Tulburări emoționale

/ F90 - F98 / Tulburări emoționale și comportamentale care încep de obicei în copilărie și adolescență

/ F90 / Tulburări hiperkinetice







Acest grup de tulburări se caracterizează prin: debut precoce; o combinație de comportament foarte activ, prost modulate, cu o lipsă de atenție și lipsă de perseverență în îndeplinirea sarcinilor; faptul că aceste caracteristici comportamentale se manifestă în toate situațiile și arată constanța în timp. Se crede că tulburările constituționale joacă un rol crucial în geneza acestor tulburări, dar cunoașterea etiologiei specifice nu este încă disponibilă. În ultimii ani, pentru aceste sindroame, termenul de diagnostic "tulburare de deficit de atenție" a fost propus. Aici nu este folosit deoarece implică cunoașterea proceselor psihologice. care nu este încă disponibilă, implică includerea aici a copiilor apatici anxiosi, preocupați sau "drepți", ale căror probleme sunt, probabil, de altă natură. Cu toate acestea, este clar că din punct de vedere al comportamentului, problemele de neglijare sunt semnul principal al sindroamelor hiperkinetice.

Sindroamele hiperkinetice apar întotdeauna la începutul procesului de dezvoltare (de obicei în primii 5 ani de viață). Principalele caracteristici ale acestora sunt lipsa de persistență în activități care necesită un efort cognitiv si o tendinta de a trece de la o activitate la alta fără completarea nici una dintre ele, împreună cu prost organizate, prost reglementată, și activitate excesivă. Aceste deficiențe persistă, de obicei, în timpul școlarității și chiar la vârsta adultă, însă mulți pacienți au o îmbunătățire treptată în ceea ce privește activitatea și atenția.

Tulburările hiperkinetice apar la băieți de câteva ori mai des decât la fete. Frecvente sunt dificultățile întâlnite în lectură (și / sau alte probleme școlare).

semne cardinale necesare pentru diagnostic sunt afectare a atenției și hiperactivitate, acestea ar trebui să fie identificate în mai multe situații (de exemplu, la domiciliu, în clasă, într-un spital). Nerespectarea atenției se manifestă prin întreruperea prematură a sarcinilor, atunci când ocupația rămâne neterminată. Copiii schimbă adesea o activitate la alta, se pare că pierde interesul într-o singură sarcină, datorită faptului că acestea sunt redirecționate către alt (deși datele de laborator, de obicei, nu dezvăluie un grad neobișnuit distractibilitatii senzoriale sau perceptive). Aceste deficiențe de perseverență și atenție ar trebui să fie diagnosticate numai dacă sunt excesive pentru vârsta copilului și coeficientul dezvoltării sale mentale.

Hiperactivitatea implică nerăbdare excesivă, în special în situații care necesită calm relativ. Acest lucru poate, în funcție de situație, să includă alergarea și săriturile în jur; sau sări de pe scaun, când trebuie să stea; sau excesiv de vorbăreț și zgomotos; sau figgeting și scârțâit. Standardul de judecată ar trebui să fie că activitatea este excesiv de mare în contextul așteptărilor în această situație și în comparație cu alți copii de aceeași vârstă și dezvoltare intelectuală. Această caracteristică comportamentală devine cea mai evidentă în situații structurate, organizate care necesită un grad ridicat de comportament de auto-control.

O atenție distractivă și hiperactivitate ar trebui să fie disponibile; În plus, acestea trebuie menționate în mai multe situații (de exemplu, o casă, o clasă, o clinică).

Încălcările de învățare și de incomoditate motorică apar cu frecvență ridicată; dacă sunt disponibile, ele trebuie să fie codificate separat (sub F80-F89), dar acestea nu ar trebui să facă parte din diagnosticul prezent de tulburare hiperkinetică.

Simptomele tulburărilor comportamentale nu constituie un criteriu de excludere sau includere pentru diagnosticul care stau la baza acestora; dar prezența sau absența lor reprezintă baza principală pentru unitatea acestei tulburări (a se vedea mai jos).

Problemele comportamentale caracteristice trebuie să aibă un debut precoce (până la vârsta de 6 ani) și o durată lungă. Cu toate acestea, înainte de vârsta de admitere la școală, hiperactivitatea este dificil de recunoscut datorită unei varietăți de opțiuni pentru normă: numai nivelurile extreme de hiperactivitate ar trebui să ducă la un diagnostic la copiii preșcolari.

Adesea, este vorba de tulburări mixte, iar în acest caz, ar trebui să se acorde o preferință de diagnosticare tulburărilor generale de dezvoltare, dacă există. O problemă majoră în diagnosticul diferențial este diferențierea de tulburarea comportamentală. Tulburarea hiperkinetică, atunci când criteriile sale sunt îndeplinite, ar trebui să primească o preferință de diagnostic înainte de tulburarea comportamentului. Cu toate acestea, gradele mai ușoare de hiperactivitate și lipsă de atenție sunt frecvente în tulburările comportamentale. Când există semne de hiperactivitate și tulburare comportamentală, dacă hiperactivitatea este severă și generală, trebuie diagnosticată "tulburarea comportamentului hiperkinetic" (F90.1).

O altă problemă este că hiperactivitatea și lipsa de atenție (complet diferite de cele care caracterizează tulburarea hiperkinetică) pot fi simptome de anxietate sau tulburări depresive. Astfel, anxietatea, care este o manifestare a tulburării depresive agitate, nu trebuie să conducă la un diagnostic de tulburare hiperkinetică. În mod similar, anxietatea, adesea o manifestare a anxietății severe, nu trebuie să conducă la un diagnostic de tulburare hiperkinetică. Dacă criteriile identificate una dintre tulburările de anxietate (F40.-, F43.- sau F93.h) atunci ele trebuie administrat prioritate diagnostic asupra tulburare hiperkinetică, cu excepția cazurilor în care este evident că, în plus, să fie combinată cu anxietatea de anxietate, există prezența suplimentară a unei tulburări hiperkinetice. în mod similar, în cazul în care îndeplinește criteriile pentru tulburările de dispoziție (F30 - F39), tulburare hiperkinetică nu ar trebui să fie diagnosticate în plus, numai în legătură cu o încălcare de concentrare a atenției și note agitație psihomotorie. Un dublu diagnostic ar trebui făcut doar atunci când este clar că există separat o simptomatologie a tulburării hiperkinetice, care nu este doar o parte a tulburărilor de dispoziție.







debutul acut al comportamentului hiperkinetic la copii scoala de varsta este mai probabil cauzată de anumite tipuri de tulburări reactive (psihogene sau organice), manie, schizofrenie sau boli neurologice (de exemplu, febra reumatică).

- tulburări generale de dezvoltare psihologică (psihică) (F84.-); - tulburări de anxietate (F40.- sau F41.x); - tulburare de anxietate la copii cauzată de separare (F93.0); - tulburări de dispoziție (afecțiuni afective) (F30 F39); - schizofrenia (F20.-).

F90.0 Încălcarea activității și a atenției

- tulburare de atenție cu hiperactivitate; - tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție; tulburare hiperactivă cu deficit de atenție.

- tulburarea hiperkinetică asociată cu tulburarea comportamentală (F90.1).

F90.1 Tulburarea de comportament hiperkinetic

Această codificare trebuie făcută atunci când există criterii complete atât pentru tulburările hiperkinetice (F90.x), cât și pentru tulburările comportamentale (F91.x).

- tulburare hiperkinetică asociată cu tulburarea comportamentală; - sindromul dezinhibiției motorii cu tulburare comportamentală; sindromul hiperkinetic cu tulburare comportamentală.

F90.8 Alte tulburări hiperkinetice F90.9 Tulburare hiperkinetică, nespecificată

- reacția hiperkinetică a vârstei copilului; - reacția hiperkinetică a adolescenței la BDU; - sindromul hiperkinetic al copilăriei BDU; sindromul hiperkinetic al adolescenței.

/ F91 / Tulburări de conduită

Concluziile privind prezența tulburărilor comportamentale trebuie să țină seama de nivelul de dezvoltare al copilului. De exemplu, izbucnirile de furie reprezintă o parte normală a dezvoltării unui copil de 3 ani și, în sine, prezența lor nu poate servi drept bază pentru diagnosticare. În egală măsură, încălcarea drepturilor civile ale altor persoane (ca și în cazul infracțiunilor violente) este imposibilă pentru majoritatea celor în vârstă de 7 ani și, prin urmare, nu este un criteriu de diagnostic necesar pentru această grupă de vârstă.

Criteriile de excludere includ tulburări comportamentale de bază, dar grave, cum ar fi schizofrenia, mania, tulburarea generală de dezvoltare, tulburarea hiperkinetică și depresia.

Nu este recomandat să puneți acest diagnostic până când durata comportamentului descris mai sus este de 6 luni sau mai mult.

Încălcările de comportament coincid deseori cu alte condiții. Tulburările emoționale, a căror debut este specific copilariei (F93.x), ar trebui să conducă la diagnosticarea tulburărilor comportamentale și emoționale mixte (F92.x). În cazul în care criteriile pentru tulburarea hiperkinetică (F90.x) sunt îndeplinite, atunci este diagnosticată. Cu toate acestea, nivelurile specifice de hiperactivitate și lipsă de atenție specifice sunt mai frecvente în rândul copiilor cu tulburări comportamentale, cum ar fi stima de sine scăzută și tulburările emoționale ușoare; ele nu exclud un diagnostic.

- tulburări de dispoziție (afecțiuni afective) (F30 F39); - tulburări generale ale dezvoltării psihologice (mentale) (F84.-); - schizofrenia (F20.-); - tulburări comportamentale și emoționale mixte (F92.x); tulburare comportamentală hiperkinetică (F90.1).

F91.0 Tulburarea comportamentală limitată la familie

F91.1 Tulburare de comportament nesocializat E

Lipsa integrării efective în grupul de vârstă constituie o diferență esențială față de tulburările comportamentale "socializate" și aceasta este diferența diferențială cea mai importantă. Relațiile deranjate cu colegii sunt indicate în principal prin izolarea lor și / sau respingerea lor de către ei sau nepopularitatea la ceilalți copii; absența prietenilor apropiați sau a relațiilor permanente empatice cu alți copii din aceeași grupă de vârstă. În relațiile cu adulții există o tendință de manifestare a dezacordului, a cruzimii și a indignării; Cu toate acestea, pot exista relații bune cu adulții și, dacă se întâmplă, acest lucru nu exclude un diagnostic. Adesea, dar nu întotdeauna, se observă tulburări emoționale concomitente (dar dacă gradul lor este suficient pentru a îndeplini criteriile unei tulburări mixte, atunci ar trebui să fie codificat F92.x).

De obicei, tulburarea se manifestă în situații diferite, dar poate fi mai evidentă în școală; compatibil cu diagnosticul este specificitatea situației într-o altă locație decât în ​​casă.

- comportament agresiv nespecializat; - forme patologice de comportament deviant; - părăsirea școlii (acasă) și a vagabonzării; - un sindrom de excitabilitate afectivă crescută, un tip solitar; - un tip solitar agresiv.

- Lăsând școala (acasă) și vagabondamentul în grup (F91.2); - un sindrom de excitabilitate afectivă crescută, un tip de grup (F91.2).

F91.2 Tulburarea comportamentului socializat

Există o tendință de relații proaste cu acei adulți care aparțin autorităților, însă pot exista interconexiuni bune cu unii adulți. Tulburările emoționale sunt de obicei minime. Tulburările comportamentale pot sau nu pot include sfera familiei, dar dacă sunt limitate la domiciliu, acest lucru exclude diagnosticul. Adesea tulburarea este cea mai vizibilă în afara familiei, iar specificitatea tulburării în mediul școlar (sau alte situații non-familiale) este compatibilă cu diagnosticul.

- tulburare de comportament, tip de grup; - delincvența de grup; - Infracțiuni în condițiile aderării la bandă; - furtul în compania altor persoane; - părăsirea școlii (acasă) și vagabondarea în grup; - sindrom de excitabilitate afectivă crescută, tip de grup; - sări peste școală, absenteism.

- activitate într-o bandă fără o tulburare mentală manifestă (Z03.2).

F91.3 Tulburare de opoziție provocatoare

Adesea, comportamentul este mai evident în interacțiunea cu adulții și colegii, pe care copilul le cunoaște bine, iar semnele unei tulburări nu pot apărea în timpul unei conversații clinice.

Diferența esențială de alte forme de tulburări de comportament este o lipsă de comportament care încalcă legile și drepturile fundamentale ale altora, cum ar fi furtul, cruzime, luptă, atac și distrugere. Anumite prezențe ale oricăror semne de comportament de mai sus exclud diagnoza. Cu toate acestea, comportamentul opozițional-sfidător, așa cum este definit mai sus, este adesea observat în alte tipuri de tulburări comportamentale.

Dacă un alt tip este identificat (F91.0 până la F91.2), atunci în loc de comportament care cauzează opoziție, acesta trebuie codat.

F91.8 Alte tulburări de comportament F91.9 Tulburare de conduită, nespecificată

- tulburări de comportament în copilărie; tulburare comportamentală a copilariei.

/ F92 / Tulburări comportamentale și emoționale mixte

Severitatea stării trebuie să fie suficientă pentru a îndeplini simultan criteriile de clasificare ca tulburari copilarie (F91.h) și tulburări emoționale ale copilăriei (F93.h) sau specifice mature tulburări nevrotice (F40 - F49) sau tulburări de dispoziție ( F30 până la F39).

F92.0 Tulburare de comportament depresiv

- tulburări de conduită, referitoare la categoria F91.x, în asociere cu o tulburare depresivă aparținând categoriei F32.-

F92.8 Alte tulburări comportamentale și emoționale mixte

- tulburare de conduită, referindu-se la categoria F91.x, în combinație cu tulburarea emoțională menționată la punctul F93.x;

- comportament de tulburare, referindu-se la categoria F91.x, în combinație cu tulburări neurotice, indicate în secțiunile F40-F48.

F92.9 Tulburare mixtă de comportament și emoții, nespecificată / F93 / Tulburări emoționale, a căror debut este specific pentru copilărie

În diferențierea psihiatrie copil între tulburările emoționale specifice copilăriei și adolescenței, precum și tipul de tulburări nevrotice maturitate a avut loc în mod tradițional. Această diferențiere sa bazat pe 4 argumente. În primul rând, datele de cercetare au demonstrat întotdeauna că majoritatea copiilor cu tulburări emoționale devin adulți normali: numai o minoritate are tulburări nevrotice la vârsta adultă. În schimb, multe tulburări nevrotice care au apărut într-o viață matură nu au precursori psihopatologici semnificativi în copilărie. În consecință, există un decalaj semnificativ între tulburările emoționale care apar în aceste două perioade de vârstă. În al doilea rând, multe tulburări emoționale din copilărie sunt mai susceptibile de exagerare tendințele normale de dezvoltare decât fenomenele care sunt calitativ ele însele sunt anormale. În al treilea rând, în legătură cu ultimul argument, există adesea presupuneri teoretice conform cărora mecanismele psihice implicate nu sunt aceleași ca în cazul nevrozelor la adulți. În al patrulea rând, tulburările emoționale ale copilăriei sunt mai puțin diferențiate în presupuse condiții specifice, cum ar fi tulburările fobice sau tulburările obsesive.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: