Hipotirotropinemia euthyroidă nu necesită tratament. Cu hipotiroidismul manifest (TTG ↑, T4 ↓), terapia de substituție L-T4 este indicată. Amiodaronă este de dorit să anulați. Cu toate acestea, în unele situații, acest lucru nu este posibil, deoarece eliminarea medicamentului poate declanșa dezvoltarea de aritmii ventriculare, despre care a numit inițial. În ultimul caz, de regulă, sunt necesare tactici mai radicale (terapia 131I, tiroidectomia). Trebuie remarcat faptul că eliminarea amiodaronei în viitorul apropiat nu afectează cursul clinic al bolii tiroidiene, deoarece medicamentul are o foarte mult timp de înjumătățire și se acumulează în organism în cantități foarte mari (mai ales la pacienții obezi). Abordari la tratament AIT-1 depinde de situația clinică particular, dar în orice caz thyreostatics numit inițial (metimazol 30-40 mg / zi), față de care se realizează euthyroid. Ulterior, pacientul poate fi tratat cu 131I sau tiroidectomie. Tratamentul cu Amit-2 este adesea o sarcină dificilă. Deoarece aceasta este o tirotoxicoză distructivă, terapia tireostatică este ineficientă și nu este arătată. Atribuit de glucocorticoizi (prednisolon 30-60 mg / zi per os) timp de 8-12 săptămâni se îngustează și retragere în timpul stării de eutiroidie atins. O parte din pacienți dezvoltă o recidivă de tirotoxicoză. În cazul în care AIT-2 dobândește natură cronică recurentă, care este însoțită de dezvoltarea agravarea simultană a cardiomiopatie thyrotoxic si sindromul Cushing de droguri pe un fond de doze mari de prednisolon, pacientul prezinta tiroidectomie. Cu toate acestea, majoritatea pacienților AIT-2 singur episod se termină, în spatele căreia, ca și cu cele mai multe tiroidită distructivă, poate urma gipotireodnaya stare tranzitorie care necesită terapie de substituție misiune temporară L-T4.
În majoritatea cazurilor, este favorabil, în special în situațiile în care terapia cu amiodaronă poate fi complet eliminată. Amit-1 este relativ rar, iar prognosticul său nu diferă de cel al BH și gutului toxic multinodular. Amit-2 se termină, de obicei, cu un singur episod; prognosticul cel mai favorabil (necesitatea tiroidectomiei) în cazul recurenței sale cronice.
Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V.F.
Trimiteți-le prietenilor: