Imaginea clinică a otrăvirii cu carboran constă în simptome ale leziunilor pulmonare, inimii, sistemului nervos, gastrointestinal, rinichilor, sângelui și a pielii.
La leziuni pulmonare după ce a fost otrăvit cu hidrocarburi din interiorul indică tuse, calus si sufocare. Cel mai adesea este în trans-tiile 30 minute după eliberarea substanței în tractul gastrointestinal și indică aspirație. raluri umede și uscate pot fi observate în plămâni, bronhospasm, tahipnee, hipoxie, hemoptizie, sindrom leziuni pulmonare acute (cu sau fara sangerare) si simptome respiratorii insuficient stimul. Se agraveaza starea de multe ori pe parcursul mai multor zile după uglevodoradami otrăvire, dar, de obicei, are loc în decurs de 5-7 zile de recuperare. radiografiile Semne pneumopatie a arătat deja, uneori, după 15 minute, dar poate să apară și la 24 de ore după intoxicație. Conform rezultatelor piept chiriei-genography, a avut loc imediat după ingestia HS-levodorodov, este imposibil de prezis apariția infiltrate, indiferent dacă în cazul în care acestea au simptome de otrăvire a victimei. Modificările radiografice acumulați de multe ori nu mai mult de-cât de multe zile, de obicei, atingând un maxim în ziua 5-7-lea; a revenit la normal TION durează câteva săptămâni. Astfel, radiologi-CAL semne de recuperare in urma îmbunătățirii în suferință, care persistă timp de câteva zile sau chiar săptămâni.
Cele mai periculoase manifestări ale efectului cardiotoxic al intoxicației cu carbohidrați sunt creșterea sensibilității miocardului la catecolamine cu aritmiile concomitente. Fibrilația atrială și moartea extrinsecă din fibrilația ventriculară sunt descrise.
intoxicație acută cu hidrocarburi ca urmare a inhalării sau ingestie, uneori se dezvoltă mai întâi scurt excitaton REPREZENTARI CNS. Cel mai adesea, cu toate acestea, există depresia SNC, uneori dos tatochno profundă. În 1-3% din cazuri se dezvolta comă și convulsii. Expunerea prelungită (la fabricarea sau la nou-Commissar) hidrocarburile pot provoca dereglări neuropsihice cronică, caracterizată clinic prin ataxie, spasticitate, dizartria, demența și morfológicamente - leucoencefalopatiei.
Hexanul și metilbutil cetona (și de asemenea, posibil, toluenul) provoacă axonopatie. În primul rând, simptomele apar în părțile distal ale extremităților, apoi se răspândesc proximal (neuropatia axonală distală tipică). Trichloretilena poate duce la nevralgie a nervului trigeminal. Conform unor date, cauza neuropatiei nervilor cranieni poate fi produsul de descompunere a tricloretilenului sau a impurităților în el.
Când se otrăvesc cu hidrocarburi, mucoasa gastrointestinală irită. Când ajung în interior, se dezvoltă adesea greață și vărsături. După cum sa menționat deja, cu vărsături, riscul de leziuni pulmonare crește.
Infecția hepatică este posibilă atunci când este otrăvită cu hidrocarburi halogenate, în special tetraclorura de carbon. Acesta din urmă, dacă este inhalat, ingerat sau ingerat, poate provoca moartea necrozei centrolobulari. Intoxicarea cu clorură de vinil poate manifesta icter, durere în cadranul superior superior și encefalopatie. În plus, contactul cu clorura de vinil crește riscul de cancer la ficat. Activitatea aminotransferazelor după terminarea contactului cu agentul otrăvitor este de obicei redusă la normal, cu excepția otrăvirii extrem de severe.
Hidrocarburile halogenate sunt nefrotoxice. Există cazuri de hipertensiune arterială acută și acidoză la artiști și dependenți de droguri care inspiră fum de solvenți. Toluenul poate provoca un sindrom asemănător cu acidoza tubulară renală.
Cazurile de hemoliză au fost raportate după otrăvirea cu hidrocarburi în interiorul acestora. Benzolul are un efect toxic direct asupra măduvei osoase.
Posibile dermatite de contact și blistere care pot ajunge la arsuri 2 și chiar 3 grade. Severitatea arsurii depinde de durata contactului substanței cu pielea. Odată cu injectarea de hidrocarburi în țesuturile moi, se dezvoltă necroza. Flegmon posibil, abcese și fasciită.
Hidrocarburi cu un efect toxic specific
Hexanul este o hidrocarbură alifatică neramificată care conține 6 atomi de carbon. Este o parte a unor lichide pentru curățarea frânelor, a cauciucului și a altor adezivi, a vopselelor cu aerosoli, a acoperirilor de vopsea și a siliconilor. Neurotoxicitatea hexanului nu se datorează acestuia, ci metabolitului său 2,5-hexandionă. Alte hidrocarburi cu 5, 6 și 7 atomi de carbon nu prezintă neurotoxicitate, cu excepția cazului în care prin metabolizarea lor se formează 2,5-hexandionă.
Clorura de metilen se găsește cel mai adesea în lichide de spălare, precum și în agenți de curățare și degresare și în combustibili în cutii de aerosoli. Ca și alte hidrocarburi halogenate, poate provoca rapid o anestezie generală atunci când este inhalată sau ingerată. Spre deosebire de alte hidrocarburi, clorura de metilen și dibromura de metilen sunt metabolizate în monoxid de carbon. Poate că dezvoltarea carboxihemoglobinemiei târzii, severe și prelungite.
Tetraclorură de carbon
Toxicitatea acestei substanțe se datorează scindării clorului în timpul fazei I a metabolismului hepatic. Se formează radicali liberi, ceea ce duce la oxidarea peroxidului a lipidelor și formarea ulterioară a conjugatelor între proteine și produsele de oxidare. Enzimele Faza I metabolism hepatic localizare cu HN în zona centrală a lobului hepatic, determinând necroza hepatica tsentrolobulyarnogo pentru otrăvire chetyrehhlori stym-carbon. Hepatotoxicitatea se manifestă de obicei ca o creștere reversibilă a activității aminotransferazelor cu sau fără hepatomegalie.
Benzenul deprimă hematopoieza și poate provoca hemoliză acută sau dezvoltarea ulterioară a anemiei aplastice și a leucemiei mieloide acute.
Toluenul este ușor disponibil și este adesea folosit de dependenții de droguri pentru respirație. Înfrângerea SNC cu inhalare prelungită a solvenților se datorează cel mai adesea otrăvirii cronice cronice. Utilizarea prelungită a toluen conduce la dezvoltarea de sin-Droma, asemănătoare cu acidoza tubulară renală și, acidoză metabolică hyperchloremic groundbreaking însoțită și hipopotasemie. Acestea din urmă pot fi severe, atunci este necesară introducerea de potasiu.
Diagnosticarea otrăvirii cu hidrocarburi
Studiile de laborator și instrumentale privind otrăvirea cu monoxid de carbon ar trebui să se bazeze pe date despre substanța otrăvitoare, pe calea intrării sale în organism și, eventual, o estimare mai precisă a cantității. Concentrațiile de măsurare în sânge ale hidrocarburilor individuale fie nu sunt posibile, fie durează prea mult pentru a beneficia în mod practic de tratament. La evaluarea stării sistemului respirator, indicatorii de inimă, ficat, rinichi, sistemul nervos central și sânge provin dintr-o imagine clinică. Imediat examinarea cu raze X este indicată în caz de otrăvire severă. O valoare predictivă mare este radiografia toracică la 6 ore după otrăvire.
Tratamentul otrăvirii cu hidrocarburi
Deoarece hidrocarburile sunt un grup heterogen de compuși cu o gamă largă de proprietăți toxice, pentru tratamentul cu succes este necesar să se cunoască tipul de agent otrăvitor, calea intrării sale în organism și cantitatea.
După contactul cu cantități mari de hidrocarburi pe pielea lor ud-Lenie este unul dintre primii pași, mai ales dacă este vorba despre compuși foarte toxici. Pur și simplu le spală în apă durere cele mai multe cazuri dificile, dar dacă vă spălați rapid pielea cu apă și săpun, care poate fi suficient. Lavajul gastric de obicei, nu profit, iar în cazul otrăvirii toxice pentru lumina de hidrocarburi-E poate fi chiar dăunătoare. Cu toate acestea, atunci când amenințarea de intoxicații severe comune (de exemplu, în cazul în care hidrocarbura este un solvent pentru substanța toxică puternic), necesare pentru efectuarea lavajului gastric. Cărbunele activat pentru otrăvirea cu hidrocarburi neimportanta TION reduce absorbția în tractul gastrointestinal și, în plus, mo-Jette cauza distensia stomacului, provoca vărsături și aspirarea conținutului gastric. aplicarea acesteia este justificată numai atunci când grele otrăvirile-cha mixte.
model auscultatorie patologica in plamani, febra si patologice leu-kotsitoz schimbă Investigațiile prin raze X la lumină pot fi primele manifestări dovanii, cum ar fi pneumonia bacteriană și pneumonita cauzate de hidrocarburi. Problema utilizării antibioticelor este complexă. Aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru pneumonie, cu toate că datele experimentale govo-vorbind despre eficiența lor, nu. În mod ideal, ar trebui să fie semnificative antibioticele pe rezultatele culturii sputa. In experimentele efectuate la animale și în două studii clinice controlate nu au primit anterior eficacitatea reventicarii a glucocorticoizilor. Nu există date în favoarea utilizării pe scară largă de surfactant.
Tulburările respiratorii datorate otrăvirii prin hidrocarburi, care necesită ventilație mecanică, pot fi însoțite de un raport pronunțat de ventilație-perfuzie. În astfel de cazuri, este indicată ventilația cu PEEP. Cu toate acestea, acest lucru poate necesita un PEEP foarte ridicat, ceea ce crește riscul de borontrauma. Se pare că, datorită ineficienței ventilației, oxigenarea extracorporală eficientă a membranei se poate dovedi a fi eficientă.
Combaterea aritmiile când otrăvit cu hidrocarburi include electroliți și acid-bazic perturbațiile rana gurii (de exemplu, hipokalemia și acidoză în toluen otrăvire), hipoxemia, hipotensiunea ar-ter și hipotermie. Deosebit de dificultate este pacienții cu fibrilație ventriculară imperativ, deoarece, de obicei, evenimente EeJ-nimatsionnye în acest caz, se referă la administrarea Adrena-lin. În cazul în care se constată că aritmie datorită sensibilității miocardică crescută la catecolamine (efectul caracteristic al acțiunii unor hidrocarburi), adrenalina si alte catecol-mine contraindicata. În astfel de cazuri, aplicat cu succes lidocaină și blocante.
În trecut, contactul de hidrocarburi în tractul gastro-intestinal de obicei afectat spitalizat de teama de posibile temporizată simptome Vitia și deteriorare. Observațiile recente sugerează că, dacă după 6 ore, nici un simptom de intoxicație și rezultatele-Tats radiografia toracică normală, riscul de deteriorare este extrem de mic. În prezența simptomelor și în majoritatea cazurilor de otrăvire deliberată cu hidrocarburi în interior, spitalizarea este necesară. Dacă nu există simptome, dar datele de radiologie indică pneumonita, tacticile de gestionare a pacientului sunt individuale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: