Anatoly Fedoseevich LEVITSKY - Șef al Departamentului de Ortopedie și Traumatologie al Spitalului Specializat de Copii din Ucraina "OKHMATDET", Doctor în Științe Medicale
Dezvoltarea defectuoasă a articulațiilor șoldului se manifestă în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată de copilul nou-născut. Prin urmare, articulațiile normale la naștere (și chiar în primele câteva luni), ulterior pot fi estimate ca fiind anormale. La prima examinare, cel mai bun ortopedist din lume poate fi confundat.
Ce este displazia de șold
Mulți copii cu displazie de articulații de șold prezintă o slăbiciune a aparatului ligamentos, care predispune la instabilitatea acestuia. Și ca rezultat, capul șoldului iese din poziția sa normală. Acest lucru poate provoca preluxație anterioară - capul coapsei poate fi mișcat liber în articulație; subluxație - capul femurului poate disloca și se poate întoarce la locul său în articulație, în timp ce se aude un sunet surd; adevărată dislocare, când capul femurului se află în afara acetabulului. O subluxație sau pre-severitate are aproximativ unul din sute de nou-născuți, o adevărată dislocare - una în opt sute de mii.
Cine o are?
Sa estimat că 60% dintre copiii cu displazie de șold sunt întâi născuți; iar 30 la 50 la suta dintre copii au prezentat la pupa.
Breech prezentarea predispune la formarea unei adevărate dislocări a articulației șoldului. Cel mai mare risc este prezentarea pur gluteală, atunci când picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului și sunt îndoite la genunchi, iar picioarele sunt la umeri.
Hormoni mama, ea produce relaxarea musculaturii pelvine care sunt datorate pentru livrare în același timp, poate provoca instabilitatea articulațiilor de șold la nou-născuți prin înmuiere excesivă și entorse. Mai des predispuse la aceasta sunt fetele - 9: 1. Este posibil ca slăbiciunea aparatului ligamental al articulației șoldului să provoace hormonii femelelor fătului.
Daca este lasata netratata displazie, copilul dezvolta complicatii pe termen lung, inclusiv osteoartrita (deformarea oaselor picioarelor), durere, mers urât, lungimea piciorului inegale și lipsa de mobilitate.
Pentru a face un diagnostic ...
Medicul examinează cu atenție copilul la fiecare vizită la clinică. Realizează mai multe teste, analizează cu atenție regiunea articulației șoldului în căutarea chiar și a celor mai mici semne de instabilitate sau dislocare.
Radiografia efectuată înainte de patru luni nu este fiabilă: înainte de această vârstă, țesutul cartilaginos al capului femural nu este contrastul cu raze X, iar starea coapsei din imagine este practic invizibilă. Cea mai bună metodă de examinare la această vârstă este ultrasunetele articulațiilor șoldului. Dar, din păcate, nu se poate face în fiecare clinică.
În cazul în care copilul este de aproximativ șase luni, părinții pot observa o diferență în lungime de picior, mobilitatea șoldului (de exemplu, atunci când schimbă un scutec) sau asimetrie a pliurile pielii - toate este o ocazie de a consulta un podiatrist.
Nu rareori părinții acordă atenție clicurilor din articulațiile șoldului copiilor. În astfel de cazuri, nu există nici un motiv pentru neliniște. Clicurile în sine nu sunt semne ale unei implementări existente sau potențiale. Acesta este un exemplu de criză articulară normală, cum ar fi o criză în articulația gleznei sau clicuri în articulațiile degetelor.
Atenție vă rog! Plitele și paharele femurale cutanate ale articulațiilor genunchiului ale copilului trebuie să fie simetrice, iar picioarele să fie egale în lungime. Dacă observați că picioarele bebelușului sunt asimetrice, arătați imediat copilului ortopedistului.
Când un copil începe să meargă, un mers anormal este semnul distinctiv al displaziei articulațiilor șoldului - un rezultat al lungimii inegale a membrelor. Un motiv serios de a fi alarmat este degetele inversate sau exterioare ale unuia dintre picioare.
Dacă părinții și medicii, „ratat“ o anomalie a soldului la sugar, durere, sau o încălcare clară a mers mai devreme sau mai târziu, va atrage atenția asupra acestei probleme. Acești copii sunt plângeri de claudicație, „rață“ mers (Waddling), lordoză lombară pronunțată (curbura a coloanei vertebrale în regiunea lombară), obiceiul de a merge pe degete.
O articulație instabilă, recunoscută la naștere, nu aș sfătui părinții să încerce să se trată pe ei înșiși, prin înfășurare largă. Un strat triplu de scutece este acum considerat nedorit: contribuie la întinderea excesivă a coapsei și nu conduce la dezvoltarea sa corespunzătoare. Va fi mai corect pentru o lună sau două luni pentru a sprijini picioarele într-o poziție îndoită și dilată. Pentru a face acest lucru, utilizați diverse dispozitive, de exemplu, etrierii lui Pavlik sau autobuzul lui Freik. Ambele dispozitive asigură poziția necesară a capului femurului, contribuie la întărirea aparatului ligamental al articulației șoldului și, de asemenea, stimulează dezvoltarea normală a capului femural și a acetabulului. Tratamentul se efectuează până la stabilitatea articulațiilor și rezultatele normale ale raze X sau sonografiei.
Dacă se pierde timpul, la vârsta de 1 până la 6 luni, se poate dezvolta o adevărată dislocare a șoldului. În acest caz, tratamentul vizează restabilirea capului femural la acetabul, utilizând de obicei un etrier Pavlik sau un dispozitiv similar. Capul este instalat în acetabulum și este fixat în săptămâna a 3-a și a 4-a. Pernele lui Pavlik sunt eficiente în 95% din cazurile de displazie și în 80% din cazurile de dislocare adevărată.
Dacă nu se produce ajustarea spontană a șoldului, recurgeți la ajutorul închis sub anestezie. La copii, între 6 și 18 luni de reducere a dislocării șoldului închis sub anestezie - principala metodă de tratament. La o vârstă mai târzie, deformarea progresivă a coapsei este atât de gravă încât nu se poate face fără intervenție chirurgicală.
Etrierul lui Pavlik
Așa cum am spus, sunt necesare bridelor pentru a sprijini picioarele copilului într-o poziție și de reproducere îndoit, care trebuie să fie menținută atât timp cât în cele din urmă a capului femural fixează în acetabul. Etrierii îi oferă copilului o anumită libertate de mișcare, dar ele nu permit să îndrepte și îndrepte picioarele.
Ansamblurile constau dintr-o centură toracică (traversarea și partea din spate a copilului), care este suprapusă pe nivelul mamelonului - pentru a nu freca sub axile. Cureaua trebuie să se potrivească bine corpului, dar să nu fie înghesuită pentru a nu interfera cu respirația liberă a copilului. Există, de asemenea, piese pentru picioare pentru fixarea picioarelor și a tibiei. Ele sunt fixate cu ajutorul "Velcro".
Ce trebuie să vă amintiți atunci când îmbrăcați un copil "hobbled"
Cum să spălați un copil în etrieri
Primele etriere ar trebui să fie pe copilul non-stop. Înotarea în această perioadă este imposibilă.
De 2-3 ori pe zi, inspectați pielea din jurul și sub curele pentru a vă asigura că nu este inflamată. În special, verificați sub genunchi și în jurul gâtului. Masați zonele înroșite cu o cantitate mică de alcool.
Încearcă. astfel încât etrierii să fie întotdeauna uscați. Ele pot fi șterse cu o cârpă uscată. Evitați să obțineți pulberi și loțiuni sub centuri: acest lucru poate provoca iritarea pielii.
Copilul în etriere poate fi spălat cu un burete, dar nu se poate scălda în cada; Nu scoateți etrierii la spălare.
Pentru a spăla pieptul, desfaceți pieptul. Puteți dezactiva un picior, dar nu îl scoateți și păstrați piciorul într-o poziție îndoită și retrasă.
Cum să alimenta un copil
În timpul alăptării sau dintr-o sticlă, trebuie să vă asigurați că coapsele bebelușului nu se îmbină. Centura toracică a etrierilor ar trebui să fie dezactivată timp de o oră pentru a oferi un loc pentru frișcă care este blocată după ce a mâncat burta.
Punerea pat "strenozhennogo" copil, amintiți-vă că are nevoie de:
salteaua greu fără pernă; o pătură sau o pătură moale;
se află pe spate (în absența contraindicațiilor);
dacă displazia este una față-verso, întoarceți patul astfel încât partea laterală a displaziei să se afle lângă perete, iar copilul nu dorește să pornească partea inflamată.
Transportul bebelușului în etrieri
Uneori, un copil în etrieri de la Pavlik poate fi dificil de așezat într-un scaun auto standard. La copiii nou-născuți nu există nici o problemă, dar copiii mai mari ar putea avea nevoie de aparate speciale. De exemplu, puteți folosi un tampon special (nu utilizați niciodată o pernă) pentru a ridica copilul.
Pentru transport pot fi folosite
un coș larg pentru copii (în care o miros poate juca culcat);
doar scaune foarte largi, nu rucsaci cum ar fi "cangur";
ține copilul în brațe: copilul este înapoi la tine, o mână pe umăr, cealaltă între picioare.
Rețineți că este foarte important ca picioarele copilului să fie în poziția corectă tot timpul.
MATERIALUL ESTE FURNIZAT PRIN JURNALUL "LUMEA DE FAMILIE"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: