De obicei, toată munca cu peria se îndreaptă către tehnica generală "Steele". Să încercăm să ne ocupăm de oasele mici.
Mai întâi câteva imagini anatomice, astfel încât să fie mai ușor de navigat.
Oasele încheieturii sunt aranjate în două rânduri. Rândul proximal al oaselor: navicularului (os scaphoideum), semilunar (os lunatum), cu trei tăișuri (os piramidala), os pisiform (os pisiforme).
Fig. 1 os scaphoid, os osos 2-semilunar, oase 3-triedrale.
Distală Numărul osos: trapez-os (os trapez), trapezului (os trapezoideum), capitatum (os capitatum), os hamat (os hamatum).
Palparea articulației încheieturii mâinii. Oasele antebratului
Procesul stiloid al razei
Fig. În partea stângă, sub partea inferioară a părții frontale a razei de pe dreapta jos din spate: procesul stiloid SP-, suprafața anterioară AS- a razei, dt tuberculul dorsal ilibugorok Lister.
Pentru palparea procesului stiloid, urmăm suprafața laterală a osului radial în direcția caudală până la marginea sa. Și pe partea laterală (partea radială a antebrațului) palparea descoperim elevația care se extinde mai distală - acest proces stiloid voință.
Un muschi brahial este atașat la procesul stiloid, sau m. mușchiul brahioradial.
Fig. Palparea procesului stiloid de rază.
Lipsa lui Lister
Fig. Palparea tuberculului Lister sau apofiza la capătul distal al razei pe suprafața dorsală.
Pentru palparea tuberculului Lister, urmărim procesul de tip stiloid de-a lungul marginii osului radial până la partea posterioară sau din spate. Lobul Listerului va fi definit ca o înălțime aproximativă în mijlocul posteriorului sau în partea posterioară a "marginii" distante a razei. Apofiza separă tendoanele extensorilor lungi și scurți ai mâinii de extensorul lung al degetului mare al mâinii.
Procesul stiloid al ulnei
Ris.Na lăsat sub partea inferioară a ulnei în față, în partea dreaptă jos spate: epifiza distală h- sau capul ulnei (caput ulne), procesul stiloid SP-al cubitus (ulne styloideus), suprafața anterioară AS- a ulnei.
Fig. Palparea procesului stiloid al ulnei.
Procesul stiloid al ulnei este situat pe spatele epifizei distal, sau capul ulnei. Pentru palpare, putem urma din tubercul osului radial de-a lungul marginea posterioară (spate) a oaselor antebrațului medial până la elevația de pe suprafața posterioară (la marginea) ulnei.
Apoi, mergeți la perie.
Oasele încheieturii mâinii
Oase scaphoid (os scaphoideum)
Fig. Oase scaphoid (os scaphoideum).
Palparea osului scaphoid.
Oasele scapoide sunt situate în rândul apropiat al încheieturii mâinii pe partea exterioară, radială. Descendent distal pe suprafața exterioară a razei, trecem la osul scaphoid. Osul poate fi palpat de la palmar, din exterior și din spate la încheietura mâinii. Osul scaphoid poate fi palpat distal față de procesul stiloid al razei.
Fig. Palparea osului scaphoid.
Pentru a defini mai bine osul navicular, pacientul trebuie să efectueze o abatere a mâinii la cot și la raza în articulația radiocarpală. Osul scaphoid va fi "presat" în degetul operatorului la panta laterală sau abaterea mâinii la cot. Cu o înclinație laterală pe latura radială, osul scaphoid se va ascunde de sub degetul palpator al operatorului.
Cutie de cafea anatomică
Fig. Palparea osului scaphoid în cutia anatomică de șampon.
Pentru a profalpa mai bine osul scapoid pe spatele mâinii, trebuie să-l încurajați pe pacient să-și retragă degetul. Abducția degetul mare arată în mod clar Snuffbox anatomice - aprofundarea celor trei tendoane de mușchi: longus abductor pollicis [APL], extensorul policelui brevis [EPB] și longus extensor policelui [EPL].
Fig. Cutie de cafea anatomică.
Osul scaphoid este "partea de jos" a cutiei de nervi anatomice. Înclinarea laterală a mâinii sau abaterea este, de asemenea, utilă pentru a determina mai bine "sexul" cuticului anatomic - osul scaphoid.
Incheietura-metacarpiala sau articulatia carp-metacarpala a degetului mare
Îmbinarea este în formă de șa, formată de un trapez osoasă (os trapezium) și baza primului os metacarpal (ossa metacarpi).
Fig. Palparea articulației carpometacarpiale a degetului mare.
Pentru palparea articulației, mai întâi găsim osul scaphoid și urmăm suprafața exterioară a acestuia pentru a conecta trapezul osos cu primul os metacarpal. Uneori, pentru palpare, opțiunea inversă este convenabilă. Putem începe palparea de la primul os metacarpal și se deplasează de-a lungul acestuia aproape de "marginea", unde este necesară îmbinarea. Pentru a determina cu mai multă precizie articulația carpometacarpală a degetului mare, putem încuraja pacientul să-și miște în mod activ degetul mare. În acest sens, trebuie să simțim mai clar mișcarea osului metacarpal pe osul trapez.
Trapez osoase (trapez os)
Fig. Trapez osoase (trapez os).
După ce a fost găsit în comun carpian metacarpal a degetului mare, operatorul poate deplasa ușor proximal pe suprafața laterală a mâinii și de a descoperi os trapez (os trapez).
Fig. Palparea trapezului.
Tuberculul osului trapez poate fi de asemenea palpat pe suprafața palmară (anterioară) a încheieturii mâinii.
Fig. Palparea scaphoidului osului scaphoid sau tuberculum ossis scaphoidei.
Fig. Este indicată palparea scapului osului scaphoid sau tuberculum ossis scaphoidei.
Bumps și navicular os-trapez poate fi palpat pe palma (față) suprafața mâinii. Pentru a găsi tuberculul scafoid, trebuie să găsească mai întâi pe suprafața laterală a încheieturii în sine scaphoid, și mai departe mișcare pe suprafața sa ventrală (în direcția palmar) de 0,5 - 1 cm senzațiilor protuberanță ..
În mod similar, puteți găsi un bum de trapez osos. Pentru a face acest lucru bine, trebuie să găsiți mai întâi osul trapez pe suprafața laterală și apoi mutat pe suprafața sa în partea palmară aproximativ 1 cm. Nu trebuie să așteptăm bizon.
Fig. Palparea oaselor tuberculare ale trapezului sau tuberculum ossis trapezii.
Fig. Fotografia prezintă palparea oaselor tuberculoase ale osului trapezului sau tuberculum ossis trapezii.
Fig. Între osul protuberanță navicular și trapezului-de obicei de aproximativ 1 cm. Numeralul un lob este marcat trapezoid, iar un al doilea număr de tubercul scaphoid.
Mucusul care se opune degetului mare al încheieturii mâinii (m. Opponens pollicis) este atașat la ciocnirea trapezului osos.
Abductor mușchi policelui brevis (m. Abductor pollicis brevis) este atașat atât osul tubercul trapezoid și navicularul la bizon.
Flexorul scurt al degetului mare (m. Flexor pollicis brevis) este atașat la suprafața frontală (palmar) a osului trapezoid.
mușchii flexori Retinaculum ale mâinii, sau transversal carpian ligament sau flexor retinaculului a manus sau transversale forme ale ligamentelor carpiene acoperișul tunelului carpian și este, de asemenea, atașat la butoanele osului navicular și osul trapezoid.
Cap de os (os capitan)
Fig. Cap de os (os capitan).
Fig. Palparea osului capului.
Cel de-al treilea os metacarpal se alătură capacului. Lovitura de rază a listei, baza celui de-al treilea os metacarpal și a capului - toate se află pe o linie dreaptă care se rostogolește de la încheietura mâinii de-a lungul încheieturii mâinii.
Pentru palpare, este mai întâi necesar să găsim tubercul de rază, așa cum este descris mai sus. Din tubercul coborâm distal până la baza celui de-al treilea os metacarpal.
Fig. A doua variantă a căutării osului capului este din osul metacarpal. Printre bazele oaselor metacarpiale - extensii ale capătului lor proximal - baza celui de-al treilea os metacarpal este cea mai mare și cea mai palpabilă. Din această altitudine vom merge la osul capului.
Fig. După ce a fost găsit baza celui de-al treilea os metacarpal, medicul alunecă din această înălțime proximală la osul cefalal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mușchiul care conduce degetul mare (adductor pollicis) este atașat de osul capului din partea palmar.
Fig. Masele care conduc degetul mare al mâinii, m. adductor pollicis (1) și m. flexor pollicis
brevis (2).
Fig. Palparea mușchiului care duce degetul mare al mâinii, m. adductor pollicis.
Fig. Palparea osului capului (os capitan) în testul activ.
Pentru a determina mai bine osul capului, puteți cere pacientului să efectueze flexia și abaterea ulnară a încheieturii mâinii la articulația încheieturii mâinii. Apoi osul capului "apare" sub degetele noastre.
Un osul osilunar (os lunatum)
Fig. Oasele seminale (os lunatum) - osul încheieturii proximale.
Oasele semilunare se află în rândul proximal al încheieturii dintre oasele scapoide și cele trei părți. Este cel mai convenabil să palpați osul semilunar pe spate sau pe spatele mâinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să coborâți din osul cefalal în direcția proximală, ușor deviat spre ulna.
Zona de deasupra osului semilunar va fi simțită ca o depresie. După aceasta, este necesar să se corecteze pacientul pentru a efectua alternativ flexia și extensia în articulația încheieturii mâinii. Când se îndoaie, osul semilunar va "pluti" în depresiune sub deget și în timpul extensiei va merge mai adânc și va "dispărea".
Oase trapezoidale (os trapezoidum)
Fig. os trapezoid (os trapezoideum) - os rândul distal zapyastya.Trapetsievidnaya os p aspolagaetsya urmat osului trapezoid și proximal de la baza capului celui de al doilea os metacarpian.
Fig. Palparea osului trapezoid.
Este mai convenabil să palpați osul din spatele mâinii. Ar trebui să găsiți mai întâi baza celui de al treilea os metacarpian, și „a lua off“ cu creșterea celui de al treilea os metacarpian în direcția radială pe baza movila adiacent celui de al doilea os metacarpian. După aceea, coborâm din înălțimea bazei celui de-al doilea os metacarpal în direcția proximală și ne găsim pe osul trapez.
Fig. Palparea osului trapez în testul activ.
Pentru a simți mai bine osul trapez, puteți cere pacienților să îndoaie încheietura mâinii în articulația încheieturii mâinii în același timp cu deviația ulnară. Cu această mișcare, osul trapezoidal "se va ridica" și va fi mai clar simțit sub deget.
Fig. Pentru palparea osului trilateral, putem găsi mai întâi un proces stiloid al ulnei și să coboare din ea strict distal. Structura care urmează procesului de tip stiloid va fi un os cu trei laturi.
Oase în formă de os (ax hamatum)
Fig. Oțel înțepat (os hamatum).
Fig. Palparea osului în formă de cârlig (os hamatum) și, de fapt, cârligul său.
Palparea bazelor oaselor metacarpale, a oaselor în formă de cârlig și a celor trei fețe pe spatele mâinii.
Fig. Palparea bazei celui de-al cincilea os metacarpal.
Fig. Din tubercul bazei celui de-al cincilea os metacarpal, putem trece de partea radială la baza adiacentă a celui de-al patrulea os metacarpal.
Fig. Din tuberculul de bază al celui de-al patrulea os metacarpal, putem proceda proximal cu osul în formă de cârlig.
Fig. Din osul în formă de cârlig, putem să mergem din nou proximal și ușor ulnar și să fim deasupra osului trilateral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: