrale, coaste, omoplati cadrul muscular al toracelui. Aceasta schimba forma suprafetei frontale a pieptului. deformarea Dobândite apar din cauza unei boli (de exemplu, după tuberculoză osoasă, pleurita purulentă, anumite boli pulmonare, rahitism, scolioză, osteomielita) și, de asemenea, ca urmare a unor arsuri grave și leziuni la nivelul toracelui. De regulă, cu deformări dobândite, suprafețele spate și laterale ale pieptului sunt implicate în proces. Gradele de deformare pot varia de la un defect mic, aproape imperceptibil, la patologii severe care cauzează întreruperea funcționării inimii și a plămânilor.

Tipuri de deformații toracice și simptomele acestora

Deformările congenitale ale pieptului sunt de mai multe tipuri: în formă de pâlnie ("pieptul de pantofi"), înțepată ("pui"), plată și piept cu o cleftă. Deformarea dobândită este emfizematoasă, paralitică, naviculară și kyphoscoliotică.

Deformitatea congenitală în formă de pâlnie este cea mai frecventă patologie (și la băieți se găsește de 3 ori mai des decât la fete). Aceasta se datorează inferiorității cartilajului costal. Când locașurile mamare în formă de pâlnie apar în mijloc și inferioare ale pieptului, piept este crescut în direcție transversală, iar partea care are o curbură la nivelul coloanei vertebrale toracice. Ca un copil creste deformare progresează - în creștere coaste copii, deoarece înăsprit sternului spre interior, ceea ce duce la deplasarea și compresia inimii și a vaselor de sange majore. La nou-născuți, această deformare nu este foarte vizibilă - sternul este observat numai în cazul inspirației profunde. Din punct de vedere vizual, patologia se manifestă în doi sau trei ani. De la această vârstă, copiii încep să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, suferă de răceli frecvente și tulburări vegetative-vasculare. Adâncimea craterului poate fi de până la 8-10 cm, copilul dezvoltă o curbură a coloanei vertebrale -. Scolioza și cifoza progresează modificări ale inimii și a sistemului respirator, circulația sângelui este perturbată.

Deformarea înghițită a pieptului apare atunci când creșterile cartilajului costal sunt excesive (de regulă, cartilajele de 5-7 coaste cresc). În acest caz, sternul se extinde în față, asemănând forma chilei unei păsări. Odată cu vârsta, patologia devine mai pronunțată, apare un defect cosmetic foarte semnificativ. În ciuda faptului că pacienții se plâng de dificultăți de respirație, oboseală rapidă și frecvență cardiacă crescută, nu se observă schimbări serioase de la activitatea organelor interne. De asemenea, coloana vertebrală nu suferă practic.

Thoraxul plat este complexul cu nervuri de stern, aplatizat în direcția anteroposterioară. Astfel de pacienți au o structură astenică a corpului (creșterea înaltă, membrele lungi, umerii îngusti), pot exista disproporții între creșterea și greutatea corporală, diferența dintre vârstnici în dezvoltarea fizică. Copiii cu piept plat sunt predispuși la răcelile sistematice.

Cea mai rarã patologie congenitalã este cleftul sternului (complet sau parțial) care apare în timpul fazei fetale a dezvoltãrii fetale. Un copil bolnav din stern are un decalaj, dimensiunea care crește odată cu creșterea copilului. Aceasta este o condiție foarte gravă și periculoasă, deoarece suprafața anterioară a inimii și a vaselor mari nu sunt protejate de stern, ci sunt situate direct sub piele. În zona fantei sub piele, pulsația cardiacă este determinată vizual. Singura cale de ieșire pentru astfel de pacienți este maximizarea intervenției chirurgicale rapide. Amânarea unei operații în plus față de o probabilitate mare de traumă a organelor interne poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică a copilului.







Deformările dobândite ale pieptului sunt destul de diverse și depind de cauzele care le-au provocat. Deci, toracele emfizematoase se dezvoltă cu emfizem cronică a plămânilor. Forma unui astfel de piept arată ca un butoi, dimensiunea anteroposterioară a toracelui crește, spațiile intercostale se lărgesc, coastele sunt aranjate orizontal. Pacienții au slăbit respirația, mobilitatea diafragmei este deranjată, pot apărea probleme cardiace.

Pieptul paralizant provine de la bolile cronice ale pleurei și plămânilor, cu creșterea țesutului fibros în ele (aceasta contribuie la încrețirea și reducerea masei totale a plămânilor). În același timp, dimensiunile anteroposterioare și laterale ale toracelui scad, spațiile intercostale se extind, scapula iese brusc din spate. La respirație se observă mișcarea asincronă a lamelor.

Toracele navicular apare la persoanele care suferă de syringomyelia (boala a sistemului nervos, care apar în cavitatea măduvei spinării și, prin urmare, rupt funcția de sensibilitate și motorii). Cu această formă de deformare a pieptului în părțile superioare și medii ale sternului, se formează o depresiune scaphoidă.

Toracelele kyphoscoliotice se dezvoltă cu o curbură puternică a coloanei vertebrale, ca urmare a proceselor patologice din ea (cu tuberculoză spinării, artrită reumatoidă etc.). O astfel de deformare a toracelui este foarte dificil de tratat și poate provoca perturbări severe la nivelul inimii și plămânilor.

Deformarea toracelui este diagnosticată vizual de semnele externe. Uneori sunt efectuate raze X ale pieptului și coloanei vertebrale. Pentru diagnosticarea modificărilor inimii și plămânilor cauzate de deformarea pieptului, folosind o serie de proceduri diferite: radiografia, ecocardiografie, electrocardiogramă, monitorizarea Holter cardiace, tomografie computerizată.

Tratamentul deformării toracelui depinde de tipul bolii și de severitatea acesteia. În unele cazuri simple, este suficientă doar terapia conservatoare: masaj, fizioterapie și gimnastică, înot în piscină. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.

Cu o deformare asemănătoare canalului congenital, în prima etapă de tratament se poate utiliza un clopot vid (lift de vid) - această metodă este eficientă cu o conformare suficientă a oaselor toracelui. Esența acestei metode este că un vacuum este creat deasupra regiunii de deformare, care trage pâlnia în afară. Cu toate acestea, de multe ori această metodă de tratament nu dă rezultatele așteptate și apoi efectuează operații chirurgicale - sternocondroplastia sau corecția prin metoda Nass. Operațiile pot fi efectuate optim când copilul atinge vârsta de 6-7 ani. Cu sternochondroplastia se face o incizie transversala pe partea anterioara a sternului, iar mușchii pectorali sunt separati, dupa care cartilele costale sunt excluse si placa de ghidare este introdusa. Această metodă este eficientă, dar mai degrabă traumatică și lasă pe cicatricele grosiere piept - acest lucru reduce semnificativ rezultatul estetic al operației. Corecția prin metoda Nass este o operație minim invazivă, după care nu există cicatrici brute, deoarece în timpul operației sunt efectuate numai două incizii mici de-a lungul laturilor. În aceste secțiuni sunt instalate două plăci metalice, îndreptarea sternului și fixarea acestuia în poziția corectă. Pacientul poartă o astfel de placă timp de 3-4 ani, după care este îndepărtat, iar toracele rămân în forma corectă.

În cazul unei deformări asemănătoare chilei, tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor cosmetice cu defecte de piept puternic exprimate și în prezența tulburărilor funcționale. La începutul copilăriei, tratamentul conservator cu tăieturi (corsete ortopedice) poate fi eficient.

Pieptul plat este cel mai adesea corectat de gimnastica respiratorie si terapeutica, clase in piscina de mai multi ani la rand. Aceasta contribuie la dezvoltarea sistemului muscular și a funcției respiratorii a plămânilor. Cu toate acestea, defectul cosmetic vizibil persistă, motiv pentru care mulți pacienți au probleme psihologice la maturitate datorită inferiorității lor fizice.

Cel mai dificil și care pune viața în pericol este defectul toracic - această patologie necesită operație chirurgicală obligatorie. Tipul operațiunii depinde de vârsta copilului. În cazul în care copilul este mai puțin de un an, sternul este parțial excizate și cusute de-a lungul liniei de mijloc - la vârsta osoasă a unui copil mai flexibil și poate „conecta“ unele cu altele. La copiii mai mari de un an și este inițial o rezecție parțială a sternului, și apoi să efectueze expansiunea pieptului - diferențele dintre segmentele sternului umplut nervura autotransplantantami și set sternului pentru placa de titan.

Pentru a evita apariția formelor dobândite de deformare toracică, trebuie să trateze cu promptitudine toate bolile cronice pulmonare ale sistemului, precum și pază împotriva eventualelor leziuni si arsuri piept. De la vârsta școlară a copilului ar trebui să se angajeze în activitatea fizică fezabilă, sport, efectua exerciții fizice (pompa de sus și apăsați pe jos, prinde din urmă și să consolideze mușchii coloanei vertebrale) - aceasta va sprijini sistemul muscular din nou în formă și pentru a reduce riscul de curbura a pieptului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: