Sfera emoțional-volițională

"Tulburări de dezvoltare pervazive" în conformitate cu ICD-10 sau DSM IV.

De la sfârșitul secolului al XIX-lea, au existat descrieri profesionale împrăștiate izolate ale copiilor cu tulburări de autism ale dezvoltării mentale. În particular, E.M. Itar a oferit mai întâi o descriere a necontenienței dureroase, introducând cuvântul "autos" - el însuși.







În 1943, medicul american Leo Kanner ( „tulburări din spectrul autismului de comunicare afectivă“), care rezumă observațiile 11 cazuri au concluzionat existenta unui anumit sindrom clinic cu încălcarea tipică de dezvoltare psihologică, numindu-l. „ADR“.

Indiferent de Canner, cazuri similare clinice au fost descrise de omul de știință austriac Hans Asperger în 1944. ca formă ciudată de psihopatie autistă. Și în 1947 cercetătorul rus SS. Mnukhin a ajuns, de asemenea, la concluzii similare.

Cauzele posibile ale autismului:

1. Tulburări genetice. Autismul poate aparea ca un fel de anomalie de origine genetică, precum și să fie văzută ca complicarea sindromul in bolile neurologice dec, inclusiv defecte metabolice dec lui. De exemplu: un sindrom de cromozom X fragil, tulburări metabolice (fenilcetonurie), scleroză tuberculoasă. Sunt implicate părțile temporale și frontale ale GM.

Aproximativ 50% din cauza sindromului Asperger au rude apropiate cu același sindrom sau simptomele sale tipice.

La nașterea unui copil cu ADR, probabilitatea de a 2-a 12%, a 3-a 80%.

3. Originea organică. Patologia cerebelului, trunchiul GM, lobii temporali (în special amigdalele). Potrivit D.N. Isaev: edem al GM, patologie a ventriculului 3, atrofie parietală subcorticală și frontală.

Naib. Versiunea de distribuție: eșecul sistemului nervos central, încălcarea metabolismului biochimic.

A se vedea, de asemenea, Vygotsky: autism, ca al doilea defect. În cazul tulburărilor primare: hipodoza senso-afectivă și slăbiciunea potențialului energetic.

B Bettelheim - ADR ca rezultat al traumei mentale. În centrul încălcării se află privarea maternă, suprimarea personalității copilului.

În prezent, clasificarea este adoptată - ICD-10. în care autismul este considerat în grupul "tulburări generale ale dezvoltării psihologice" (F 84):

F84.0 Autismul copiilor

F84.01 Autismul copiilor din cauza bolii organice a creierului.

F84.02 Autismul copiilor din alte cauze

F84.1 Autismul atipic.

F84.11 Autismul atipic cu retard mintal

F84.12 Autismul atipic fără retard mental

F84.2 Sindromul Rett

F84.3 Alte rase dezintegrate din copilărie

F84.4 Tulburarea hiperactivă, combinată cu retard mintal și mișcări stereotipice

F84.5 Sindromul Asperger

F84.8 Alte tulburări de dezvoltare comune

F84.9 Tulburare generală de dezvoltare, nespecificată

Stările asociate cu psihoza, în special schizofreniformă, nu aparțin ADR.

Cu o manifestare ușoară a autismului, termenul parautism este adesea folosit. Astfel, sindromul parazitar poate fi adesea observat în sindromul Down. În plus, poate apărea cu astfel de boli ale sistemului nervos central cum ar fi: mucopolizaharidoza sau gargoilismul

"Nucleare" sau semne de bază ale ADR (conform ES Ivanov):

Primele semne imediat după naștere.

Lipsa nevoilor de comunicare și lipsa comportamentului vizat.

Dorința de a menține stabilitatea okr. mediu.

Încălcarea scenei și a ierarhiei în dezvoltarea psihică și fizică.

Originalitatea cuvântului și formarea lui.

O combinație specială de emoții superioare și inferioare.

Stereotipuri în abilitățile motorii, vorbirea, jocul.

Încălcarea formulei de somn.

Insuficiență sau lipsă de răspuns la stimuli îndepărtați.

Încălcarea diferențierii obiectelor animate și neînsuflețite.

Capacitatea de compensare relativă în sfera vieții în prezența unui asistent extern.

Posibilitatea de regresie a funcțiilor mentale în absența unei abordări psihoterapeutice corecte sau a inițierii tardive a tratamentului.

Sindromul Rhett - sau "sindromul de frecare a palmelor". Aceasta se datorează suprasolicitării amoniacului din sânge. Începe să se manifeste la vârsta de 8-30 ani (de obicei 12-18) luni, fără niciun motiv aparent, pe fondul dezvoltării motorii normale sau ușor întârziate. În decursul a 3-6 luni, începe dezintegrarea treptată a discursului deja format, a motorului, a abilităților manipulatoare. În aceeași perioadă, mișcările stereotipe violente ale mâinilor apar sub formă de frecare a acestora, răsucirea "spălării" pe fundalul pierderii de abilități manuale intenționate. Treptat, aspectul se schimbă: apare un fel de expresie facială "fără viață", "nefericită" sau detașată; arata fix, privindu-se la un punct in fata lui. În contextul inhibării generale, există atacuri de râs violent, care uneori se petrec noaptea în combinație cu atacuri de comportament impulsiv. Pot exista convulsii convulsive, precum și cifoza, scolioza, mestecarea este înlocuită de suge, respirație frustrat.

Nu intră cu greu în comunicarea verbală, răspunsurile sunt monosilibice, ecolaline; există perioade de mutism. Caracterizată de un ton mental foarte scăzut, răspunsurile sunt impulsive, inadecvate.

Cu 5-6 ani, tendința de a regresa se înmoaie treptat, abilitatea de asimilare a cuvintelor individuale, jocul primitiv, este restabilită, dar apoi boala începe din nou să progreseze.

Pe fondul dezintegrării totale a tuturor sferelor de activitate, adecvarea emoțională și atașamentul rămân pentru cea mai lungă perioadă de timp.

În final, se dezvoltă demența profundă, o dezintegrare grosolană a tuturor aptitudinilor.

Apare doar la fete 1: 12500.

Sindromul Asperger - (psihopatia autistă). În inima simptomelor ADR în combinație cu un potențial cognitiv relativ conservat. Har-Xia gândire logică sigură sau bine dezvoltată, inegalitatea cunoștințelor, dificultatea reproducerii lor.

Vorbire. Dezvoltarea discursului este mai târziu sau mai târziu, dar apariția limbii vorbite se dezvoltă foarte repede. Până la vârsta de 5-6 ani, se pare că este cel potrivit, pedanticul nu este dezvoltat în ani, similar adultului. Copilul își amintește clișeele, ar putea arata ca intelegerea o conversație, dar este foarte dificil sau imposibil de a fi un interlocutor (încălcarea pragmatică semantică a limbajului - incapacitatea de a utiliza limbajul de comunicare în viața reală) pentru el. Vorbirea este modulate neobișnuit: tonalitatea lui m \ b este ruptă (voce sau prea puternică, răgușită, scăzută), tempo-ul este mărit sau subevaluat. Cuvintele sunt pronunțate prea lin, monotone. În general, vorbirea seamănă adesea cu o recitație. Tendința de a crea cuvinte.







Expresii faciale înghețate, gesturi proaste, fixarea aspectului pe fețe este trecătoare.

Coordonarea mișcărilor este perturbată într-o măsură mai mare decât abilitățile motorii fine. Creați impresia de oameni extrem de stângaci

Funcțiile mentale ale copiilor cu ADR:

Încălcări ale sferei emblematice - un semn important în ADR: primele manifestări la scurt timp după naștere.

Încălcarea complexului de revitalizare. Absența componentelor motoarelor și a vocii de răspuns la manifestarea atenției unui adult, lumină, sunet, jucărie. Astfel de copii rar zâmbesc, un zâmbet este slab exprimat. Există o lipsă de infecție din zâmbetul unui adult, din râsul său.

De obicei, lipsa fixării aspectului pe fața persoanei, evitarea activă a vederii; un aspect "trecut", "prin", o privire fixă, înghețată, înspăimântată.

Dificultăți semnificative în identificarea stărilor emoționale ale altor persoane, exprimându-și propriile stări emoționale. Identificarea stărilor emoționale are loc prin „recunoaștere“ a componentelor individuale (de exemplu, la o anumită cutelor de pe fata, mustață, păr) .Voznikayut dificultăți în stabilirea legături emoționale, chiar și cu prietenii apropiați.

Opțiunea 1. Există o întârziere în recunoașterea mamei (fără mișcare, un zâmbet); răspuns slab la atenție (îngrijirea / sosirea mamei); lipsa unei atitudini gata atunci când este luată în mâini; Nu te agăța de mama ta, nu-ți cere mâinile. Reacția în atenția mamei este caracterizată de pasivitate, letargie sau invers: manifestări de ostilitate și frică sunt posibile. Cuvintele "tata", "mama" apar în lexicon mai târziu decât altele și pot să nu fie legate de părinți.

Toate aceste simptome indică o scădere a pragului de disconfort emoțional în contact cu lumea.

Opțiunea 2. O relație simbiotică cu mama. atașamentul patologic față de mamă, manifestat prin intoleranța absenței sale. Consecințele pauzei violente a simbiozei: dezvoltarea tulburărilor vegetative, neurotice, fenomenul negativismului, regresia aptitudinilor dobândite.

Pe măsură ce îmbătrânim, slăbiciunea contactelor emoționale continuă să crească. Există o formalizare a comunicării.

Negativismul este o reacție psihologică protectoare a organismului copilului într-o situație frustrantă. Se manifestă în refuzul activităților comune cu adulții, din formare, organizare arbitrară. Manifestările negativismului pot fi însoțite de agresivitate sau autoagresiune, strigăt, jelping etc.

Negativismul poate fi un răspuns susținut în cazurile de organizare necorespunzătoare a interacțiunii cu copilul. orice acțiune care contravine stereotipurilor copilului.

Temerile - ocupă unul din locurile principale în formarea comportamentului autistic.

Frica de noutate este totală, este lider pe tot parcursul vieții. Se manifestă într-o dorință constantă de a păstra situația obișnuită; se află la baza apariției stereotipurilor, ritualurilor.

A) Cea mai mică rearanjarea mobilierului, încălcarea regimului zilei, respingerea noilor haine, însoțită de reacții emoționale furtunoase, numit - „Fenomenul de identitate.“

Stereotipurile reprezintă o reacție protectoare într-o situație frustrantă.

stereotipuri motorice (balansare, mîini);

senzoriale (vizuale - pornirea / oprirea luminii, sunet - oversleeping sunet mozaic hârtie rupere; urechi de prindere lovituri arbitrare - proprioceptive; olfactiv - Constant adulmecarea aceleași subiecte; tactile -; - manipulare cu apă gust de țesut de aspirare rezistent la obiecte lins cap de perete);

discurs - echolalia; cont stereotip; Expresii;

comportamental - respectarea regimului zilei; pofta de ritm.

Distingeți temerile (în conformitate cu OS Nikolskaya):

Real sau tipic pentru copilărie (teama de a pierde o mamă).

Supravegheate (singurătate, înălțimi, animale);

Crește sensibilitatea senzorială și emoțională. De exemplu, orice obiect poate speria zgomot puternic (, apa de la robinet electric). Poate speria orice schimbare în senzații tactile obișnuite (o gaură în chilot - teama de nuditate insecuritate).

Temerile copiilor sunt adesea incomprehensibile pentru ceilalți. copilul nu este în măsură să explice ceea ce este înspăimântător.

Temerile se pot forma din cauza tendinței copilului de a rămâne blocată pe impresii negative, experiențe; percepție distorsionată (neînțelegere sau înțelegere inadecvată a situației). Un copil poate bloca în imagini teribile obiectivată a cărților, chiar și în detaliu starea de spirit, aluneca în text.

Inadecvată, delirantă, adică. fără o justificare reală pentru (se tem tot timpul, frica de pansament, care este teama de a fi blocat în guler pulover cap).

Clasificare О.С. Copii Nikolskaya cu ADR (prin natura dominației temerilor):

Copii din prima grupă - caracterizată de o stare de disconfort sever; Ei nu se lasă să experimenteze frica, să reacționeze cu "retragerea" oricărui stimul. La bază: detașarea completă de lumea exterioară.

Copiii din grupa a II-a sunt aproape constant în stare de teamă. Cele mai multe temeri sunt de înțeles și acest lucru este bine urmărit în comportamentul lor: mișcările sunt tensionate, expresiile faciale înghețate; fenomene de țipăt brusc. Abundența temerilor locale, fixarea lor rigidă în memorie. Aceste temeri continuă să rămână relevante de mulți ani, de toată viața. Copiii sunt foarte selectivi în toate: în alimente, haine, sunt strâns legați de regimul zilei. Reacțiile afective sunt turbulente și prelungite în timp; m / b comportament agresiv și autoagresiv.

La copiii din al treilea grup, cauza temerilor se datorează înclinației excesive a copilului de a stabili în memorie experiențele negative ale impresiilor afective. În acest caz, copilul este capabil să-și verbalizeze temerile. Compensarea parțială este posibilă printr-un "hobby cu autism", un comportament stereotip. Adesea există un conflict crescut.

Copiii din grupul 4 sunt foarte îngrijorați. În inima fricii de tot ce este nou, frica de evaluarea emoțională negativă a celor dragi, dependența de sprijinul lor emoțional. Foarte vulnerabile și inhibate în contact.

Un pericol semnificativ pentru viața copilului este o încălcare a sensului de auto-conservare. Copilul poate ieși dintr-o dată pe carosabil. Situația percepută de el nu este privită ca fiind periculoasă (nu există "sentiment de margine"). Nu există nici o consolidare a experienței negative (vânătăi, tăieturi). Adesea există o incapacitate de a se ridica pentru sine, adică. lipsa agresiunii defensive.

Toți copiii cu ADR nu au nici o dorință pentru colegi, colectivul copiilor. În contact cu copii există fie o ignorare pasivă, fie o respingere activă a comunicării (agresivitate);

lipsa răspunsului la nume.

Imersiune constantă în experiențele interioare, izolarea de lumea exterioară.

Incapacitatea de a empatiza, de a fi infectat de starea de spirit a oamenilor din jur.

Principii morale distorsionate (conceptele "bune", "rele").

La bază. a) întârzierea cu încălcarea ulterioară a dezvoltării vorbirii; b) mutism (1/3 din cazuri).

Rapoarte timpurii - până la 2,5 ani.

Există încălcări ale discursului impresionant (21% conform lui KS Lebedinskaya). Se manifestă în absența reacțiilor la vorbire; preferință pentru vorbire liniștită, șoaptă; Incapacitatea de a percepe construcțiile verbale (gramaticale), în special contextul. Copilul cu ADR percepe verbatim, percepe separat luate cuvinte ca imagini. În unele cazuri, discursul scris este mai bine pronunțat oral. Este posibil să existe o sensibilitate crescută la anumite forme de vorbire, cuvinte, sunete.

Există încălcări ale vorbirii expresive (49%). Absența sau întârzierea fazelor de mers pe jos, bâzâit (nu în toate cazurile). Formarea discursului este fie întârziată, fie are un caracter de frază avansată (după tipul de timbre).

Prezența cuvântului "timbre", înclinația spre neologisme, monologuri, autologuri; dependență de rime, versuri, citire, recitare. Un astfel de copil nu pune întrebări altora, dar poate cu entuziasm pentru o lungă perioadă de timp pentru a recita aceeași poezie. Tempo-ul extraordinar, ritmul, melodia de vorbire atrage atenția. De exemplu: o ureche muzicală, un bun sentiment de formă de vorbire combinată cu dependențe de poezii ridicate.

Există o evitare a interacțiunii vorbirii ca atare. Adesea, un copil nu se poate referi la altă persoană. În vorbirea inversă (dacă este disponibilă), se utilizează un set foarte mic de ștampile de vorbire.

Pentru ADR vorbire caracteristică echolalia ( „Echo“ - numele unei nimfe, pedepsit pentru indiscretie, care ar putea repeta doar la sfârșitul a spus un alt cuvânt, și „lalos“ - un cuvânt) pentru o întârziere prelungită în utilizarea corectă a pronumelor personale ( „I“), în special copilul continuă să se numească "tu", "el" pentru o lungă perioadă de timp; denotă nevoile sale ordine impersonale: "da băutură", "acoperă"







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: