1. Îmbătrânirea (absența) rinichilor este o anomalie foarte rară, iar hipoplazia rinichiului este mai frecventă.
Absența unilaterală a rinichiului apare la unul din 1500 de nou-născuți.
Hipoplazia bilaterală se observă mai rar (1 din 4000).
2. Rinichi ectopici - anomalie a localizării organului, cu rinichi mai des
se găsește în regiunea pelviană.
3. Șaua sau rinichiul potcoavă se formează ca urmare a fuziunii părților caudale ale ambilor rinichi.
4. Ambii rinichi pot fi localizați pe o parte a liniei mediane.
5. Foarte des se formează un dublu ureter pe una sau pe ambele părți. În acest caz, rinichiul asociat cu ureterul dublu poate fi, de asemenea, împărțit în 2 părți (rinichi divizați).
6. Boala chistică a substanței cerebrale (nefronoftiza) se caracterizează prin:
absența unei joncțiuni a tubulilor nefronului cu tubulele de colectare. În acest caz, urina este colectată în tubulele nefronului și, prin întindere, se transformă în vezicule umplute cu lichid - chisturi. Dacă acest proces are loc într-un număr mare de tubuli, celelalte tubule situate între ele sunt comprimate, incapabile să funcționeze și să se dezvolte în mod normal.
7. Hipospadias al uretrei. Deschiderea uretrei se deschide pe partea ventrală a penisului.
8. Epispadia uretrei. La băieți, deschiderea uretrei se află pe suprafața dorsală a penisului. Fetele pot avea scindarea clitorisului sau o scurtare a uretrei, defecte ale gâtului vezicii urinare.
9. Fistula rectovezică sau rectovaginală.
10. Fistula umbilikourennarnaya - păstrarea lumenului tulpinii alanto-urachului.
Fig. Fistula rectoveziculară
Cursul nr. 7: Embriogeneza sistemului reproductiv masculin și feminin.
Anomalii ale dezvoltării.
Sexul embrionului este determinat de mecanismul genetic în momentul fuziunii spermei și oului. Cu toate acestea, până la a șaptea săptămână de dezvoltare, determinarea sexului prin metode morfologice este imposibilă, ca urmare a faptului că așa-numita etapă indiferentă este izolată în dezvoltarea glandelor sexuale. În acest stadiu al corpului embrionului apar rudimentele organelor sistemului reproductiv, aceleași pentru ambele sexe.
Stadiul indiferent. Dezvoltarea gonadelor masculine și feminine începe în același mod. Pe patra săptămână de dezvoltare pe suprafața medială a mugurelui primar este format pieptene îngroșat coelomic epiteliului - role de sex, care încep să migreze precursori ai celulelor embrionare - gonocytes.
Apariția celulelor sexuale primare a fost observată în compoziția endodermului sacului de gălbenuș în embrionul de 3 mm lungime. Aceasta este o zonă relativ limitată a peretelui sacului de gălbenuș, situat lângă alantoizi.
Gonocytes - celule rotunde mari, găsite în citoplasmă activității ridicate a fosfatazei alcaline, iar gălbenușul conține o mulțime de granule de glicogen. Gonocytes migrează prin vasele de sânge (fluxul sanguin), sau prin mișcare amoeboid întâi la spate peretelui intestinal și apoi de-a lungul cilindrilor sexuali mezenterici în care sunt în contact cu epiteliului și mezenchimale componentele coelomic, adică. E. Două alte elemente constitutive gonade. În procesul de migrare și după introducerea de sex compactor gonocytes proliferează rapid.
Mai mult, materialul rolelor genitale, împreună cu gonocitele, începe să germineze în mesenchimul subiacer sub formă de fire celulare - cordoane genitale.
Inițial, cordurile genitale au o legătură cu epiteliul suprafeței rinichiului I, apoi se îndepărtează de el.
Până la sfârșitul etapei indiferente, prin desprinderea de la conducta meso-neurală (Wolff), se formează conducte parametonezice (mulleriene), care curg și în cloaca.
De la 7 săptămâni în embrionii cu lungimea de 17-20 mm în gonad apar anumite trăsături morfologice - începe diferențierea sexuală.
Când se dezvoltă glanda sexuală masculină, cordoanele sexuale se extind și se conectează la tubulii rinichilor care curg în conducta Wolff.
Sex strat de material cordon format epiteliospermatogenny tubilor seminiferi spiralate, cu celule de epiteliu coelomic diferentia in celule suport (Sertoli) și gonocytes - în spermatogonia.
La începutul de 3 luni. între tubulilor seminiferi întortocheate ale tesutului interstitial testicular mezenchimal diferențiat, în care structura, probabil, deoarece celulele au migrat cu I rinichi sau derivate din celule neurale, endocrine format celule Leydig interstițiale care produc testosteron. Numărul și mărimea celulelor Leydig ating maximul lor in 14 - fetușii 16-a săptămână, atunci când umple întregul spațiu dintre tubilor.
Din tubulii rinichilor I se formează epiteliul tubulilor direcți, rețeaua testiculelor și tubulii vestibulare.
Epiteliul canalului din adâncitură este format din partea proximală a ductului de lână, iar epiteliul vaselor deferente și canalul ejaculator se formează din partea rămasă. Din proeminența peretelui distal al conductei Wolff se formează un epiteliu de vezicule seminale.
Din proeminența peretelui uretrei se formează glanda prostatică și glandele bulbouretrale.
Din mezenchimul din jur se formează componentele tesutului conjunctiv și ale mușchilor netezi ai testiculelor, epididimului, veziculelor seminale, glandei prostatei, glandelor bulbouretrale și vaselor deferente.
Odată cu dezvoltarea de sex masculin organelor sistemului de reproducere paramezonefralny (Mullerian) conductă nu acceptă participarea în cea mai mare parte regresul, doar partea distală a acestuia este stocat sub forma unui utriculă rudimentar de sex masculin, care se deschide in uretra in grosimea glandei prostatei.
Pe măsură ce testiculul se dezvoltă din locul original al marcajului (în regiunea lombară de pe suprafața rinichiului I), acesta începe să coboare în jos pe peretele din spate al cavității abdominale:
- pentru a treia lună. Testiculele coboară până la intrarea în pelvisul mic;
- 6-8 luni. trec prin canalul inghinal, primind anterior o acoperire seroasă (peritoneală);
- înainte de naștere coboară în scrot.
Testele nou-născutului, precum și fătul, sunt active hormonale, în stroma țesutului conjunctiv există multe celule Leydig.
Reconstrucția testiculelor începe imediat după naștere.
De la 5 la 6 ani în testicule, începe o creștere a mărimii celulelor Sertoli și apare spermatogonia fisionabilă.
În testiculele copiilor cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 ani, epiteliul tubulelor seminiferoase poate fi deja diferențiat în straturi.
Structura tubulilor seminiferoși suferă, în continuare, modificări la vârsta de 12-13 ani, când încep să apară câteva spermatide în tubulii seminifici, celulele Leydig tipice apar în stroma organului. Modificările descrise coincid în timp cu apariția caracteristicilor sexuale secundare - o creștere a penisului, a prostatei, apariția părului pubian, în special a testiculelor. De la vârsta de 15 până la 16 ani, toate celulele epiteliului spermatogen se găsesc în canalele testiculelor. Cu toate acestea, apariția în lumenul tubular al primului sperma nu inseamna maturitate testicul, ca în acest moment canaliculelor nu au modelul tipic de spermatogeneză - celulele care sunt aranjate aleatoriu. Această imagine durează în medie între 3 și 5 ani. În consecință, maturitatea finală a glandei ajunge la 18 până la 20 de ani.
Plasarea genitalului extern începe în a patra săptămână de dezvoltare. Uretra în regiunea perineală de pe suprafața pielii se deschide cu fanta urogenitală. În jurul fantei urogenitale a ectodermei și a mezenchimului subiacente se formează organele genitale externe:
- la jumătatea drumului, în fața fantei urogenitale există o îngroșare - tuberculul sexual;
- Marginile limitei fantei 2 pliuri sexuale și 2 margele genitale.
Lobul sexual prelungește puternic și formează un penis. Plitele sexuale se îmbină și formează corpurile cavernoase ale penisului. Cuspidele genitale formează un scrot.
Dezvoltarea sistemului reproductiv feminin
Odată cu dezvoltarea gonadelor la femei - ovare, germinativ mezenchimul imparte corzile sexuale în fragmente sau insule separate, numite bile ovipare. Bile ovipare proces de proliferare continuă - în același gonocytes intră în prima etapă a ovogenezei - etapa de multiplicare, celulele rezultate sunt numite oogonia sex si celulele coelomic inconjuratoare incep sa se diferențieze în celule foliculare.
Separarea ulterioară a bilelor de ou împreună cu mezenchimul în fragmente mai mici continuă atât timp cât fiecare fragment rămâne în centrul unui ovon, înconjurat de un singur strat de celule foliculare plate.
Structurile formate se numesc foliculi premodiali.
La 3 luni. în foliculii premodiali ai ovonienei trec o etapă de creștere mică și intră în prima diviziune a meiozei (stadiul maturării), dar procesul se oprește în stadiul de profeție al acestei diviziuni.
La momentul nașterii în ovarul copilului, stratul cortic este umplut cu foliculi primordiali, în care ovocitele de ordinul întâi sunt în profaza primei lor diviziuni meiotice. În ovarele unei fete nou-născute, există aproximativ 300-400 de mii de foliculi primordiali. Odată cu dezvoltarea, în perioada embrionară, are loc atrezia foliculilor.
Cu toate acestea, în perioada postnatală dezvoltarea foliculilor este destul de intensă, iar ovarul unei fete de până la 12-13 ani, de regulă, conține mai multe foliculi secundari și vezicule. Dar dezvoltarea completă a foliculilor se realizează numai din perioada pubertății. După prima ovulație, există o altă structură a ovarului - corpul galben, iar ovarul fetei din acest moment formează un alt tip de hormon - progesteronul.
De la începutul copilăriei în ovarul fetei, structurile țesutului conjunctiv au proliferat. Aproximativ de la vârsta de 30 de ani, începe fibroza treptată totală a stromei corticale.
Astfel, modificările legate de vârstă afectează atât țesuturile ovariene care produc hormoni, cât și cele care susțin în același timp țesuturile ovariene.
Dezvoltarea tuburilor uterine și uterine
Conducte mulleriene apar la sfârșitul celei de-a doua luni de dezvoltare intrauterină prin scindarea de la conducta Wolff. Conductele mulleriene se deschid în cloaca independent unul de celălalt prin orificii separate. Din canalele mulleriene se dezvoltă tuburile uterine, uterul și vaginul. tub falopian la om formate ca structuri asociate, în timp ce uterul si vaginul se formeaza prin fuziunea segmentelor distale a conductelor Mullerian. În aceste organe, un țesut muscular conjunctiv și neted este format din mezenchimul din jur. Din foile viscerale ale splanchnotomelor și mezenchimului se formează o membrană externă serioasă (peritoneu).
Genitalia externă a unei femei se dezvoltă din aceeași primordie ca și omul:
- tuberculul sexual devine clitoris;
- pliuri sexuale incomodate se formează în jurul fantei urogenitale, labiile mici;
- rotile genitale necorespunzătoare formează labiile mari în jurul clitorisului și buzele mici labiale. Partea inferioară a sinusului genitourinar între pliurile sexuale este păstrată sub forma unui vestibular al vaginului. Vulva determinat deja la făt de 9-10 săptămâni, dar caracteristici ale structurii finale a nașterii, dobândit-out datorită creșterii buzelor de sex-O și o scădere relativă a glandului clitoridian.
Anomalii în dezvoltarea organelor genitale
Ele sunt adesea combinate cu anomalii congenitale ale altor organe, în principal urinare, precum și suprarenale și hipofizare.
1. Îmbătrânirea și hipoplazia organelor genitale, de exemplu, absența unui singur testicul (monarhism congenital) sau a ambilor testiculi (anarhism), un testicul suplimentar (poliarism). Există anomalii similare ale ovarului. Un ovar suplimentar se găsește în 4% din cazuri.
2. Anomaliile glandelor sexuale:
- testicul în canalul inghinal sau în cavitatea abdominală (cryptorchidism);
Cryptorchidismul este definit la 10-20% dintre nou-născuți, la 2-3% dintre copiii în vârstă de ani, la 1% în perioada pubertății și numai la 0,2-0,3% dintre bărbații adulți. Aceste statistici se datorează faptului că scăderea incompletă a testiculelor la nou-născuți este eliminată în majoritatea observațiilor din primele săptămâni de dezvoltare extrauterină. Până la 1 an, 70% dintre copiii cu criptorhidism au o ovulație testiculară independentă. În viitor, posibilitatea unei autopompări a testiculelor în scrot există înaintea perioadei de pubertate.
Întârzierea migrării testiculelor la scrot poate fi cauzată de tulburări endocrine, cauze mecanice, disgențe ale glandelor sexuale, momente ereditare genetice și o combinație a acestor factori.
Cu o întârziere unilaterală a ovulației testiculului, un anumit rol este jucat de factori mecanici, printre care, în timpul intervenției chirurgicale, există: un canal inghinal îngust; absența unui tunel în scrot; scurtarea cordonului spermatic, procesul vaginal al peritoneului, vasele care hrănesc testiculul; subdezvoltarea ligamentului; aderențele peritoneale în gaura interioară a canalului inghinal, și altele. Aceste modificări se pot datora unei afecțiuni, leziuni în timpul sarcinii, dar ele pot transporta și caracterul secundar pe un fond de tulburări hormonale în dezvoltarea fetală utero.
Cryptorchidismul bilateral este adesea combinat cu disgeneza testiculelor. Studiile histologice în aproape jumătate din observații stabilesc hipoplazia primară a testiculelor nedescoperite. Prin urmare, la unii pacienți, în ciuda reducerii timpurii a scrotului, testiculele rămân inferioare. În favoarea disgenezei testiculelor, un număr mare de anomalii ale epididimului și vaselor deferente sunt de asemenea evidente, care se găsesc în criptorhidism.
Într-o serie de cazuri, neadmiterea testiculelor este de natură ereditară-genetică. Există un criptorchidism familial la bărbați de mai multe generații. Medicii care tratează criptorchidismul trebuie să acorde atenție studiului familiilor băieților bolnavi.
Înapoi la cuprins:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: