Infarctul creierului - indicații, contraindicații, simptome, tratament, prevenire

Un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic reprezintă o încălcare a circulației sanguine a creierului și deteriorarea țesutului cerebral, ceea ce duce la o întrerupere a funcției cerebrale.

clasificare

Prin rata de formare și durata, accident vascular cerebral ischemic al creierului este împărțit în:
- atacuri ischemice tranzitorii - leziuni neurologice locale, includ orbire monoculară (un ochi). Nu durează mai mult de 24 de ore;
- accident vascular cerebral minor - atacuri ischemice prelungite, ale căror consecințe sunt eliminate timp de 2-21 zile;
- Un accident vascular cerebral progresiv - dezvoltarea progresivă a simptomelor pentru mai multe ore sau zile, cu restaurare incompletă a funcțiilor;
- accident vascular cerebral complet - un infarct format al organului cu tulburări stabile sau incomplete de recuperare.
În severitate, accidentul cerebral ischemic este împărțit în:
- ușoară severitate - o ușoară manifestare a simptomelor, recuperare timp de 3 zile;
- severitate moderată - eșec parțial fără conștiență;
- severă - leziuni cerebrale complete, conștiență încețoșată, deplasarea structurilor cerebrale.
Clasificarea patogenetică:
- ateroscleroză - apare pe baza arterosclerozei.
- infarctul cardioembolic - ocluzia embrionului arterei cerebrale;
- infarctul hemodinamic - apare ca urmare a scăderii tensiunii arteriale sau a scăderii producției cardiace;
- lacunar accident vascular cerebral - deteriorarea arterelor perforante;
- accident vascular cerebral de tip micro-ocluzie hemorheologică - cauza este schimbările hemorheologice.
Prin concentrare:
- artera carotidă interioară;
- vertebrala, artera principala;
- arterele cerebrale medii, posterioare și anterioare.

Principalii factori de risc pentru boala includ vârsta, hipertensiunea avansat - creste riscul de 2-ori, hipercolesterolemia, ateroscleroza carotidei și arterelor vertebrale, fumat, boli cardiace (fibrilație atrială, infarct miocardic), diabetul zaharat.
accident vascular cerebral ischemic cerebral cauzat de o serie de motive. ateroscleroză cerebrală, deteriorarea depozitelor peretelui arterial focale de colesterol. Deoarece etanșarea pereților interiori ai depozitelor vasului de colesterol format inchidere navei, astfel încât alimentarea cu sânge a creierului este redus și devine posibil leziuni ale plăcii aterosclerotice, ceea ce duce la o pierdere de colesterol, precum si infundarea arterelor ca rezultat - infarct cerebral ischemic.
Aritmia inimii, care rezultă dintr-o funcționare defectuoasă a impulsurilor electrice care inițiază o contracție a mușchiului cardiac, ceea ce duce la o încălcare a ritmului bătăilor inimii. Cu aritmia, capacitatea atriilor de a muta sângele în ventriculi este afectată, ceea ce poate forma cheaguri de sânge. Prezența unui cheag în sânge poate duce la blocarea arterelor cerebrale.
Tromboflebită - formarea unui tromb, cauzele care sunt ereditate, infecții, încetinirea circulației sângelui, încălcarea integrității pereților vaselor de sânge, modificări ale compoziției sângelui. Ulterior, trombii se pot rupe, și, prin intrarea în sânge, sunt transportați în arterele creierului și agravează fluxul de sânge.
Deteriorarea alimentării cu sânge datorată prinderii arterei provoacă, de asemenea, un accident vascular cerebral ischemic acut.
Hipotensiunea arterială, manifestată printr-o scădere accentuată a tensiunii arteriale, care rezultă din supraexpirația nervoasă, bolile infecțioase, alimentația dezechilibrată, excesul de muncă.
Creșterea vâscozității sângelui, conducând la creșterea formării cheagurilor de sânge, care pot duce la scăderea fluxului sanguin către creier.

Accidentul ischemic este însoțit de o serie de simptome severe. Cu o afectare a aprovizionării cu sânge a creierului și a arterelor vertebrale, se observă următoarele simptome:

amețeli persistente;
se învârte în timp ce se plimba;
dificultate în coordonarea mișcărilor;
convulsivă contracție musculară, tremor;
paralizia globilor oculari sau dificultăți în mișcarea ochilor, apariția de șoarece;
paralizie;
senzația deteriorată a corpului complet sau parțial;
mișcări involuntare vibraționale ale ochilor cu frecvență înaltă (nistagmus);
tulburări ale ritmului respirației;
leșin.

Cu aportul de sânge deteriorat la arterele și emisferele carotide ale creierului, apar următoarele simptome:

diagnosticare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic trebuie efectuat când apar primele simptome. Acesta include:

studiul plângerilor pacientului și antecedentelor medicale de accident vascular cerebral ischemic;
examinarea neurologică, care determină starea de conștiență, diagnosticarea leziunilor cerebrale;
un test de sânge pentru a determina compoziția sângelui și semne de îngroșare;
Tomografie computerizată cu raze X (CT sau CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a capului pentru examinarea creierului pentru a găsi zona afectată, dimensiunea și locația acesteia;
electrocardiografie - studiul câmpurilor electrice care se formează atunci când inima funcționează;
detectarea trombilor în mușchiul cardiac cu ajutorul cardiografiei ECHO;
dopplerografie ultrasonică a vaselor extracraniene pentru a studia permeabilitatea arterelor situate pe gât;
transplantația dopplerografică, care examinează fluxul sanguin prin arterele situate în cutia cranio-cerebrală;
imagistica prin rezonanta magnetica pentru a evalua permeabilitatea arteriala in cavitatea craniana.

Accidentul ischemic necesită tratament sub supravegherea unor specialiști cu înaltă calificare, cu ajutorul medicamentelor și, în unele cazuri, intervenției chirurgicale. În procesul de tratament, este de asemenea necesar să se restabilească funcțiile care sunt perturbate de accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul include:

tratamentul pacientului în departamentul de neurologie cu ajutorul unui neurolog, cardiolog, un logoped si un psiholog - pentru a recupera funcțiile pierdute și reabilitarea pacientului cu accident vascular cerebral ischemic;
tratament medical:
TLT (terapie trombolitică) - dizolvarea trombului prin injectare intravenoasă;
depresie medicală a presiunii arteriale;
medicamentele nootropice, restabilirea leziunilor prin îmbunătățirea alimentării cu sânge și a hrănirii creierului;
restaurarea ritmului bătăilor inimii cu ajutorul medicamentelor antiaritmice;
anticoagulante și antiagregante, care reduc formarea de trombi și riscul de embolie;
antagoniști ai calciului - creșterea aportului de sânge la țesutul ischemic;
hemodiluția, utilizată pentru a reduce numărul de eritrocite din plasmă;
îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
Oxigenarea hiperbarică, care este tratamentul unui pacient într-o cameră cu oxigen pur.

complicații

In functie de gravitatea si localizarea leziunii, accident vascular cerebral ischemic implică efecte diferite, variind de la tulburări funcționale minore, până la moarte. După accident vascular cerebral ischemic văzut tulburări de vorbire, scriere, viziune, memorie, conștiință, coordonarea mișcării, a scăzut capacitatea intelectuală, paralizie parțială sau totală, pierderea de senzație, tulburări de memorie, comă. Rezultatul Lethal este posibil, în caz de deteriorare și vasomotorii centre respiratorii ale creierului, ceea ce duce la insuficienta cardiaca sau stop respirator. În funcție de severitatea și localizarea bolii, există diferite tipuri de intervenții chirurgicale. In cele mai multe cazuri, medicii au recurs la endarterectomy carotide, care implică îndepărtarea plăcii aterosclerotice din arterele carotide și restabilirea alimentarii cu sange normala la creier.
Pentru a preveni dezvoltarea bolii în atacuri ischemice, de asemenea, practicat stentare nave ale capului și gâtului. De asemenea, tromboliza selectiv adecvat este o intervenție intravascular, prin menținerea cateterului prin artera la locul de ocluzie a arterei cerebrale administrată trombus dizolvarea trombolitic. În cazul în care un accident vascular cerebral extinse posibil, este nevoie de craniotomie decompresie, pentru a reduce edemul și reducerea presiunii intracraniene asupra creierului.

profilaxie

Pentru a preveni boala recomandata dieta echilibrata restricționată în alimente grase si prajite, pentru a evita oboseala si stres, medicamente antiaritmice cu aritmie cardiacă, controlul tensiunii arteriale, controlul colesterolului, administrarea de medicamente, prevenirea coagulării sângelui și a proceselor aterosclerotice plăgilor.
Este, de asemenea, posibilă prevenirea metodelor chirurgicale. Când se îngustează arterele care se află în afara craniului, împreună cu eliminarea plăcii aterosclerotice, este posibilă îndepărtarea membranei interne a arterelor carotide. În cazul unei îngustări a arterelor în imediata apropiere a creierului - în craniu, se formează o conexiune a vaselor externe (de exemplu, vasele gâtului) cu vasele interne situate în craniu.

Articole similare

Pagina anterioară