windows-1251 Adenomul hipofizar - ascuns și periculos
De unde vine, e greu de spus. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea sa, pentru a identifica cauza fiabile și pre-ghici cursul bolii, medicina modernă nu poate. Glanda pituitara este situat în împrejurimile orașului părți vitale ale creierului, vasele de sange majore si nervi, asa ca adenom duce la efecte neurologice și endocrinologice severe. Cu toate acestea, această tumoare poate fi tratată în multe cazuri, principalul lucru este să-l apelați medicul la timp. Spune profesorul, MD, director al Centrului Federal de Neurochirurgie Pain Ministerul rus al Sănătății Iuri A. Grigoryan.
- Adenomul glandei hipofizare se dezvoltă direct în țesutul hipofizar, care se află la baza creierului. Corpul pituitar este alcătuit din două părți: anterioar (adenohipofiză) și posterior (neurohidrofiză). Cel mai adesea, tumora se dezvoltă în partea anterioară. De obicei, persoanele cu această boală se confruntă la vârsta de 20-40 de ani, atât bărbați cât și femei cu aceeași frecvență. Glanda pituitară controlează sistemele endocrine: controlează metabolismul, producerea hormonilor tiroidieni, hormonii sexuali, reglează procesul de creștere, funcția glandelor suprarenale etc. Tumorile duc la întreruperea acestor funcții diverse. Adenomul glandei hipofizare se manifestă în principal prin două tipuri de afecțiuni: endocrine și care rezultă din comprimarea structurilor adiacente ale creierului de către tumoare.
Cele mai multe adenoame ale glandei hipofizare produc hormoni. De exemplu, dacă se produce un hormon de creștere, atunci se dezvoltă gigantismul. Creșterea înaltă, mâinile mărită, trăsăturile mari ale feței pot servi drept indicație indirectă a prezenței adenomului hipofizar. Suferind în primul rând aspectul, oamenii încep să observe că trebuie să poarte mănuși, pantofi de dimensiuni mai mari. Acest lucru îi duce la doctor.
Dacă tumoarea produce hormonul prolactină, se manifestă ca o încălcare a funcțiilor sexuale. La bărbați - o scădere a dorinței sexuale, impotență. La femei, ciclul menstrual se schimbă, laptele din glandele mamare este secretat; rezultatul tuturor acestor încălcări este infertilitatea.
Dimensiunea contează
Dimensiunea tumorii este de mare importanță. Adenomii sunt împărțiți în microadenomas (mai puțin de un centimetru) și macroadenomas (mai mult de un centimetru). Dar activitatea endocrină a tumorii, adică creșterea producției de hormoni, nu depinde de dimensiune. Acesta poate fi mic (câțiva milimetri) și se manifestă ca tulburări endocrine grave și, uneori, invers. Amploarea tumorii este importantă pentru un alt motiv. Macadenomul, ca creștere, stoarce nervii optici, care sunt deasupra glandei hipofizare. Aceasta duce la o reducere a severității și perturbării câmpurilor vizuale: vizibilitatea laterală suferă inițial și apoi se poate dezvolta orbirea ireversibilă. Extinderea în părți, tumora perturbă funcția nervilor cranieni care controlează mișcarea ochilor și persoana dezvoltă un sentiment de dualitate a vederii, strabism și, eventual, omiterea pleoapelor. Dacă tumoarea este foarte mare, aceasta poate stoarce cel de-al treilea ventricul (formația situată deasupra glandei pituitare) și poate întrerupe circulația liberă a fluidului cefalorahidian în creier. Aceasta duce la un sindrom de presiune intracraniană crescută, însoțit de dureri de cap severe, vărsături și necesită intervenții chirurgicale urgente.
Tablete sau chirurgie?
Pentru a pune diagnosticul corect, în primul rând, viziunea este evaluată. Metoda cea mai fiabilă de verificare a adenomului - un MRI (imagistica prin rezonanta magnetica) a creierului, care va arăta dimensiunea tumorii, caracteristicile sale, prezenta chisturi in ea. Plus claritatea face un studiu suplimentar al nivelului hormonilor din sânge.
De exemplu, în cazul prolactinomului, mai ales dacă este de dimensiuni reduse, medicamentele pot ajuta în prima etapă. Nivelul hormonilor este normalizat, femeia își recuperează ciclul menstrual, poate rămâne gravidă și poate naște un copil sănătos. Dar, după medicamente, tumora este redusă doar pentru fiecare al cincilea pacient. Prin urmare, până în prezent, tratamentul ideal pentru adenoamele hipofizare este intervenția chirurgicală.
Tumorile glandei hipofizare sunt îndepărtate fără o tăietură prin nas, sub anestezie. Sunt necesare microscopul de operare, instrumentele microchirurgicale. Deoarece astfel de operațiuni necesită echipament bun și specialiști cu înaltă calificare, acestea sunt efectuate numai în instituții medicale mari. În ciuda faptului că operația este complexă, majoritatea pacienților o pot tolera cu ușurință.
În cazul în care adenomul hipofizar este foarte mare, făcut craniotomie, care este nevoie de mai multe ori, în cazuri avansate cu deficiențe de vedere ascuțite, inclusiv orbire.
# 13; Recent, a fost posibilă efectuarea unei operații (mai ales dacă adenomul este mic) folosind tehnica endoscopică. Există două modalități de a elimina tumoarea. Prima este o operație microchirurgicală prin nas cu un microscop, iar endoscopul este utilizat suplimentar pentru a controla și a confirma eliminarea tumorii. Cea de-a doua opțiune este complet endoscopică, când un endoscop conectat la tele-sisteme este introdus prin nară și cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale inserate prin canalele de lucru ale endoscopului, adenomul este îndepărtat.
# 13; Și apoi ce?
Mulți pacienți sunt îngrijorați cu privire la întrebarea: se va restabili viziunea pierdută? Experții îl răspund așa. În cazul în care afectarea vizuală există suficient de lungă - timp de câteva luni sau aproximativ un an, probabilitatea de recuperare normală a vederii este mică. Sarcina chirurgului este să păstreze cel puțin ceea ce rămâne. Dacă tulburarea a apărut recent, atunci viziunea (aproape o treime din pacienți) este restaurată în primele zile după operație. O deteriorare accentuată a rezultatului unei hemoragii în tumoare poate corecta numai intervenția urgentă a chirurgului. În orice caz, cu cât vă consultați mai devreme cu un medic, cu atât este mai probabil un rezultat pozitiv.
Cu cât tumoarea este mai mare, cu atât structurile vitale mai importante ale creierului afectează, cu atât este mai mare riscul de tulburări circulatorii în zona de intervenție. Aceasta poate fi însoțită de o tulburare metabolică severă, în special de echilibrul apă-sare, precum și de dezvoltarea unui infarct cerebral. Așa-numitul "diabetic insipidus" se manifestă printr-o sete neclintită și o eliberare semnificativă de urină - de la 6 la 20 de litri pe zi. În majoritatea cazurilor, este ușor de corectat prin hormoni creați artificial sub formă de pulberi sau picături pentru instilare în gură sau nas. Ca rezultat al îndepărtării microadenomului, concentrația hormonilor necesari poate scădea și apoi va fi necesar să se înlocuiască temporar sau permanent lipsa lor cu medicamente. Vorbind despre toate aceste complicații, trebuie să ne amintim că procentul din numărul total de operații este destul de scăzut.
Este în creștere din nou
O altă metodă de tratare a adenomului hipofizar este radioterapia. Dezavantajul său este că iradierea glandei pituitare, adiacentă cu nervii optici și alte structuri ale creierului poate duce la deteriorarea ireversibilă a vederii după luni și chiar ani. Faptul este că o parte a hipofizei nu poate fi izolată, alte părți ale ei în mod inevitabil suferă. Prin urmare, în practica mondială se consideră că radioterapia trebuie utilizată numai după corecția endocrinologică și intervenția chirurgicală cu microadenom și numai după operație - cu macroadenomas. Este, de asemenea, necesar atunci când pacientul nu este anesteziat din diverse motive și este imposibil să efectuați operația.
Uneori, câteva luni sau chiar ani mai târziu, tumoarea începe să crească din nou de celulele rămase. Dacă medicamentele nu ajută, este posibil să aveți nevoie de o altă operație. Deși dacă adenomul repetat este vizibil numai pe IRM, dimensiunile sale sunt mici și nu interferează cu persoana, nu trebuie să fie atinsă. Este necesar doar să controlați dimensiunea tumorii și să monitorizați medicul pentru starea generală a pacientului.
Fotografie de Eduard KUDRYAVITSKY
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: