Etiologie și fiziopatologie
simptomatologia
- Simptomatice apare la 30-60 de minute după administrarea medicamentului
- β-blocante: hipotensiune arterială, bradicardie. inhibiție, depresie respiratorie, convulsii convulsive. greață, bronhospasm
- BPC: hipotensiune arterială, bradicardie cu tranziție la asistol, edem pulmonar
- cu o supradoză de dihidropiridine, apare de obicei hipotensiunea arterială cu tahicardie, dar dozele extrem de mari de medicamente pot provoca bradicardie
diagnosticare
- Dacă nu este posibilă colectarea unei anamneze, diagnosticul bazat pe datele clinice poate fi dificil, mai ales dacă la prima simptomatologie non-cardiologică apare
- Otrarea cu medicamente din aceste grupuri poate indica tulburări ale ritmului cardiac ale etiologiei inexplicabile în combinație cu inhibarea și greața sau hipotensiunea arterială și bradicardia
- Creșterea nivelului de medicament în sânge nu este un semn de încredere de otrăvire, în plus, definiția acestuia nu este întotdeauna posibilă
- În cazul în care se constată că se iau (beta-blocante sau BCC sau datele clinice permit să fie suspectată, ar trebui să înceapă imediat tratamentul și să se stabilizeze parametrii hemodinamici
- Într-o electrocardiograma, care este efectuată la toți pacienții, detectate de obicei bradiaritmie (bradicardie sinusală. Alunecările ventriculară sau ritm nodal)
- BCC poate provoca hiperkaliemie
Diagnostic diferențial
- Infarct miocardic acut
- Supradozaj cu digoxină
- Tulburări ale ritmului cardiac
- hiperkaliemia
- hipotiroidism
- Consolidarea efectului vag
- Hemoragie intracraniană
- Supradozaj de medicamente pentru scăderea zahărului oral
- Infecție ascunsă
- Supradozajul cu opiacee
- Supradozaj de sedative
- Convulsive convulsii
- sepsis
- Gastroenterită virală
- Carbonul activat este atribuit
- În unele cazuri, se realizează o ruptură intestinală
- betablocante
- Terapia de alegere este injectarea IV de glucagon, care are un efect pozitiv inotrop și cronotrop și acționează în jurul receptorilor β-adrenergici
- la bradaritmii prescriu atropină
- Pentru a spori efectul inotrop, dopamina, norepinefrina și / sau izoproterenolul
- cu hipotensiune arterială refractară, este posibil să se utilizeze amrinonă, să se efectueze stimularea sau să se instaleze o pompă intraabdominală
- când se otrăvesc cu medicamente non-lipofile (atenolol, nadolol), hemodializă
- BPC
- în / în numiți clorură de calciu
- Glucagonul este la fel de eficient ca și în cazul otrăvirii cu beta-blocante
- ca în cazul precedent, atropină, dopamină și norepinefrină
- Pentru a îmbunătăți contractilitatea inimii, perfuzia de soluție de glucoză cu insulină
- în cazurile refractare recurge la hemodializă
Note importante
- betablocante
- în absența simptomelor în decurs de 6 ore de la administrarea medicamentului, pacientul poate fi transferat într-o sală de psihiatrie
- în cazul intoxicării cu preparate cu eliberare prelungită a substanței active (retard), pacientul trebuie monitorizat timp de 24 de ore
- pacienții cu hipotensiune arterială, blocarea AV sau tulburările de ritm cardiac sunt supuse cardiomonitoringului într-o sală special echipată sau în UTI
- BPC
- în absența simptomelor în decurs de 6 ore de la administrarea medicamentului, pacientul poate fi transferat într-o sală de psihiatrie
- indicațiile pentru cardiomonitorizarea prelungită sunt otrăvirea cu forme de întârziere a medicamentelor și prezența simptomelor cardiace.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: