Edemul lui Quincke pentru medicamente - diagnostic, tratament
Medicamente și substanțe de contrast. utilizate în radiologie, pot provoca, de asemenea, edemul lui Quincke ca rezultat al acțiunii mecanismelor non-imunogene. Exemple de astfel de medicamente sunt AINS și inhibitori ECA.
Pacienților cu reacții severe datorate unei mușcături de insecte trebuie să li se prescrie Epipen în seringi (Epipen pentru adulți, Epipen pentru copii). Adrenalina în seringa-stilou este dozată, care este convenabil și permite, dacă este necesar, să-l aplice fără întârziere.
Pacienții sunt sfătuiți să poarte o brățară specială, cu o indicație a diagnosticului, deoarece reacțiile lor pot fi confundate cu simptome de alcoolism, accident vascular cerebral, infarct miocardic sau un corp străin în căile respiratorii.
b - edemul Quincke în gât și spate cu blistere cu descărcare groasă.
Edemul lui Quincke provocat de inhibitorii ECA
Inhibitorii ACE sunt utilizați pe scară largă pentru a trata hipertensiunea arterială. În unele spitale, acestea sunt principala cauză a edemului lui Quincke, un efect secundar potențial care pune viața în pericol și care se dezvoltă în 0,1-2,2% dintre pacienții cărora li se administrează un ACEI. În rândul reprezentanților cursei de Negroid, această formă de edem al lui Quincke este observată mai des.
Edemul lui Quincke începe, de obicei, în intervalul de la câteva ore la o săptămână. după inițierea tratamentului cu ACEI. Poate să apară brusc, chiar dacă medicamentul a fost bine tolerat timp de mai multe luni sau ani, iar simptomele pot să se regreseze în mod spontan în timpul administrării medicamentului, ceea ce poate interfera cu diagnosticul corect.
Inhibitori ai ACE. aparent, contribuie la dezvoltarea edemului Quincke la persoanele predispuse la aceasta și nu o provoacă ca urmare a acțiunii mecanismelor alergice.
Cele mai multe cazuri de angioedem cu captopril (un ACE acțiune scurtă) proceda într-o manieră ușoară și decupată cu antihistaminice și corticosteroizi. In contrast, edemul angioneurotic cauzate de lisinopril și enalapril (o acțiune prelungită ACE) pot fi severe.
Acest lucru cauzează adesea umflarea limbii. ceea ce face dificila intubarea prin gura si prin nas. Simptomele pot progresa rapid, în ciuda tratamentului medicamentos activ, și necesită măsuri urgente de restabilire a respirației. Persoanele cu edem idiopatic Quincke în anamneză, probabil, nu ar trebui să ia un ACEI. Nivelurile inhibitorului C1 sunt de obicei normale.
Tratamentul include întreruperea imediată a tratamentului cu ACEI și terapia activă de întreținere simptomatică. Edemul lui Quincke provocat de un inhibitor ECA probabil nu este mediat de IgE, astfel încât antihistaminicele și corticosteroizii pot să nu fie eficienți în obstrucția căilor respiratorii.
Pentru controlul hipertensiunii arteriale și / sau insuficiență cardiacă ar trebui să aleagă un tratament alternativ cu alte clase de medicamente. antagoniști ai receptorilor angiotensinei II sunt mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare adverse decât inhibitori ai ECA, deoarece nu produce mult mai puțin tuse și provoca angioedem.
Utilizarea continuă a inhibitorului ACE, în ciuda edemului lui Quincke, duce la o creștere semnificativă a riscului de reapariție cu consecințe grave până la un rezultat letal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: