principal # 149; Urologie # 149; Cum se trateaza glomerulonefrita acuta, dieta, antibiotice
Restul stricant al patului până la dispariția edemului, hipertensiunii arteriale, semne de insuficiență circulatorie și hematurie și proteinuridă severe. Durata medie de repaus la pat - 4-6 săptămâni, poziția orizontală în pat cu o încălzire uniformă a corpului și îmbunătățește filtrarea plaemotok glomerulare renale, contribuie la eliminarea spasmului vascular, reducerea proteinuriei. Proteinuria minora, care poate dura luni de zile, nu este o contraindicație pentru extinderea regimului.
Atunci când și-a exprimat manifestări extrarenale de glomerulonefrita acută de tratament dietetic trebuie să înceapă cu modul de destinație foame și de sete (în două-trei zile), după care restricția de fluid recomandată (în funcție de bilanțul de apă), săruri (până la completa isklyuchenyya) și co-administrarea de produse alimentare , bogat în potasiu și calciu (zile "legume", "fructe"). Proteina este recomandată de la 0,6 g în primele săptămâni până la 1 g pe 1 kg de greutate corporală. O restricție mai severă și chiar excluderea proteinei este necesară numai pentru oligo- și anurie. Calorii lipsă sunt umplute cu grăsimi (în principal legume) și carbohidrați. Un astfel de regim alimentar are de obicei un efect terapeutic rapid. După dispariția de edem, scăderea tensiunii arteriale, dieta fenomene de insuficienta cardiaca de eliminare poate extinde (de obicei, 1-1,5 luni de la debutul bolii).
Introducerea antibioticelor se arată încă din primele zile ale bolii, mai ales dacă există o infecție în organism. Datorită valorii avantajoase a infecțiilor streptococice sunt atribuiți cel mai eficient penicilina, eritromicina, oleandomicina (1000000 - 1500000 zilnic ME), streptomicină (500000-750000 ME pe zi) timp de 10-20 de zile. Scopul utilizării acestor antibiotice este de asemenea determinat de efectul lor nefrotoxic relativ mic. La componenta nefrotică exprimată, doza trebuie crescută de 1,5-2 ori.
Este recomandabil să se prescrie antibiotice după o determinare preliminară a antibiogramei focarelor de infecție (amigdale, dinți, etc.). Terapia antibiotică anterioară este începută, cu atât este mai mare efectul acesteia. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei terapii antibacteriene în paralel cu studiul bacteriologic și determinarea antibiogramei în conformitate cu metoda de mai sus. În cazul datelor antibiograme negative, se recomandă să se prescrie un alt antibiotic ținând cont de simptomele clinice.
Având în vedere efectul alergenic al antibioticelor pe de o parte, și a crescut sensibilizare glomerulonefrita acută, pe de altă parte, este necesar, în combinație cu antibiotice agenți atribuiți desensibilizante (difenhidramina - 0,03-0,05 g de 3 ori pe zi; Pipolphenum - 0,025 g 2- de 3 ori pe zi; Suprastinum - 0,025- 0,05 g de 3 ori pe zi; Diazolinum - 0,05 g de 3 ori pe zi; gluconat de calciu - 1,0 g de 3 ori pe zi), precum și un complex de vitamine, in special acid ascorbic și vitamina R. Aplicarea a 10% soluție de clorură de calciu (1 lingură la fiecare 2 ore) sau calciu Gluconatul, precum și vitaminele, scade permeabilitatea peretelui vasului.
Terapia Steroid trebuie utilizat numai în caz de rezistență, nu da un tratament simptomatic al sindromului nefrotic, precum și pericolul tranziției glomerulonefritei acute în cronice (stabilizarea simptomelor urinare mai mult de două luni de la debutul bolii). Este mai bine să prescrieți steroizi după o salvare prealabilă a focarelor de infecție cronică. Dacă există contraindicații pentru utilizarea de steroizi sau agenți citostatici pot fi administrați indometacin (indotsid) (cm. „Glomerulonefrita cronică“).
La creșterea marcată a tensiunii arteriale sunt prezentate preparatele Rauwolfia, metildopa în asociere cu dihlotiazidom (hidroclorotiazidă) și administrarea intramusculară de dibasol, papaverină, aminofilina.
Digitalis, ADONIS, cafeina este prezentată numai în cazul insuficienței circulatorii. Cu utilizați derivați xantinici edeme (teobromina, aminofilina), furosemid (Lasix), acest acid Krinova (Uregei), hidroclorotiazida, spironolactona (Aldactone, veroshpiron). Utilizarea diureticelor de mercur este contraindicată datorită nefrotoxicității lor pronunțate.
Tulburările de infecție (amigdalită cronică, parodontită granulantă, sinuzită, etc.) trebuie dezinfectate. Tratamentul conservator corespunzător trebuie efectuat încă din primele zile ale bolii.
Chirurgie (tonsillectomy, extracția dinților și t. D.) În perioada acută contraindicata. Acesta poate fi recomandat cu ineficacitatea focarele tratamentului conservator al infecției în cazurile de un curs prelungit de glomerulonefrita acută cu prezența proteinuriei și hematurie mici, dar numai după reducerea tensiunii arteriale, normalizarea rinichilor și dispariția insuficienței circulatorii.
In curs prelungit de glomerulonefrita acută cu sindrom urinar izolat poate fi recomandat un tratament pentru cazare Elista pe coasta de sud. În caz de tratament prelungit al sindromului nefrotic este indicat pe stațiunile din Asia Centrală nu mai devreme de 6 - 7 luni de la debutul bolii.
Un pacient cu glomerulonefrită acută poate începe să lucreze numai după recuperarea completă. Dar chiar și în acest caz, nu se recomandă să lucrați în ceea ce privește răcirea, suprasolicitarea (fizică și mentală), riscul de infecție. În prezența fenomenelor reziduale (proteinurie, hematurie mici), este permisă o muncă ușoară într-un spațiu închis.
Prof. soldat Burchinsky
Informații suplimentare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: