Tromboangiita obliterantă sau boala lui Buerger. este o leziune inflamatorie a arterelor și a venelor de calibru mediu și mic în regiunea extremităților inferioare și superioare. Boala se poate manifesta clinic ca o leziune a vaselor mâinilor sau doar a picioarelor. În cazuri rare, arterele cerebrale, coronare și viscerale sunt implicate în procesul patologic.
În mod tradițional, sa crezut că boala lui Burger este observată la tineri, de obicei fumători. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au înregistrat cazuri de această boală la femei, care s-au asociat cu răspândirea fumatului în rândul femeilor.
Etiologia bolii nu este clară, există indicii ale rolului factorilor ereditare, în special al transportului antigenelor HLA-A9 și B5. Se raportează despre apariția la pacienți a anticorpilor direcționați împotriva tipurilor de colagen I, III și IV, precum și împotriva elastinei și lamininei.
Patomorfologic, se observă inflamația arterelor și venelor mici și mijlocii ale extremităților, se exprimă segmentaritatea procesului, se pot forma cheaguri de sânge în vase. Etapa târzie este caracterizată de fibroza perivasculară, obturarea lumenului vaselor, deși recanalizarea unei părți din arterele afectate este, de asemenea, posibilă în același timp. Procesul inflamator continuă să devieze - în decurs de luni, ani și duce la ocluzia arterelor.
Manifestări clinice ale trombangiitei obliterative
Boala apare mai ales la bărbați tineri (rar femei) sub vârsta de patruzeci de ani, deși poate avea loc la o vârstă înaintată, precum și adolescenți. Există întotdeauna o leziune cu două membre inferioare și / sau două membre superioare - pornind de la părțile distal cu proliferare proximală. triada foarte caracteristic: claudicație intermitentă, fenomenul Raynaud și tromboflebita superficială migratoare în părțile distale ale membrelor. claudicația intermitentă se manifesta prin durere, atunci când mersul pe jos în scobitura și partea de jos mușchi de vițel; în caz de înfrângere a membrului superior la mâinile sunt dureri în mușchii mâinii și antebrațului ( „claudicație intermitentă“ extremitățile superioare).
Există o sensibilitate crescută a mâinilor și a picioarelor la frig, o strălucire ascuțită a degetelor și a mâinilor când se răcește; degetele pot fi cianotice, există noduli dureroși și hemoragii pe plăcuțele degetului. Nu toate degetele sunt afectate la un nivel egal, care se datorează inegalității leziunii patului arterial. Poate fi palid și rece, nu numai degete, ci și picioare și perii. Atunci când ischemie severă, durere la nivelul extremităților distale în repaus, infecții ale unghiilor trofice, ulcerațiile dureroase si chiar gangrena degetelor; Amputarea spontană a siturilor necrotice este posibilă. Leziunile severe ale degetelor pot fi provocate de traume.
lipsa de puls este adesea definit (sau o reducere semnificativă a ondulație) pe arterele picioarelor - a.dorsalis Pedis, a.tibialis artere posterioare și mâini - a.radialis, a.ulnaris, în timp ce pulsul brahială și arterele poplitee normale.
Pacienții au adesea infecții secundare ale pielii și țesutului subcutanat în părțile distal ale membrelor.
Boala progresează destul de rapid și se caracterizează prin exacerbări frecvente, care sunt adesea provocate de expunerea la fumat rece sau intens. Durerea în repaus, ulcerații și gangrena pot apărea în perioada de la câteva luni până la câțiva ani - de la primele manifestări ale bolii.
Tratamentul tromboangiitei obliterative
Tratamentul tromboangiitei obliterante constă în principal în refuzul fumatului. La fel ca in ateroscleroza si arterele extremitatea inferioara, doza recomandată de mers pe jos pentru a dezvolta colateralelor receptie trentala 300 mg de 3 ori pe zi, aspirina la 0,1 g / zi. Există semne de efecte benefice ale antagoniștilor de calciu.
Sympathectomy în mai multe cazuri poate reduce durerea și alte manifestări ale vasospasmului. Revascularizarea nu este aplicabilă, deoarece există nenumărate daune vaselor mici.
Se raportează, de asemenea, efectele pozitive ale plasmeferezei și oxigenării hiperbare, însă aceste metode nu sunt acceptate în general.
Când apare necroza, se efectuează amputarea degetelor afectate (cu gestionarea adecvată a pacienților, din fericire, nu este necesară deseori); cu gangrena degetelor de la picioare sau a picioarelor, se efectuează o amputare economică (scăzută) - de obicei de-a lungul graniței țesuturilor necrotice. La pacienții care prezintă o infecție secundară, sunt numiți antibiotice.
Prognosticul la pacienții care renunță la fumat și care nu au exacerbări frecvente este destul de favorabil. La pacienții care continuă să fumeze, cu exacerbări frecvente ale bolii - prognosticul privind conservarea piciorului este mult mai rău.
Articole similare
-
Anevrismul descrierii arterei pulmonare a bolii, simptome, recomandări de tratament
-
Boala prevenirea și tratarea gâștelor, un blog despre grădină și grădină
Trimiteți-le prietenilor: