Infantilismul genital este o afecțiune patologică a organelor sistemului reproductiv al unei femei, în special a uterului, pe care pacienții nu o pot suspecta până când nu se hotărăsc să rămână gravidă. Hipoplazia uterului se găsește adesea printre cauzele infertilității feminine, precum și la pacienții cu avorturi obișnuite. Cuvântul "hipoplazie" înseamnă subdezvoltare, organul are dimensiuni mai mici în comparație cu vârsta și norma fiziologică, dar structura sa este corectă. În literatura medicală, puteți găsi mai mulți termeni care denotă subdezvoltarea (hipoplazia) uterului - uterul infantil sau infantil, infantilismul genital sau sexual. Un astfel de diagnostic poate fi stabilit nu mai devreme de 15-16 ani de viața fetei. Dacă infantilismul sexual este combinat cu cel general, diagnosticul poate fi stabilit la o vârstă mai mică - aproximativ 12-13 ani.
Esența patologiei
Pentru a înțelege dacă uterul este hipoplastic, trebuie să aveți o idee despre dimensiunea organului normal. În cazul femeilor nulipare, mărimea uterului este de 7 cm, pentru cei care au dat deja naștere - 8 cm, lungimea cervixului este de 2,5 cm.
Există 2 tipuri de hipoplazie uterină:
- prima are loc cu insuficiența funcției ovariene;
- a doua nu este însoțită de disfuncții ovariene.
Izolarea acestor tipuri de hipoplazie este importantă în planul de prognostic. Deoarece primul caz al unei sarcini de succes este posibil cu un tratament adecvat, iar în al doilea de a concepe fără ajutorul tehnicilor de reproducere asistată este puțin probabil să reușească, deoarece acestea perturba buna functionare a ovarelor, care este adesea însoțită de amenoree și lipsa ovulatiei.
Din anumite motive, un organ corect format încetează să crească. De multe ori motivul pentru această stare de insensibilitate pentru a efectua uterin efect de stimulare a hormonilor sexuali sau de reducere a acestor hormoni din organism prin încălcarea sistemului hipotalamo-uterului (încălcări dishormonal).
Uterul hipoplazic de dimensiuni mici, cu un gât conic alungit care depășește dimensiunea corpului, ocupă o poziție anatomică - hiperantiflexia (îndoirea patologică a uterului anterior). De cele mai multe ori, hipoplazia uterină este combinată cu prezența tuburilor alveole uriașe, ceea ce agravează în continuare posibilitatea concepției și predispune la dezvoltarea sarcinii ectopice. Cu subdezvoltarea uterului, care apare împreună cu hipogonadismul, alte organe genitale pot fi subdezvoltate. Adesea, la pacienții cu hipoplazie uterină, este diagnosticat un sindrom concomitent de ovare polichistică.
Cauzele infantilismului sexual
Există un număr mare de cauze, atât congenitale cât și dobândite, care pot duce la hipoplazie uterină. În inima patologiei, întreruperea funcționării normale a sistemului hipotalamus-uter în copilărie sau adolescență, ca urmare a unui organ corect format, încetează să se dezvolte.
Factorii care pot provoca infantilism sexual:
- boli infecțioase severe în copilărie și în timpul dezvoltării sexuale;
- tulburări de fond hormonal în organism și boli endocrinologice, de exemplu, patologia glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare etc.
- dezechilibru alimentar, anorexie, hipovitaminoză;
- intoxicare cronică;
- foci de infecție cronică în organism (dinți carieni, sinuzită cronică, amigdalită, etc.);
- patologie somatică severă (boli ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, patologiei reumatologice);
- boli genetice sau cromozomiale congenitale;
- intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale și pelvine în anamneză.
De asemenea, subdezvoltarea uterului poate fi observată la pacienții cu o încălcare a dezvoltării sexuale (infantilismul general). Această condiție este cauzată de anomalii cromozomiale genetice si congenitale, defecte multifactoriale ale organelor de reproducere și endocrine și este de obicei însoțită de hipogonadism, care vine în prim-plan. De exemplu, hipogonadism hipofiză sau sindromul însoțit hipoplazie uterină Turner, dar în acest caz, hipoplazie uterină este una dintre multele manifestări ale bolii. Și în acest articol vorbim de subdezvoltarea uterului ca formă nosologică separată.
Grade de subdezvoltare uterină
In functie de imaturi organ izolat hipoplazie uterin 3 grad - rudimentar sau germen, infantil sau copil sau adolescent și aplastică.
hipoplazie uterin 1 grad uterin caracterizat prin dimensiuni de până la 3 cm, iar cavitatea acestuia este adesea absentă, gâtul este mai lung decât organul corpului. Această variantă este foarte rară și este mai probabil să îndeplinească criteriile pentru anomalii în dezvoltarea uterului decât hipoplazia simplă. Împreună cu uterul rudimentar, acești pacienți au hipoestrogenie persistentă, amenoree primară și uneori poate apărea o reacție menstruală. Prognoza privind restabilirea funcției de reproducere a corpului feminin cu o astfel de patologie este nefavorabilă.
Hipoplazia uterului de gradul 2 se caracterizează prin dimensiunea organului în 3-5,5 centimetri. Raportul dintre corp și colul uterin este de 1 până la 3, adică aceleași cu cele ale fetei în perioada anterioară dezvoltării sexuale. Uterul este situat într-o stare de hiperantiflexie, ovarele sunt localizate la înălțime, tuburile uterine sunt lungi și confuze. Simptomele menstruației apar, dar încep cu întârziere (la 16-17 ani), însoțite de sindromul hipomagnetic (sângerare rară - de câteva ori pe an) și durere severă (algodismenorea). Contactul sexual este adesea și dureros din cauza localizării patologice a uterului. Prognosticul pentru reînnoirea funcției de reproducere este relativ favorabil pentru terapia prelungită, adecvată și specifică.
Hipoplazia uterului de gradul trei se caracterizează prin dimensiunea organului de la 5,5 până la 7 centimetri. Raportul dintre lungimea gâtului și corpul uterului dreapta - 1 la 3. Prognoza acestei boli de susținere, de multe ori chiar și hipoplazie dispar de la sine după începerea activității sexuale și apariția sarcinii. Această formă se produce cel mai adesea, este cauzată de diverse influențe negative asupra organismului fetei în perioada copilăriei și pubertală.
Simptomele hipoplaziei uterului
Simptomele hipoplaziei depind de gravitatea patologiei. Foarte des, un uter adolescent este diagnosticat ca o descoperire accidentală în cursul unei examinări cu ultrasunete atunci când se determină cauzele infertilității primare sau secundare.
Uterul copilului se caracterizează printr-un debut târziu al menstruației (16-17 ani) sau amenoree primară (fără sângerare menstruală). Dupa stabilirea functiei menstruale, fluxul menstrual se desfasoara in functie de tipul de algodismenor, sangerarea rara si slaba, neregulata.
De multe ori cu hipoplazie uterin pot fi observate simptome generale ale infantilismul - statura scurt, oase subtiri, pelvisul îngustate uniform, torace, glandele mamare displazice înguste, organele genitale externe sunt subdezvoltate caracteristicile sexuale secundare sunt slab dezvoltate. Vârsta biologică se află în spatele pașaportului timp de 4-5 ani.
La femeile adulte cu infantilism sexual, se observă o scădere a libidoului, anorgasmie, infertilitate. Adesea, acești pacienți pot observa, de asemenea, semne de infantilism psihologic - lipsa capacității de a lua orice decizie sau independent, în comportament, caracteristicile copiilor sunt văzute.
Consecințele subdezvoltării uterine
Poate cea mai gravă consecință a hipoplazia uterin este o infertilitate primară sau secundară. În cazul în care infantilism însoțită de insuficiență ovariană, infertilitate asociată cu anovulație și amenoree, lipsa de hormoni necesari pentru dezvoltarea de ou și de susținere a sarcinii. Chiar dacă există ovulația și concepția sa produs, atunci infertilitatea este adesea asociată cu modificări în structura histologică a endometrului - el nu este capabil să fie transformat sub influența hormonilor sexuali și celula fertilizat poate fi implantat în mucoasa.
Infertilitatea secundară este asociată cu incapacitatea unui uter subdezvoltat de a suferi sarcină. Adesea, la pacienții cu avorturi obișnuite și travaliul prematur, această patologie este diagnosticată.
Toate femeile cu infantilismul sexuală trebuie să fie urmate de un ginecolog, ca hipoplazie a uterului creste riscul de cancer al organelor genitale.
Adesea la femeile cu uter infantil se produce o sarcină ectopică. Așa cum am menționat deja, tuburile uterine sunt foarte lungi și complicate - aceasta crește perioada de trecere a oului în cavitatea uterină, ceea ce crește semnificativ riscul de sarcină tubară.
complicații uterine imature, de asemenea, sunt infecțiile frecvente ale organelor genitale interne și externe (cervicite, endometrite, colpita, anexita), care este conectat cu o rezistență scăzută la agenți infecțioși.
Cum să stabiliți un diagnostic
Este posibil să se suspecteze o subdezvoltare a uterului, care iese din datele de anamneză. Deseori se dezvăluie influențe negative în perioada antenatală de dezvoltare, boli, infecții și alți factori provocatori în copilărie și pubertate. menarha târziu demn de remarcat, menstruație oligomenoreei tip algodismenorei, o indicație de nastere prematura si avort spontan.
La examinare, puteți vedea semne de infantilism general, subdezvoltarea organelor genitale externe, caracteristici sexuale secundare. La examinarea ginecologică, doctorul marchează uterul mic, care este în hiperantiflexie.
Dintre metodele de cercetare auxiliare pentru a stabili un diagnostic vor ajuta:
- examinarea ecografică a organelor pelvine (vizualizarea unui uter mic și subdezvoltat);
- histerosalpingografie - radiografie a uterului si a trompelor uterine cu utilizarea de mediu de contrast, permite medicului sa examineze forma cavității uterine, structura anatomice ale trompelor uterine (lung, întortocheată);
- studiul stării hormonale;
- diagnosticul de ovulație;
- RMN și CT;
- determinarea vârstei biologice a unei femei.
Principiile tratamentului
Tratamentul hipoplaziei uterine depinde de gravitatea patologiei și de cauzele acesteia. Principalele sarcini ale terapiei sunt următoarele:
- pentru a reînnoi sensibilitatea uterului la hormonii sexuali;
- elimina cauza întârzierii uterului;
- numiți terapia adecvată de înlocuire a hormonilor.
Pentru a crește sensibilitatea uterului la hormonii sexuali, se efectuează o terapie nespecifică. Utilizați vitaminele E, A, C, B1. B6. prescrie terapie metabolică, de exemplu, ATP. Un astfel de tratament pregătitor este necesar timp de 2-3 luni.
Apoi încep terapia de substituție hormonală. Utilizați medicamente două hormonale care contin estrogen si progesteron (mikrofolin, Estrofem, utrozhestan) pentru 4-5 cicluri, urmată de evaluarea succesului terapiei. Dacă este necesar, repetați cursul. Regimul de dozare depinde de situația clinică specifică și de medicamentul hormonal selectat, care este prescris numai după o examinare detaliată a ginecologului.
Un punct important în tratament este utilizarea fizioterapiei:
- terapia magnetică;
- terapie exercițiu;
- masaj ginecologic;
- inductothermy;
- terapia cu laser;
- băi de nămol;
- balneoterapie;
- tratamentul cu parafină;
- dopuri de ozocerit etc.
Sub acțiunea a spus fizprotsedur este stimularea glandei pituitare și hipotalamusului promovează sinteza gonadotropinelor și influență pozitivă asupra uterului.
De regulă, tratamentul hipoplaziei uterine are succes dacă nu este un organ rudimentar. Dacă totuși nu puteți rămâne gravidă, puteți apela la tratament cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată.
Prevenirea hipoplaziei uterine
Prevenirea subdezvoltării uterine este nespecifică. Pentru a evita astfel de probleme, este necesar să minimalizăm impactul factorilor negativi asupra organismului fetei în timpul copilariei și pubertății. Necesitatea de a monitoriza utilitatea dieta alimente pentru copii, nu lasa diete obositoare, să evite prompt și tratarea bolilor infecțioase și somatice, pentru a monitoriza starea de sănătate mintală a copilului, pentru a evita situațiile de stres, pentru a conduce un stil de viață sănătos și activ.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: